CO2激光喉肿物切除术护理常规

CO2激光喉肿物切除术护理老例一、术前护理拜见头颈科疾病手术术前一般护理老例。1、评估和察看重点1）病情评估：评估患者的咽喉部状况，包含声音嘶哑、呼吸困难、咽部难过等不适等症状；评估患者的生命体征、原发病治疗用药状况、既往病史及浑身有无合并症等；认识患者睡眠、饮食及二便状况。2）安全评估：评估患者的呼吸困难程度、睡眠状况及年龄、精神状态及自理能力。2、护理重点1）术前检查1）专科检查：颈部增强CT、纤维喉镜检查、频闪喉镜检查及电子喉镜检查。2）注意事项：向患者及家属讲解术前检查的目的、方法。见告患者做增强CT检查前要禁食水6-8小时，检查后嘱患者多饮水，利于造影剂的排出；频闪喉镜、电子喉镜及纤维喉镜检查后半小时内需禁食，表面麻醉缓解后方可进食，省得引起呛咳、误吸等不适。（2）术前准备1）口腔干净：术前一日嘱患者用口泰漱口，做好手术准备。生活习惯：术前养成优异的生活习惯，忌烟酒，预防上呼吸道感染。2）心理护理：合理运用沟通技巧，与患者进行有效沟通；向患者进行健康宣教，介绍手术名称及简单过程、麻醉方式、术前准备的目的及内容、术前用药的作用，并向患者讲解术后可能出现的不适及需要的医疗办理；使患者有充分的心理准备，清除忌惮，除掉紧张情绪，增强信心，促进患者术后的痊愈。3、宣教和指导重点（1）病种宣教：就所患疾病对患者及家属进行宣教，包含疾病的原由、临床表现、治疗、预后、预防等。（2）保持呼吸道畅达：见告患者术后察看呼吸道可否畅达、察看口腔伤口渗血及有无出血是术后护理的重点，指导患者正确排痰，见告实时将口腔内分泌物吐出，保持呼吸道畅达的同时，利于察看出血状况。（3）饮食指导：依据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以平庸易消化饮食为主，防备进食酸、辣、刺激性饮食。注意饮食卫生，省得发生腹泻、腹胀等不适，影响手术。（4）用药宣教：术前遵医嘱使用抗炎药，主若是为了减少炎症，为手术做好准备；术前应用雾化吸入，目的是为了局部抗炎、减少黏膜的充血和水肿，稀释痰液利于分泌物排出。见告患者用药的名称、使用方法及副作用。（5）体位指导：见告患者全麻术后回病房2-4小时内，需采纳去枕平卧位，头倾向一侧，防备呕吐引起窒息。（6）手术宣教：依据患者术式、病情，见告患者术后需要用声休息，嘱其做好准备，安排好时间，必需时准备好纸和笔，方便用声休息时期进行沟通。（7）注意事项（8）手术禁忌：注意患者有无发热、感冒等上呼吸道感染症状，术前监测生命体征，如有异常，应实时通知医生予以办理；女性患者月经来潮时实时通知医生。（9）服药禁忌：住院后实时咨询患者可否长久服用抗凝或麻醉禁忌的药物，服用者应实时通知医生，术前应停药一周，省得引起术中出血或麻醉不测。（10）收效评论：评论患者对所患疾病相关知识的认识程度，医患配合收效；评估责任护士对患者病情和精神状态的掌握程度。二、术后护理1、评估和察看重点（1）手术交接：患者安返病房后，责任护士与麻醉护士严格接班，认识患者的麻醉方式、术中病情变化、生命体征、出血量、意识恢复状态及皮肤完好性。（2）病情评估：亲密察看患者病情变化，如生命体征、意识、呼吸道畅达状况；察看口腔分泌物的颜色、量和性质；察看药物作用及用药后反应，如有异常实时通知医生办理。（3）并发症的察看：察看患者有无咳血、憋气、呼吸困难等症状。（4）术后不适症状的评估：察看患者有无咽喉部难过、咽干、发热等不适症状，并遵医嘱恩赐办理。2、护理重点（1）体位护理：全麻术后回病房2-4小时内，采纳去枕平卧，头倾向一侧，防备呕吐物误吸入呼吸道发生窒息，利于保持呼吸道畅达。（2）分泌物的察看：察看患者术后口腔内分泌物的颜色、性质和量，若仅为唾液中带血丝，属少许渗血，嘱患者勿慌张，为正常现象。（3）保持口腔干净：口腔干净对于增进患者食欲、预防局部感染、促进疾病的恢复有重要作用，不行忽略。见告患者三餐后及每日睡前用漱口液含漱，早晚刷牙，保持口腔干净，预防口腔感染。（4）难过的护理：常因手术创面较大引起咽喉部难过，向患者讲解难过的原由及疾病相关知识，除掉患者忌惮，配合治疗和护理。恩赐患者沉寂舒坦的疗养环境，减少家属探视，合理安排治疗及护理，防备影响患者休息；分别患者注意力，白天可多与患者沟通，可让患者听广播、读报纸等，来分别对难过的注意力；必需时遵医嘱恩赐静脉输液或口服止疼药，来缓解患者难过；保持口腔干净，恩赐口泰漱口水漱口，激励患者多饮水，防备伤口胃染。（5）呼吸道保护：亲密察看患者呼吸状况，遵医嘱恩赐患者准时雾化吸入局部消炎、消水肿治疗；指导患者有效咳嗽，痰液粘稠者，嘱患者多饮水，遵医嘱用药促进痰液排出治疗。（6）饮食护理：全麻术后4小时后可进食温凉半流食，第3日开始能够进食普食；防备进食酸辣刺激过热过硬的食品，禁烟、酒。（7）基础护理:输液时期，协助患者进食、如厕以及完成其余不能够自理的活动；关注患者的需求，随时咨询，踊跃供给相应的护理。（8）心理护理：聆听患者主诉，实时认识患者的心理变化，针对患者对手术产生的紧张和惧怕感实时恩赐讲解和帮助，减少患者的不良情绪。（9）并发症察看与护理：1）急性呼吸道拥塞：咽喉部手术切除术后，易引起局部粘膜水肿、分泌物增加，致使呼吸道拥塞，需察看患者呼吸的频率、节律及深浅度，察看患者呼吸道内分泌物的颜色、性质和量，若发现异常，应立刻除掉呼吸道内分泌物，同时通知医生恩赐办理。2）出血：察看患者口腔分泌物的颜色、量及性质，若出现有鲜血从口中大口吐出时即为大批活动性出血。安慰患者，恩赐床头抬高及冰袋冷敷颈部并实时通知医生，遵医嘱恩赐止血药，准备好抢救物品及药品，必需时协助医生准备急诊手术探查止血。增强巡视病房，特别在夜间睡眠时，察看患者有无频频的吞咽动作，一旦发现，将患者叫醒，嘱其将口腔内分泌物吐出，察看分泌物的性质。3）感染：监测患者体温，若体温高升，或伴有患者伤口忽然异常难过主诉，自觉局肿胀等异常表现，应实时通知医生予以办理，局部冷敷、查血老例或血培育、浑身用药等。3、宣教和指导重点（1）用药宣教：遵医嘱恩赐患者抗炎、抗水肿、止血输液治疗，见告患者用药目的是为了预防感染、减少粘膜水肿、减少出血；并告知患者用药的名称、使用方法，察看用药后反应。（2）雾化吸入指导：见告患者应用雾化吸入治疗是为了缩短肿胀的黏膜、抗炎、消肿、湿润呼吸道、减少伤口难过，并见告患者用药的名称、使用方法，察看用药后反应及收效。（3）饮食指导：依据患者的身体状况，个性化的有针对性的指导患者进食，以平庸易消化饮食为主，防备进食酸、辣、刺激性饮食，省得引起伤口出血及愈合；注意饮食卫生，省得发生腹泻、腹胀等不适。（4）安全指导：全麻术后察看患者有无乏力、头晕等症状，指导患者初次下床时应渐进下床活动，防备虚脱跌倒；教会患者使用床旁呼叫系统，一旦出现憋气、头晕、心慌等不适症状时，应马上采纳安全举措：手扶固定物体、实时卧床，并通知医务人员；老年人活动时应注意地面湿滑，防备跌倒，少儿患者注意不要随处跑动，省得撞伤。4、注意事项1）保持呼吸道畅达：全麻术后至麻醉未完好清醒前，易发生气道闭合，应恩赐亲密察看，实时发现潜藏要素如体位、痰液粘稠及量多、出血等，实时恩赐办理，嘱患者实时清理口腔内分泌物，指导患者进行深部有效咳痰，防备呼吸道拥塞的发生。2）收效评论:评论患者对手术及健康相关知识掌握程度；评论患者住院时期医患配合程度。三、出院指导1、上呼吸道保护：嘱患者注意保暖，多饮水，防备上呼吸道感染，省得影响伤口愈合。2、饮食指导：见告患者饮食上合理搭配，选择富含维生素、高蛋白的食品，进食后辛辣刺激性、过热、过硬、过烫的食品，保持口腔干净，养成每日早晚刷牙、饭后漱口的好习惯。3、治疗指导：嘱患者遵医嘱准时正确使用雾化吸入药物，预防伤口胃染，减少局部粘膜肿胀，利于伤口愈合；口服化痰、抗炎药物，见告其药物名称、使用方法和时间、药物的副作用；并见告患者遵医嘱使用药物的重要性。4、保持优异的心态、养成优异生活习惯：见告患者防备紧张、激动的情绪，准时休息、睡眠，防备过分劳苦，快乐的心情有益于疾病的痊愈；嘱患者戒烟、戒酒，坚持适合