股骨头坏死座谈会课件整理

BuscHe股骨头坏死的保髋治疗骨关节三科:吕景涛郑州中医骨伤病医院什么是股骨头坏死烟郑州中医骨伤病医院西医认为:股骨头坏死认真看是由股骨头血液循环障碍所引起,具体原因是髓内压增高,髓内微循环瘀滞,静脉回流障碍,从而引起动脉供血不足导致骨坏死。烟郑州中医骨伤病医院骨蚀”一病名最早见于《内经》。《灵枢、刺节真邪》篇曰:“虚邪之入于身也深,寒与热相搏久留而内著,寒胜其热,则骨疼而肉枯,热胜其寒,则烂肉腐肌为脓,内伤骨,内伤骨为骨蚀限于历史条件,后世医家对“骨蚀”缺少专门论述,其辩论施治的主要内容见于“骨痹”骨萎”等篇中。《内经》后医家指出病因:阴津枯竭、肾不生精,与饮食劳欲及湿热有关。(1)早期有跛行,髋膝酸痛,僵硬感,活动时痛休息后好转(2)髋部活动受限,最早为旋转受限,以后涉及屈曲、外展和内收,患肢肌肉萎缩(3)后期呈屈曲内收畸形(4)X线示骨坏死改变。烟郑州中医骨伤病医院主要病因1、创伤性:主要由股骨颈骨折、髋部脱位等造成。2、非创伤性:以皮质类固醇激素的应用和酒精中毒性较多见。3髋臼先天性发育不良及扁平髋:由于髋臼发育不良,头臼不对称,使股骨应力分布异常,长期作用导致髋臼坏死郑州中医骨伤病医院郑州中医骨伤病医院的中医分型可可画西西21.气滞血瘀:髋部多有外伤史,髋部疼痛,夜间痛剧,刺痛不移,或有肿胀,痛处拒按,跛行,髋关节功能活动受限,舌质紫暗脉沉涩。桃红四物汤加减·2湿热蕴结:形体肥胖,髋部疼痛,感外邪或中药熏蒸药浴治疗后症状加重或不适,烦躁,下肢沉重,舌质红,苔黄厚,脉弦滑,或数。四妙散合身痛逐瘀汤加减·3.肝肾亏虚证:头晕目眩,下肢酸软无力,四肢腰膝酸软,髋关节痛,关节活动不利,跛行,骨蚀连足,手足心发热,失眠,舌红少苔,脉弦细。六味地黄汤加减·4.脾肾阳虚证:髋部疼痛,持续绵绵,腰酸腿软,畏寒怕冷,面色咣白,身体乏力,动则汗出,纳少腹胀,舌淡白,苔薄厚,有齿痕,脉细。右归丸合四君子汤加减。5痰瘀互结证:髋关节疼痛,夜间痛甚,固定痛,活动后加重,关节作响,关节作冷,活动不利,形体偏胖,便溏,口淡不渴,健忘,苔厚,脉沉涩。双合汤加减6气虚血瘀证:髋关节痛,呈钝痛,固定痛,髋痛劐短,关节活动不利,下肢无力,面色少华,关节作哪指能握病匿院肢冷,舌淡,苔白,脉涩。自拟补气活血汤加减手法治疗叫平年唧平阿理(1)治疗者以拿法或滚法施于大腿内侧(缝匠肌)、股四头肌约2分钟(2)先以滚法施于患肢阔筋膜张肌、股四头肌、内收肌群约3分钟。3)然后点、按或压法施于环跳穴、阿是穴,每穴操作约40秒体位:患者俯卧,下肢伸直放松,移去垫枕4)掌推臀法。向上下内外各方向推臀,先轻柔的推动数次,再施力匀速推,维持10-20秒,反复2次。(5髋关节拔伸牵引:治疗者双手握持小腿拔伸并持续2秒,力量以有髋关节牵开感为度,反复5次;然后,以同法作持续牵引约30秒(如有助手,可由助手固定上身,再行上述操作)。(6)被动屈伸,收展髋关节,至极限位(以病人能忍受为度),反复3次被动屈伸髋关节,至极限位(以病人能忍受为度),反复3次手法:滚法、点、揉、拔伸、牵引等手法实施方案:其中(1)(2)(3)(4(5)为基本手法;关节活动受限者加手法(6)有明显关节胀痛者去手法(4),并降低手法强度实施手法前可用按摩油剂或膏(如青鹏软膏)涂抹患处,增加消肿止痛的作用。手法剂量:手法力量要求均匀柔和,患者舒适耐受为度。每次治疗约30分钟,每周5次,三周为一疗程。烟郑州中医骨伤病医院(四)牵引治疗依据患者年龄及胖瘦选用不同型号下肢牵引,行患肢皮牵引,先用棉质毛巾包裹于患肢,毛巾的宽度以包裹后能露出下肢牵引套两头为宜,使双下肢保持中立位牵引,每日牵引3-4次,每次306omin,牵引重量体重10%左右,不牵引时可屈伸锻炼髋关节郑州中医骨伤病医院(五)针灸治疗针刺操作方法1.体位:仰卧位,髋关节伸直位取穴局部取穴:髀关、伏兔、会阳、承扶、殷门、环跳、足五里、阴廉、风市、居僇。·远部取穴:血海、昆仑、三阴交、足三里、太溪3.方法:进针前穴位皮肤碘酒消毒,再用巧5%乙醇脱碘消毒采用指切或夹持进针法,垂直于皮肤进针,针刺深度按部位不同在10-25mm范围,捻转得气(局部酸,胀,重,麻感)后留针,留针20分钟后起针,起针后以消毒棉球轻压针