正确评价阿奇霉素在临床中的地位课件整理

正确评价阿奇霉素在临床中的地位41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。正确评价阿奇霉素在临床中的地位正确评价阿奇霉素在临床中的地位41、俯仰终宇宙，不乐复何如。42、夏日长抱饥，寒夜无被眠。43、不戚戚于贫贱，不汲汲于富贵。44、欲言无予和，挥杯劝孤影。45、盛年不重来，一日难再晨。及时当勉励，岁月不待人。正确评价阿奇霉素在临床中的地位辉瑞制药有限公司/希舒美产品组医学信息沟通专员:杨学云Tel炎链球菌的体外耐药问题突出体外耐药现状(大环内酯类)美国:358%巴西:367%;亚洲:593%,中国:756%LipingPan,ModemmedicalournaL20083教学是教与学的交往、互动，师生双方相互交流、相互沟通、相互启发、相互补充。就阅读教学而言，阅读中的交往意味着人人参与，意味着平等对话。而分组合作学习是实现阅读目标指向的重要一环，这一点已被广大语文教师广泛认同。然而，当前阅读课中的分组合作学习现状却令人担忧。具体分析起来有以下几种问题：1合作学习内容低幼化。字、词、句、段等教学内容仍然占据着课堂，所谓分组合作学习，就是你查这几个字的读音、含义，我查那几个字的读音、含义。虽然形式上热闹，作用却近零。结果是学生体验不到文章整体的内涵美，领略不到文章的魅力，激发不出读书情感和写作兴趣。2分组不够合理，优生唱独角戏。我们常见的合作形式是前后桌的四人为一小组，而座位的编排往往是按照学生的高矮次序，男女生搭配而成的，忽略了学生的个性特点，兴趣倾向，学习水准，交往技能等方面的差异。优生侃侃而谈，其他学生洗耳恭听，或者似听非听，小组成员中没有平等交流。3合作学习没有明确分工，任其自然，不能有效提高学生的合作技能。4学习不够充分。在平常的教学中，我们经常会看到，课堂上学生刚刚开始进入合作学习的状态，教师一看时间来不及了，就急于喊“停”。这种“蜻蜒点水”式的合作学习，只能追求形式，并无真正意义。我结合个人的教学实践，认为应该从以下几个方面入手，方能真正做好分组合作学习，发挥其应有的效能。一、科学分组组织学生进行小组合作学习的目的，首先是解决教学要面向全体学生的问题，使每个学生都能参与到学习过程中，脱离这一目的的小组合作学习，是流于形式的。因此，要实行小组合作学习，首先是科学分组。分组时应当考虑学生的个体差异、学生的家庭背景、小组学生的人数及小组角色的定位，以充分发挥合作学习成效。另外，学生的性别也是应该考虑的。合作小组中混合男女学生可以丰富小组认识问题、分析问题、解决问题的视角，而多视角的产生则可以丰富学生的思维。二、问题设计1问题要有探究性。根据中小学生好奇、喜欢探究、好表现自己等心理特征，设置探究性问题作为合作学习的任务，能够激发学生的参与热情。2问题要有开放性。所谓开放性问题一般是指有多种答案，或者是可以使用多种方法获得答案的问题。对于开放性的问题，学生能通过自身的知识、经验等进行个性化的解答。合作学习给学生搭建了一个展示自己，了解别人的平台。3问题要难易适当。问题的设计要符合学生的学习情况，要配合教学进度。对于较难问题的讨论，学生会无从下手，使合作学习徒有虚名而走过场。同时，讨论的问题也不能简单化，无讨论价值的最好不予讨论，教师不能为了活跃气氛而提出一些非常简单的问题。三、明确分工小组内的成员没有角色分工，就可能导致局面的混乱。要想避免这种情况的出现，教师必须明确小组角色分工。必须让在小组活动中的每个组员都担当特定的角色，并且每个角色都是不可或缺、不能替代的。要确定小组成员的分工，可以采取轮换制，如小组长、记录员、汇报员等由每个成员轮流做。组长负责组织、管理工作，记录员负责合作过程的记录工作，汇报员负责代表小组进行合作成果汇报。教师进行随机提问，随机提问小组中的某个成员，根据他的表现评价小组活动的质量，在必要的时候也可进行个别测试，综合每个学生的测验成绩来评价小组的活动。四、集体交流对于难度较大的问题，可以让学生在小组讨论的基础上进行集体交流。以概括课文内容为例，如何在小组合作学习过程中快速而有效地概括课文的主要内容呢?以前在引导学生概括文章的主要内容时，我都是让能力强的学生先说一说主要内容，结合学生的交流把重点词语板书在黑板上，然后再让学生根据板书概括课文的主要内容。这样做的结果就只是个别优等生在思考、交流，大部分的学生处于被动听的过程，也就没有自己的感悟和心得。因此，在概括主要内容上，为了凸显学生的思考与智慧，也为了训练学生的合作能力，我以“板书设计”为跳板，以设计“课文板书”为形式让每个学生都积极思考，以评选“最佳板书设计”为激励手段，引导学生出谋划策、合作研讨，最后汇报课文的主要内容。五、检测评价我在组织学生进行预习检测时，结合不同的教学内容指导学生进行不同的分工，让每个学生都能积极主动地按照分工参与小组学习。学生能在小组内合作完成各项学习任务，老师不能越俎代庖，要让他们独立完成。在评价时，要侧重于激励与发展，要多关注学生的成长与进步的状况，要着重于集体或小组合作精神的发扬，重视个人或小组通过合作在原有基础上的进步，要区别于传统上的只看重学习结果的评价。六、自主读写在单元教材内容学完后，我以教材为依托，引导总结阅读方法，强化阅读训练，“授人以渔”。我利用学校图书馆和自办刊物，扩大学生的阅读面，培养学生潜心读书的好习惯。有的时候，我还引导学生阅读名著，让学生受到名著的熏陶。学生阅读后，对文章有了自己的感悟和理解，把在这种感悟和理解用笔写出来，不但宣泄自己的情感，同时还能训练语言表达能力。因此，我在让学生进行单元主题阅读和拓展阅读后，就尝试让学生结合所读内容进行写作练习，以拓展写作为桥梁，引导学生以读促写，不断提高学生的表达和写作能力。合作学习是新课程理念提出的一种新型的学习方式，它意在通过合作探讨，相互启发，实现优势互补，解决个体无法解决的疑难问题。但是这种有着优秀学习品质的合作学习方式的形成不是一朝一夕就能实现的，需要我们教师不断地指导，并不断地学习和探讨，不断地改进、反思。一、了解汉字的相关知识中国的汉字是中华民族祖先为了记事而发明出来的文字。汉字在其演变的过程中发生了较大的变化。不同于我们现在接触到的汉字，早期的汉字更像是字符画。实际上最早的汉字就是由画演变来的，人们为了记事而将事物用简短的线条画出来，在逐渐演变的过程中慢慢变成了比较平直的线条，进而演变成了我们现在看到的汉字，而且也会不断地演变下去。此外，汉字比较特殊的一点在于汉字属于表意文字，也就是说每一个汉字都是可以单独表达意思的，甚至有些汉字可以单独构成一个小故事。比如说“众”字，三个人在一起，表达了多人的意思，与发音的关系并不大，而是通过其他象征符号来表示意思的。不同于拼音文字，如英语、西班牙语、朝鲜语、日语等，只表音，通过读音来将字和意思结合起来。表音文字中最具代表性的就日语和朝鲜语。在日语中，掌握了五十音图以及清辅、浊辅音，那么听到任何日语词汇都可以将其拼写出来，而汉字则不能做到这一点，有很多音是汉语所发不出来的。二、书法教学的目标中国书法源远流长，博大精深。随着世代的流传不断增添了新的符合时代潮流的内容，也形成了独具一格的艺术风格。所以说，书法教学并不单单作为课程设置的一部分，更是传承文化，继承民族精神品格的重要组成内容。对于学生来说，好看的汉字不仅可以提升个人形象，而且具有强烈的艺术感染力。初中阶段的书法课要讲究“四美”，从书法艺术的角度来进行充分的考量。针对初中生的书法教学，应该具有明确的目标，为学生提供正确的指引和指导。1.以培养人为首要目标书法不仅仅可以使学生充分了解到中国文字的魅力，而且还可以用文化去熏陶学生，让学生充分受到文化的感染，进而去追求更高的目标与精神层次，在全面发展的基础上有一技之长，而书法作为一项特长，可以达成这个目标。激发学生对传统文化的热爱和对书法艺术的深刻理解。2.适当分层教学在书法教学中，要将学生的全面发展与个人兴趣有机地结合起来，并不幻想每个学生都可以成为书法家，但是学生必须充分参与，将字练好是最低的要求。同?r，还要着重培养那些具有天赋的学生。3.书法教学必须持之以恒要求学生不断地练习，否则日久会生疏。教师也应该为学生预留出充分的时间去练习，在练习中不断思考，逐渐感受书法背后的文化魅力。4.书法教学要注重学生的个人兴趣教师在教学中，首先应该尽量全面地为学生介绍各种经典的“体”，让学生大致了解，让学生自行尝试，多看多练，逐渐引导学生的兴趣。三、练习书法培养心性书法教学对于学生的意义是多重的，对于培养学生的心性有着不可或缺的意义。我们可以从如下几个方面来理解。1.练习书法可以让学生更加自信前文已经提及，好看的字可以提升学生的个人形象，可以让学生刮目相看，让学生更加充满自信。2.书法教学可以充分培养学生的耐性书法绝对不是在短时间内就可以速成的，一定是在长年累月的练习中不断完善的。而且在有些条件下，学生在比较枯燥的条件下练习，可以让学生思考良多，能够坚持下来，就可以在日后有始有终地做事。3.练习书法可以提升学生学习的积极性通过举办与书法相关的兴趣活动，在活动中进行比较，展示学生的书法作品，对表现突出的学生进行适当地嘉奖，进而提升学生学习的积极性。4.练习书法可以提高学生的艺术鉴赏力和审美能力通过对书法艺术的观赏与研习，在一定的知识背景的基础上进行评价，可以有效提升学生的审美能力和对艺术的鉴赏能力。最终以全面提升学生的个人素质为目的。总之，初中书法教学中应该注意以上所提及的几点内容。首先，要学习书法、练习书法一定要对书法的对象――汉字，有最基本的了解，了解越深就可以感受更深，从而在练习的时候更有针对性。第二，要明确书法教学的目标，在明确的目标指引下对学生进行教学，同时要注意“因地制宜”。最后，在教学生练习书法的过程中，要让学生逐渐感悟，逐渐体会，感受文化的博大精深，不断加强学生自我心性的培养。正确评价阿奇霉素在临床中的地位辉瑞制药有限公司/希舒美产品组医学信息沟通专员:杨学云Tel炎链球菌的体外耐药问题突出体外耐药现状(大环内酯类)美国:358%巴西:367%;亚洲:593%,中国:756%LipingPan,ModemmedicalournaL20083各国肺炎链球菌对大环内酯类的耐药率地年度耐药率1998-200024.6%美国29922001279%(4.7倍于1992年)挪威319972.7%荷兰、瑞典、丹麦3比利时、意大利、西班牙41999-2000均>35%全国9个地区13家医院51998-199942.5%北京、杭州、沈阳、上海和武汉620022003>75%(阿奇霉素)北京、沈阳等7个城市12所医院72003-2004754%(阿奇霉素)TheAlexanderProjectGroup,JAntimicrobChemother.2003,52(2):229-246leraRM.etMicrobiolInfectDis,2005,51(3):95-200Littauerpetal.jclinMicrobiol2005王辉等,中华结核和呼吸杂志,200427(3):155-160各指南对阿奇霉素(希舒美)的评价美国胸科协会/美国CAP门诊患者∵:一线药物(强烈推荐,证据级别级)感染病学会非CU和CU的CAP住院患者:一线药物(联合β内酰胺类)(强烈推荐(ATS/DSA2007)1证据级别分别为、级”)anford抗微生物CAP门诊患者:一线药物治疗指南(2008)2非CU的CAP住院患者:一线药物(联合头孢曲松)美国ASCAP-专家组共CAP门诊患者:一线药物对于非CU和U的CAP住院患者:一线药物(联合头孢曲松)识报告(2005)3欧洲呼吸学会(ERs所有下呼吸道感染患者:作为替代阿莫西林和四环素的推荐用药CAP住院患者:一线药物联合β内酰胺类)中国CAP指南(中青壮年、无基础疾病患者:推荐用药华医学会呼吸病学老年人或有基础疾病患者:推荐用药(联合β内酰胺类)需住院但非CU患者:推荐用药(联合β内酰胺类)需入住CU患者(无铜绿假单胞菌感染危险因素):推荐用药(联合内酰胺类)既往健康无耐药肺链(DRSP)危险因素患者1ClinInfectDis.2007:44:$27-S72:2TheSanfordguidetoantimicrobial③apy2083435:3ASCAP205186:4EurRespirJ205:26:1138证据级:来源于多个完成良好的随机对照试验:证据级:来源于多个设计良好的非随机对照试验希舒美在儿童上呼吸道感染指南中的地位疾病指南名称希舒美在指南中的地位急性中耳炎2004年美国儿科学会阿奇霉素20mgkg,连续3天或10mg/kg第1天(AAP)和2007年美国继以5mgkg×4天,总疗程为5天(对青霉素过敏家庭医生(AFP)12的患儿)12急性鼻窦炎2001年美国儿科学会青霉素过敏的患儿:阿奇霉素10mgkg第1天,继(AAP)指南3以5mgkg×4天,总疗程为5天3欧洲鼻-鼻窦炎和鼻息肉青霉素过敏的病人,必须更换合适的抗生素治疗指南(EPOS)阿奇霉素或克拉霉素,它们都可以作为一线治疗急性链球菌2006年美国儿科学会线药物(青霉素不过敏)性咽炎大环内酯类,如阿奇霉素等一线药物(青霉素过敏)大环内酯类,如阿奇霉素等我国《抗菌药物临床合理使用》小儿急性下呼吸道感染的推荐用药疾病推荐用药急性气管支病原菌明确为百日咳杆菌或肺炎支原体、衣原体者选气管炎用大环内酯类,如红霉素、阿奇霉素等急性毛细支病原明确为肺炎支原体、衣原体者选用大环内酯类,气管包括红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等肺炎3月龄患者,可以首选大环内酯类,如红霉素、克拉霉素、阿奇霉素等4月龄~5岁患者,阿奇霉素作为替代选择>5岁~18岁患者,首选大环内酯类口服NTERNAL○MED|CINE口ORIGINALARTICLEEfficacyofAzithromycinintheTreatmentofCommunityacquiredPneumonia,IncludingPatientswithMacrolideResistantStreptococcuspneumoniaeInfectionKatsunoriYanagihara",KoichiIzumikawa,Fu