医院综合目标管理实施方案

医院综合目标管理实施方案竹根滩卫生院医院综合目标管理实施方案为了加强医院管理，加大增收节支力度，医院实施收支一体化管理，各大科组在完成经济任务前提下，确保在职职员工资发放到位，使医院各项工作步入正轨。行政管理1、全院实施门诊、住院部、卫生组、行后四大块管理，各大科实施人员定编、工作定责、任务定量，年内标准上不作变动。（见附表）除卫生组、行后外，经济指标分配到各科组，医院年底通盘结算。院门诊经济任务分三个小科（检验科、心超放射科、综合组），各小科行政上属大门诊管理，经济任务由院方单独下达，工资、奖金由门诊科主任与院方共同查对、结算。工作任务（一）、门诊工作任务1、各科应按医疗业务管理各项要求及本岗位工作职责完成本科业务工作。2、经济任务分为药品任务和服务费任务两项，并各占现行工资50%。服务费收入应占本科收入40%以上。（二）、住院部工作任务1、各科应按医疗业务管理各项要求及本岗位工作职责完成本科业务工作。2、经济任务分为药品任务和服务费任务两项，并各占现行工资50%。服务费收入应占本科收入55%以上。（三）行政后勤工作人员实施工作责任目标管理，应按照本院和上级工作要求及本岗位职责完成工作任务。（四）、卫生组应按时完成市卫生局下达各项工作指标及医院要求各项工作任务。1、落实市局、市卫生监督局、疾控中心、市妇幼、麻防下达各项工作指标。2、按照法律法规要求监督检验落实各项工作。3、行使全镇卫生所、医疗点、卫生室管理职能、及时处理各种突发事件。4、加强对中小学生、幼稚园及各类行业管理力度，确保整年无重大传染病流行，食物中毒事故发生，做好新开业办证工作及已办证验证工作。5、做好0—7岁儿童接种工作，整年无重大接种差错，按免疫程序接种，基础免疫接种率达95%以上。按关于要求做好新生儿出生证实办证工作。6、配合行政抓好农村合作医疗费用征收工作，重点抓好1—12月新农合门诊统筹监管、稽核及统筹经费发放工作，及时处剪发放过程中出现问题，把握好8种慢性病一次性赔偿工作。7、抓好全镇天天传染病网上直报工作，做到按时上报，无漏报、无错报，无瞒报。8、抓好全镇全部村卫生室一体化管理及“三化”管理工作,确保全部村卫生室实施信息化服务目标，居民健康档案建档率达60%以上。9、妇幼、麻防工作按季度上报各种数据，完成任务工作指标。10、做好“百镇千村示范卫生室”创建工作，确保10家示范卫生室创建达标。11、落实市局下达各项公共卫生服务项目实施工作。三、工资奖金分配1、工资分配：有经济指标科室，实施百分比计酬，即按实际完成收入与经济任务之比计发工资。药品任务和服务费任务两项均完成后，则发全工资；如其中一项或两项均未完成，则工资按对应百分比递减；如其中一项超产而另一项不足，则按超产项纯利进行平衡。行后、卫生组实施工作责任目标管理，考评计发工资，以全院业务收入与经济任务之比计发。2、奖金分配：医院设医疗安全奖、超产奖。医院设医疗安全奖，从院长奖励基金中列支，如全院整年未发生大医疗纠纷或事故，年底经院长办公会讨论，一次性发放医疗安全奖。业务科室超额完成部分年底按超产纯利二、八分成（院二科八）。行后发平均奖。卫生组奖金发放以年底检验为依据，在保质保量完成整年工作任务前提下，如全院综合名次获全市前6名，则奖金与业务最高奖金同时；如名次居中，则发全院平均奖；如名次在全市乡镇后5名或整年发生重大食品卫生中毒事件及公共安全事件，造成严重后果，则奖金低于全院平均奖10%。3、成本核实：全院各科必须加强医疗成本及开支管理，其开支不得突破院方要求支出范围，如有超出，每超一个千（百）分点则奖金扣工资一个百分点。门诊综合组医疗成本必须控制在1.6%以内，检验科医疗成本必须控制在24%以内，心超放射科医疗成本必须控制在8%以内，住院部医疗成本必须控制在4%以内。四、医疗业务管理（一）门诊医疗各科管理1、认真做好门诊应诊、急诊、转诊和各项手术登记。各科登记本不低于就诊或手术人次80%，低于标准后按一个百分点扣发5元计。2、实施首诊负责制。三次门诊确诊率不低于95%，因首诊不负责任造成病员延误诊疗或治疗者，未造成严重后果，一次扣发10元，造成严重后果，按管理制度处理。3、重大传染病病人及危急重症病人不允许在门诊输液。门诊病人不能连续在门诊输液5天以上，违例一次扣接诊医生10元。4、门诊输液病人需要出具诊疗证实书病人和收住院病人，必须书写门诊病历。按0.5元/本收取工本费。整年5次以内违例不处罚，超出一次处理扣10元。5、五官、口腔科可在住院部收治专科病人，按住院病人方案进行管理。（二）住院各科管理1、建立重大医疗差错及医疗纠纷汇报制度，凡临床各科发生医疗纠纷及较大医疗差错事故，当事人及科主任须在半小时内上报分管院长和院长。因为瞒报、缓报或者不报致使医院利益蒙受损失，视情节轻重给予相关责任人通报批评、经济处罚乃至停顿执业等处理。2、认真做好入院登记、急诊、转科登记，按要求填写各项报表，做好工休会议统计等，一项登记经检验不合格扣发全科50元。3、为了预防院内感染，必须严格按照消毒隔离制度执行，尤其是传染病人用物处理和病房消毒。详细细则由护理部门制订并组织实施，一年内正确关于物体表面、消毒液及消毒器械等进行细菌学监测一次，一项不合格扣发20—40元（属个人行为扣20元，属科室行为扣40元）。院内感染漏报一例扣20元，抗生素不合理使用在病历质量检验中扣分。4、医生休息必须查房，遇事在科内调整，设制管床医生风险金每个月10元，其考评内容为休息时查房（早晨9时以前），手术、急诊加班随叫随到，院领导及科内暂时调整等方面，详细由分管领导管理和考评，年底一并兑现。5、病人入院统计：平诊病人在二十四小时之内，急诊病人在6小时内完成，一次未完成扣10元，实习医生病历必须有带教老师修改并签字。一次未修改扣5元，一次未签字扣5元。6、患者入院不足二十四小时出院，书写二十四小时内出院统计。内容包含患者姓名、性别、年纪、职业、入出院时间、主诉、入院情况、入院诊疗、诊疗经过、出院情况、出院诊疗、出院医嘱、医师署名等。违例一项扣2元。7、患者入院不足二十四小时死亡统计，书写二十四小时入院死亡统计。内容包含患者姓名、性别、年纪、职业、入出院时间、死亡时间、主诉、入院情况、入院诊疗、诊疗经过（抢救经过）死亡原因、死亡诊疗、医师署名等。违列一项扣2元。8、病程统计：首次统计平诊病人在6小时内，急诊在3小时内完成，违例一次扣5元。新入院病人连续3天、普通病人不超出一周、危重病人天天最少一次统计，科主任、上级医生查房必须注明签字时间，违例一次扣10元。病人住院超出一月要有阶段小结，转科、转院、会诊均要有统计，违例一次扣5元。9、病历归档：病历归档要有科主任审查并签字，一份未签字扣1.00元，对不合格病历（低于85以下）退回重整，病历当事人拒绝重写，按1份扣10元计。出院病历页码不合要求按一张0.5元计并重新整理，自病人出院之日起，病历归档时间不得超出一周，每超出一天扣罚0.5元。10、病历合格率是各科计奖主要条件之一，并于年底评选，优异者给予一定奖励，对于不合格病历，每份扣罚10元。护理文书书写，包含交接班统计，特护统计等应按一甲标准完成。11、血源管理、输血管理：输血必须填写输血申请单，由上级医师审核，并与病人家眷签署统一印制输血同意书，只能到市血站取血。平诊病人输血前必须查肝炎全套。12、住院各科均应服从大局，不得推诿口腔、五官科所收治病人，发觉一次扣科室奖金50元，妇产科应与妇保科相协调，完成孕产妇登记检验统计。13、实施基本医疗保险住院病人，须严格执行医保管理关于政策，由经管医生详细负责。如所管病人发生费用超出定额标准造成院方损失者，经管医师负担院方损失额20%。14、对实施新农合保险住院病人，住院医师应严格执行新农合药品目录及部分病种定额标准，如违反要求造成院方经济损失者，经管医师负担院损失额40%。（三）医技科室管理1、对到各科检验病员必须热情接待，不得推诿病人，发觉一次扣20元。2、住院病人检验项目应到住院部采样检验，对标有“急诊”字样各种检验申请应在半小时内到病房检验，不得以任何理由拒绝本科室能完成任何检验。违例一次扣10元。3、认真按规范书写汇报单，涂改一处扣5元，六个月检验汇报单20张，达不到95％合格率，每下降一个百分点扣罚当事人5元。4、发错病人汇报单一张扣罚5元。检验时责任心不强有阳性结果而错发、漏发时，一次扣50元，造成差错事故按制度处理。5、对特殊病例建立随访登记本。发觉随诊病人无统计一次扣5元，未开展随记一次扣10元。6、资料保留、归档齐全，一份不全扣1元，未保留归档1份扣罚5元。7、严格执行操作规程，宝贵仪器有专员负责保管，出现责任事故或被盗按制度处理。8、重视仪器维修保养并认真统计，违例一次扣5元。9、不得出具假汇报单。职员及直系亲属以外，不得减免应收费用，发觉按管理制度处理。（四）药剂科管理1、全院药品价格全部统一，以医院调拔价为准，无领导同意审核签字不得私自提升或降低药品价格，院领导将不定时抽查药价执行情况。药品价格审定按不高于国家定价标准，结合当地实际，由院部有计划、批量进行调整。2、药品采购人员购货时，不得购进近期失效药品（使用期在1年以上）。如有，药库人员可拒绝入库，由购置人员负责退回。3、医院在购进药品时不论数量大小、金额多少，入库时，必须同时附有药品随货同行单及销售发票，发票上必须有药品会计和验货人签字。4、医院新购进品种，必须经分管院长同意，在证件齐全、价格合理和医院需要条件下，可考虑适当少许购进试用。5、各门诊药房及药库每季度盘存不得亏损，药房盈库必须达成1—4％。如出现亏损，药库由实物责任人赔偿，药房由工作人员共同赔偿。6、门诊药房从药库领货时，一律先到药品会计处开票，再到药库领货（抢救药除外）。实物责任人凭调拨单发货，无调拨单可拒绝发货，不许打白条先到药库借货，以后再补手续。7、药房领货应少许数次，严格控制因为惰性原因，一次性大批量领货。今后各药房报损百分比一律定为药品销售额2‰以下。如超出此百分比，由药房人员全部赔偿。8、购药时，药库工作人员必须依照需要量大小开出购货清单，包含品种及数量交业务院长审查，再由采购人员到医院指定地点（潜江中、西药批）进货。到武汉药批进货，由单位组织集体采购，如因为药库工作人员渎职，应追究经济损失责任。9、药库及药房人员应经常检验药品失效期，建立药品使用期一览表。如发觉近6个月内失效药品，应立刻通知业务院长，并书面通知各科主任和临床医生（书面通知每个月不得少于两次）。10、宝贵药品走消耗应认真负责，每季组织检验，由财务主管会计牵头，药品会计及财务、统计等工作人员实施，必要时分管院长直接参加。11、毒麻限剧药品应作好五专，尤其是杜冷丁等麻醉药品，更应慎之又慎，一支都不能缺乏。12、全院如有必须报损药品，由财务主管会计、药品会计清查审核属实，符合医院报损百分比，报院长审批签字，方能报损。药品会计、主管会计应分别下帐，降低药品库存，并同时销毁全部报损药品。13、每季度盘存首先由财务室和药品会计共同核定药库及各药房应库存数，盘存实际库存数以此数为准，只准增加，不得亏损。14、门诊药房及药库不得进行赊药换药，如有违反，扣该科经手人院损失额200％。（五）财务及收费管理1、门诊和住院部收费室天天收取现金必须及时送存银行，做到日清月结。2、认真填写各种收费票据，做到时间、姓名、金额填写完整，不得随意作废及更改。3、天天必须和各科室查对好当日各项收入，并推行签字手续。4、收费室不得随意出据收费发票。各种印章要妥善保管。5、收费人员不得向个人和其它单位借款。6、统计员天天必须到收费室审核当日收入情况并在报表上签字。统计好当日门诊和住院部各种工作量。7、各种实物采购必须有计划和领导指示。各种物资调拨要有调拨单和实物