过敏性紫癜的护理查房副本教学课件

病例导入病史简介患者刘金艳，女，8岁，以“

皮肤紫癜10余天，上腹痛4天呕吐3天

”为主诉入院。无肝炎、结核病等传染病史，无手术外伤史，无食物药物过敏史，否认输血史。

体格检查：T:

36.3

℃，P:88

次/分，R:19次/分，W:24kgBP:94/56mmHg。查体：神志清楚，精神欠佳，营养发育中等，面色潮红，全身皮肤散在大片红色斑丘疹伴瘙痒，双下肢大片瘀点瘀斑，反复呕吐伴上腹部疼痛，饮食欠佳。

诊断：过敏性紫癜相关检查血常规示:WBC9.64*10*9/LPLT372*10*9/L PCT0.37%大生化全套示：ALT9U/LAST20IU/LA/G1.9g/LTP63.7g/LCa2.33mmol/LNa138mmol/LCO2cp27mmol/L均未见明显异常肺炎支原体IgM抗体（+）肺炎支原体IgG抗体（+）八项检测示：未见异常大便常规+OB（隐血试验）示：隐血（+）尿常规示：未见异常相关知识回顾概述

过敏性紫癜（anaphylactiodpurpura)又称亨-舒综合征是一种以全身广泛的毛细血管、小动脉、小静脉无菌性炎症为主要病理改变的综合征。以血小板不减少性皮肤紫癜、关节肿痛、腹痛、便血及血尿、蛋白尿等综合表现为本病的重要特征，发病期多有上呼吸道感染病史。发病机制各种刺激因子具有遗传背景的个体B淋巴细胞克隆扩增大量IgA免疫复合物系统性血管炎

遗传免疫异常环境发病临床表现1

1.皮肤紫癜（特征性表现）血小板计数正常部位:四肢、臀部，对称分布，伸侧多见性质:大小不一，高出皮面，压之不褪色，分批出现紫红色→暗紫色→棕褐色→消退伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱4-6周消退临床表现2

2.消化道症状：反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，

恶心、呕吐、呕血和便血，

可并发肠套叠、肠梗阻、肠穿孔及出血性

小肠炎。临床表现3

3.关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受限.成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。临床表现4

4.肾脏表现：（决定远期预后）常在紫癜后2~4周内出现，也可出现在紫癜消

失后或疾病的静止期。症状轻重不一,大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，0.1－0.2%发生肾功能不全。临床表现5

5.其他症状：神经系统:可头痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷呼吸系统:气急、少见肺出血循环系统:心肌炎、心包炎等还可出现肌肉内、结膜下出血及睾丸炎等。中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血治疗

HSP治疗无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗，尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。主要是对症治疗、抗凝治疗。使用激素治疗必须要有指征。病情动态病情动态日期简要病情治疗护理要点2015.10.2909:44T36.3℃P88次/分R19次/分W24KgBP94/56mmHg

全身皮肤散在大片红色斑丘疹伴瘙痒，双下肢大片瘀点瘀斑，反复呕吐伴上腹部疼痛，饮食欠佳入院宣教，完善相关检查，抗过敏抗凝护胃补液等对症处理，饮食指导忌食鱼虾蛋类易过敏食物10.2916:25患儿上述症状未见明显改善加用抗过敏抗凝药物10.3008:37右脚趾有新出红色点状紫癜，仍有点腹痛，但较前好转，未见呕吐继续上述治疗，嘱患儿卧床休息，复查大便常规10.3108:37腹痛消失，无新鲜皮疹出现，陈旧性皮疹较前消退继续抗过敏抗凝等对症处理11.0109:37上腹疼痛，无新鲜皮疹出现，陈旧性皮疹较前消退加用止痉止痛处理，余继续同上，复查大便常规11.0410:37腹痛消失，皮疹消退，无呕吐遵医嘱予以相关治疗后办理出院手续做好个人卫生，不接触宠物花粉，防止昆虫叮咬，去除可能存在的各种致敏原。提供安全的环境：忌玩有尖角的玩具。64*10*9/LPLT372*10*9/L PCT0.查体：神志清楚，精神欠佳，营养发育中等，面色潮红，全身皮肤散在大片红色斑丘疹伴瘙痒，双下肢大片瘀点瘀斑，反复呕吐伴上腹部疼痛，饮食欠佳。体格检查：T:

36.恶心、呕吐、呕血和便血，紫红色→暗紫色→棕褐色→消退患儿上述症状未见明显改善神经系统:可头痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷肾脏表现：（决定远期预后）避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；2注意休息，避免劳累。护理诊断、措施及效果评价呼吸系统:气急、少见肺出血发病期应卧床休息，待症状好转后稍事活动，但不可过量。肺炎支原体IgM抗体（+）I11腹痛的护理患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；神经系统:可头痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷嘱出院后必须定期来院复查，及早发现并发症。过敏性紫癜（anaphylactiodpurpura)又称亨-舒综合征病情动态日期药名主要作用2015.10.29甲强龙抗炎抗过敏10.29西咪替丁护胃10.30潘生丁，香丹抗凝10.31葡萄糖酸钙抗过敏11.02山莨菪碱解痉主要用药护理诊断、措施及效果评价护理诊断、措施及效果评价

P1疼痛

：与局部过敏性血管炎症病变有关I11腹痛的护理患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；观察有无腹绞痛、呕吐、血便。注意大便次数及性状。禁止腹部热敷，以防肠出血，必要时可遵医嘱使用解痉药或消炎止痛药。

2关节肿痛的护理对关节型病例应观察疼痛及肿胀情况，保持患肢功能位置，协助患儿选用舒适体位，做好日常生活护理。使用肾上腺皮质激素，对缓解关节痛效果好O1

住院期间，患儿腹痛及关节肿痛得到缓解

护理诊断、措施及效果评价

P2有皮肤完整性受损的危险：与变态反应、血管炎有关。I21.提供安全的环境：忌玩有尖角的玩具。

2.观察皮疹形态，数量，部位，是否反复出现，可绘人体图记录皮疹逐日变化情况。

3.皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，床单整洁，皮肤应防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃应立即处理，防止出血和感染，避免刺激和压迫受损的皮肤部位。宜穿宽松、舒适的棉质内衣裤。

4.除去可能存在的各种致敏原。遵医嘱使用止血药，脱敏药等O2患儿住院皮肤皮疹消退，皮肤受损得到改善护理诊断、措施及效果评价

P3有感染的危险：与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关I31.做好个人卫生，不接触宠物花粉，防止昆虫叮咬，去除可能存在的各种致敏原。避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；2注意休息，避免劳累。发病期应卧床休息，待症状好转后稍事活动，但不可过量。3注意保暖，防止感冒，控制和预防感染。4应尽量少去公共场所，减少细菌病毒的感染机会5如无特殊情况，患儿1年内不可接种任何疫苗O3患儿住院期间未见感染发生护理诊断、措施及效果评价P4知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识I41.过敏性紫癜可反复发作或并发肾损害，给患儿及家属带来不安和痛苦，加强患者心理护理，消除患者的顾虑，使其积极配合治疗，树立战胜疾病的信心。2使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。嘱出院后必须定期来院复查，及早发现并发症。3避免情绪波动引起病情反复。O4患儿及家属对疾病有了一定的了解，不再感到恐惧护理诊断、措施及效果评价P5

潜在并发症：消化道出血：与肠道粘膜受损有关；紫癜性肾炎：与肾毛细血管变态反应性

炎症有关I5

1消化道出血：密切观察消化道症状的变化，临床可出现不同程度的腹痛、腹泻、呕吐、呕血及便血等症状，亦可导致肠套叠、肠坏死及肠穿孔等严重并发症。护士应严密观察病情变化，一旦出现腹痛，应确定疼痛部位及性质，观察大便色泽。腹痛者注意禁止腹部热敷，以防止肠出血。对腹痛严重便血量多者，应立即报告医生并做好止血、输血等抢救工作。2紫癜性肾炎：有水肿的患儿皮肤避免受压，注意观察水肿的衰退状况和体重的变化，及时记录尿量。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。患儿住院后应定期做晨尿检查，出院时要嘱家属追踪尿检3-6个月。O5患儿住院期间未见并发症的发生

出院指导病史简介患者刘金艳，女，8岁，以“

皮肤紫癜10余天，上腹痛4天呕吐3天

”为主诉入院。无肝炎、结核病等传染病史，无手术外伤史，无食物药物过敏史，否认输血史。

体格检查：T:

36.3

℃，P:88

次/分，R:19次/分，W:24kgBP:94/56mmHg。查体：神志清楚，精神欠佳，营养发育中等，面色潮红，全身皮肤散在大片红色斑丘疹伴瘙痒，双下肢大片瘀点瘀斑，反复呕吐伴上腹部疼痛，饮食欠佳。

诊断：过敏性紫癜相关知识回顾I11腹痛的护理患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；肺炎支原体IgM抗体（+）P2有皮肤完整性受损的危险：与变态反应、血管炎有关。过敏性紫癜（anaphylactiodpurpura)又称亨-舒综合征腹痛消失，皮疹消退，无呕吐查体：神志清楚，精神欠佳，营养发育中等，面色潮红，全身皮肤散在大片红色斑丘疹伴瘙痒，双下肢大片瘀点瘀斑，反复呕吐伴上腹部疼痛，饮食欠佳。神经系统:可头痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷患者刘金艳，女，8岁，以“

皮肤紫癜10余天，上腹痛4天呕吐3天

”为主诉入院。3注意保暖，防止感冒，控制和预防感染。护理诊断、措施及效果评价患者刘金艳，女，8岁，以“

皮肤紫癜10余天，上腹痛4天呕吐3天

”为主诉入院。P3有感染的危险：与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关神经系统:可头痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷遵医嘱使用止血药，脱敏药等紫红色→暗紫色→棕褐色→消退3

℃，P:88

次/分，R:19次/分，W:24kgBP:94/56mmHg。嘱出院后必须定期来院复查，及早发现并发症。P3有感染的危险：与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关临床表现4P1疼痛：与局部过敏性血管炎症病变有关临床表现3

3.关节症状：约1/3患儿出现膝、踝、肘、腕等关节肿痛，活动受限.成一过性，多在数日内消失，不遗留关节畸形。临床表现5

5.其他症状：神经系统:可头痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷呼吸系统:气急、少见肺出血循环系统:心肌炎、心包炎等还可出现肌肉内、结膜下出血及睾丸炎等。中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血病情动态患者刘金艳，女，8岁，以“

皮肤紫癜10余天，上腹痛4天呕吐3天

”为主诉入院。发病期应卧床休息，待症状好转后稍事活动，但不可过量。无肝炎、结核病等传染病史，无手术外伤史，无食物药物过敏史，否认输血史。发病期应卧床休息，待症状好转后稍事活动，但不可过量。做好个人卫生，不接触宠物花粉，防止昆虫叮咬，去除可能存在的各种致敏原。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。腹痛者注意禁止腹部热敷，以防止肠出血。发病期应卧床休息，待症状好转后稍事活动，但不可过量。发病期应卧床休息，待症状好转后稍事活动，但不可过量。继续抗过敏抗凝等对症处理P5潜在并发症：消化道出血：与肠道粘膜受损有关；呼吸系统:气急、少见肺出血肺炎支原体IgG抗体（+）呼吸系统:气急、少见肺出血患儿上述症状未见明显改善是一种以全身广泛的毛细血管、小动脉、小静脉无菌性炎症为主要病理改变的综合征。患者刘金艳，女，8岁，以“

皮肤紫癜10余天，上腹痛4天呕吐3天

”为主诉入院。I11腹痛的护理患儿腹痛时应卧床休息，采取舒适体位，腹痛者宜屈膝半卧位，家长尽量守护在床边；发病期应卧床休息，待症状好转后稍事活动，但不可过量。4应尽量少去公共场所，减少细菌病毒的感染机会64*10*9/LPLT372*10*9/L PCT0.O4患儿及家属对疾病有了一定的了解，不再感到恐惧高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。护理诊断、措施及效果评价护理诊断、措施及效果评价性质:大小不一，高出皮面，压之不褪色，分批出现继续上述治疗，嘱患儿卧床休息，复查大便常规避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；肺炎支原体IgM抗体（+）伴随症状：血管神经性水肿、坏死、水疱反复出现阵发性剧烈的腹部绞痛，患者刘金艳，女，8岁，以“

皮肤紫癜10余天，上腹痛4天呕吐3天

”为主诉入院。皮疹有痒感，应保持皮肤清洁，床单整洁，皮肤应防擦伤，防小儿抓伤，如有破溃应立即处理，防止出血和感染，避免刺激和压迫受损的皮肤部位。使用激素治疗必须要有指征。O1住院期间，患儿腹痛及关节肿痛得到缓解HSP治疗无特效疗法，主要采取支持对症等综合治疗，尽可能寻找并避免接触过敏原，积极治疗感染。临床表现1神经系统:可头痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷中枢神经系统病变是本病潜在威胁之一，偶可发生颅内出血患儿上述症状未见明显改善2使家长学会继续观察病情、合理调配饮食。患者刘金艳，女，8岁，以“

皮肤紫癜10余天，上腹痛4天呕吐3天

”为主诉入院。神经系统:可头痛、淡漠、烦躁、甚至惊厥、昏迷O5患儿住院期间未见并发症的发生避免感染，特别是β溶血性链球菌引起的上呼吸道感染；患儿上述症状未见明显改善恶心、呕吐、呕血和便血，临床表现1紫红色→暗紫色→棕褐色→消退症状轻重不一,大多数患儿多能完全恢复，约１－２%发展为慢性肾炎，0.临床表现3P4知识缺乏：缺乏有关疾病治疗预防的知识肾脏表现：（决定远期预后）腹痛消失，皮疹消退，无呕吐P3有感染的危险：与应用免疫抑制剂致免疫力下降有关发病期应卧床休息，待症状好转后稍事活动，但不可过量。高血压的患儿应测量血压，观察血压的变化，神志、瞳孔和有无头痛、呕吐、复视、惊厥等高血压脑病的表现，一旦发生，立刻报告医生，积极抢救。腹痛者注意禁止腹部热敷，以防止肠出血。肺炎支原体IgM抗体（+）查体：神志清楚，精神欠佳，营养发育中等，面色潮红，全身皮肤散在大片红色斑丘疹伴瘙痒，双下肢大片瘀点瘀斑，反复呕吐伴上腹部疼痛，饮食欠佳。护士应严密观察病情变化，一旦出现腹痛，应确定疼痛部位及性质，