新生儿胆红素脑病影像学诊断复习进程课件

新生儿胆红素脑病影像学诊断复习进程新生儿胆红素脑病的MRI表现河南省桐柏县人民医院韩礼良内容正常胆红素代谢胆红素代谢紊乱(黄疸)胆红素脑病令正常新生儿脑髓鞘发育令新生儿胆红素脑病影像学表现正常胆红素代谢胆色素:是体内铁卟啉化合物(血红蛋白、肌红蛋白、细胞色素等)的主要分解代谢产物,包括胆红素、胆绿素、胆素原和胆素等÷胆红素:是胆色素的一种,它是人胆汁中的主要色素,呈橙黄色。体内的胆红素大部分来自衰老红细胞裂解而释放出的血红蛋白。有毒性,可对大脑和神经系统引起不可逆的损害,但也有抗氧化剂功能,可以抑制亚油酸和磷脂的氧化。胆红素是临床上判定黄疸的重要依据,也是肝功能的重要指标胆红素概述正常血清胆红素浓度:1~16umoL(0.1~1mgdL)4/5为游离胆红素,其余为结合胆红素两种胆红素:※游离胆红素:未与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为游离胆红素,对重氮试剂呈间接反应,故又称“间接胆红素”。※结合胆红素:与葡萄糖醛酸结合的胆红素称为结合胆红素用凡登伯定性试验呈直接反应,故将这种胆红素称为“直接胆红素”。令间接胆红素与直接胆红素之和就是总胆红素胆红素概述间接胆红素即未经肝脏处理的胆红素。血红蛋白被单核巨噬细胞吞噬破坏后分解为胆绿素,再还原成胆红素进入血中,与血浆白蛋白结合而被转运。间接胆红素呈黄色,难溶于水,不能由肾脏排出,脂溶性高,易透过生物膜,毒性大。令间接胆红素偏高说明肝细胞受到损伤,没有能力加工间接胆红素,造成肝细胞性黄疸。直接胆红素的升高,说明经肝细胞处理和处理后胆红素从胆道的排泄发生障碍两种胆红素的区别目游离胆红素结合胆红素别名间接胆红素直接胆红素血胆红素肝胆红素与葡萄糖醛酸结合|未结合结合与重氮试剂反应慢或间接反应迅速直接反应水中溶解度大能无「经肾随尿排出不能通透细胞膜对脑的毒性作用、胆红素的来源及生成过程胆红素主要来源于衰老红细胞的破坏、降解,约占人体胆红素总量的80%胆红素的生成过程包括:①衰老的红细胞在单核吞噬细胞系统被破坏,首先除去珠蛋白而分离出血红素;②血红素在单核吞噬细胞内微粒体的血红素加氧酶的作用下,形成胆绿素,③胆绿素在胆绿素还原酶催化下生成胆红素、胆红素的来源及生成过程胆红素可进入血液循环,在血浆内主要以胆红素-白蛋白复合体的形式存在和运输。一般说白蛋白与胆红素的结合是可逆的。由于胆红素与白蛋白较紧密地结合成复合体,一方面改变了胆红素的脂溶性,另一方面又限制了它自由通过各种生物膜的能力,不致有大量游离胆红素进入组织细胞而产生毒性作用、胆红素的来源及生成过程细胞多飞败了珠蛋白→氨基酸x分解或血纟衰老红网状识别吞噬(血红禀红素加单氧臢绿素ADPH+Eo+Het微粒体胆绿胞液丕厉胆红素胆红素在血液中的运输运输形式c胆红素一白蛋白复合体意义胆红素在生理pH情况下显亲脂疏水的性质,可自由透过细胞膜进入血液,再与血浆白蛋白结合成复合物转运到肝。c加强了血浆对胆红素的运输限制了胆红素通过细胞膜而对组织造成毒害

1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲

2、最困难的事情就是认识自己。——希腊

3、有勇气承担命运这才是英雄