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文档简介

内容■BPSD常见的症状及表现■BPSD与精神疾病的鉴别■BPSD的处理流程定义■BPSD是痴呆病人中常见的知觉、思维內容、心境与行为方面紊乱的症状群■它包括通过对病人的观察识别的症状;和通过精神检查与病史采取了解的症状AD相关的行为与精神症状(BPSD)精神病性症状幻觉妄想身份识别障碍行为症状情感症状异常运动行为易激慈情感淡漠睡眠紊乱情感高涨刻板行为脱抑制进食紊乱性功能亢Cummings.Neurology.1997;48(suppl6):S10-S16:MendezMFetal.JNervMentDis.1992:180:943NyatsanzaS,etal.JNeurolNeurosurgPsychiatry.2003;74:1398-4024BurnsAetal.BrJPsychiatry.1990;157:86-94国内痴呆患者BPSD症状的患病率50.00%40.00%30.00%20.00%10.00%0.00%最常见的BPSD症状为抑郁、淡漠、焦虑、睡眠障碍和易激惹解恒革,王鲁宁等北京部分城乡社区老年人和痴呆患者神经精神症状的调查.中华流行病学杂志2004,10:82932AD患者不同阶段精神行为症状的发生率轻度中度2重度淡漠47%67%92%激越47%45%85%异常行为12%53%84%抑郁12%52%62%焦虑24%49%54%易激惹35%35%54%妄想12%37%31%脱抑制35%22%31%幻觉12%24%8%欣快18%8%Megaetal,Neurology1996;46(1130-135:gAuthieretal,IntPsychog阿尔茨海默病精神症状的诊新标准特征性症状:幻视/幻听或妄想,或二者皆有初步诊断写具备所冇阿尔茨海默病性痴呆的诊断标准■确定持续时间和严重程度(症状持续存在或间歇存在超过1月。影响患者或他人的日常/社会职业排除精神分裂症及其他精神障碍疾病■排除谵妄状态■排除其他引起精神症状的病因AD患者的BPSD与其它精神疾病的鉴别在鉴别中需要注意的问题■在痴呆的任何阶段都会出现精神行为症状老年期发生的各种精神障碍都或多或少伴有认知损害■按照其它精神障碍处理无效时,要特别注意是否有AD的可能鉴别诊断(一)■非认知功能损害心境障碍(抑郁发作)■相似:认知功能减遐、迟滞、日常生活能力减退差异:既往有抑郁发作、晨重暮轻、认知功能波动精神分裂症■相似:精神活动衰退、淡漠、行为怪异差异:起病早、病程长、衰退慢"人格障碍■相似:行为异常差异:认知功能无显著改变、持久"分离性障碍■相似:痴呆表现差异:暗示或自我暗示后起病、急骤偏执性精神障碍■相似:自我忽略差异:突出的系统性妄想、病前诱因及人格基础鉴别诊断(二)■认知功能损害谵妄■相似:认知功能损害■差异:躯体疾病基础、起病较急、意识障碍Korsakoff综合征■相似:近事遗忘

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