神经系统临床诊断方法课件

36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。神经系统临床诊断方法神经系统临床诊断方法36、“不可能”这个字(法语是一个字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破仑。37、不要生气要争气，不要看破要突破，不要嫉妒要欣赏，不要托延要积极，不要心动要行动。38、勤奋，机会，乐观是成功的三要素。(注意：传统观念认为勤奋和机会是成功的要素，但是经过统计学和成功人士的分析得出，乐观是成功的第三要素。39、没有不老的誓言，没有不变的承诺，踏上旅途，义无反顾。40、对时间的价值没有没有深切认识的人，决不会坚韧勤勉。神经系统临床诊断方法从认识到治疗疾病的全过程,都贯穿着医生的見维活动。诊断是否正确、治疔是否恰当。反映了医生的水平和素质。(方圻)神经病学的诊断应达到四个预期目的①确定疾病的部位和病因;②判定和预测疾病的预后或转归;③如果为遗传性疾病,应向病人的亲属提供遗传咨询,以保证优生优育④研究疾病现隶,致力于治疗和预防。一、本文研究背景自２００９年以来，我市各高中推出了各具特色的课堂教学模式。一年来，笔者通过对本市城区三星高中所推行的化学教学模式的构建过程、实施过程及取得成效等各方面的比较研究，试图寻找各校模式中的亮点，发现存在问题，提出改进建议，以供各校完善本校的课堂教学模式，从而适应实际教学的需要，达到构建高效课堂的目的。二、两校教学模式简介１．Ａ校的“预习案”教学模式指教师依据学生的认知水平、知识经验，为指导学生主动的知识建构而编制的预习学案。它通过学生有效预习，实现了课堂教学中学生有所知而教，有所疑而教，有所惑而教，增强了教学的针对性，实效性。２．Ｂ校的“导学案”教学模式是以“导学案”为载体，以“导学”为方法，在教学中实施学生为主体，教师为先导，师生合作，共同完成教学任务的一种教学模式。三、两校教学模式构建过程与实施过程的比较由于两所学校教学模式都建立在“学案”编制的基础上，因此两校对学案的编制和使用都提出了具体要求。Ａ校提出了：１．预习案的编制分为“预习目标”、“预习自测”、“我思我疑”三个部分。２．建立学生合作学习小组，尽可能均衡分配学习能力高低及学习习惯优劣的学生。３．课堂教学遵循“５＋３０＋１０”模式进行。即课堂前五分钟进行预习案的检查、订正；课中三十分钟进行师生合作探究，建构知识网络；最后十分钟进行当堂训练，并要求当堂收交，及时反馈。课后教师还要做好“预习案”的批阅与点评，做好个别辅导，做好教学反思与小结。Ｂ校则要求：１．分为“基础自查”、“自主探究”、“交流讨论”、“练习巩固”、“课堂小结”五部分编制“导学案”。２．教师提前将编制的学案发给学生，学生在课前自我检查好知识准备情况，找到疑难点、生长点，然后按步骤完成学习目标。３．课上学生应根据自己存在的问题，对照教材、学案进行自主学习，当出现不理解的知识点或方法时，教师要进行个别指导。４．“交流讨论”部分在自主探究之后，学生进行组内、组间的交流，互助式的学习。５．“练习巩固”环节由学生当堂完成，再进行组内交流。６．最后，通过学生的自主小结，教师的适时指导，引导学生独立完成对所学知识的总结，构建思维导图。从以上比较可以看出，“学案”的编制质量直接影响模式的实施成效。从学案编制的侧重点看，“预习案”模式更侧重于学生的预习和当堂训练，而“导学案”模式则更关注课堂教学过程中学生的参与和互动。四、两校教学模式实施效果比较为了解两校教学模式实施效果，笔者在两所学校开展了学生问卷调查和教师座谈。学生调查问卷采用李克特五点量表设计编制，对学习兴趣、自主学习能力、沟通协作能力、课堂学习效率是否提升，学习成绩是否提高，学业负担是否加重等六个方面进行了调查。在结果统计时，依据每份问卷选项中的完全符合、基本符合、说不准、不太符合、完全不符合分别赋分为＋２、＋１、０、－１、－２（其中０分为中位数）。得分越高表示对于教学模式的认可度越高、获得成效越高，反之亦然。从调查结果看，Ａ校前五题赋分后平均值分别为０．４２、０．３７、０．４３、０．３３、０．３４，赋分平均值均高于中位数０分。Ｂ校则分别为－０．２０、－０．１３、－０．１０、－０．０７、－０．１５，全部低于０分，结果表明Ａ校学生认为现行的“预习案”模式效果较好，对其认可程度较高。Ｂ校学生则持相反态度。从学习负担的调查情况看，Ａ校得分为－０．０８，也是几题中得分唯一低于０的，因此可以看出，“预习案”模式由于对学生明确提出了预习、设疑的学习要求，使得学生感觉课业负担略有加重。而Ｂ校则为－０．５１，学生学习负担更显加重。教师访谈主要围绕以下几个方面内容展开：１．现行模式对学生的自主学习能力、沟通协作能力、学习兴趣、学习成绩是否有提升作用，对教师课堂教学效率的提升是否有帮助；２．教师的工作与实施前相比有哪些变化；３．实施过程中有哪些困难，要注意哪些问题，如何改进。从两所学校的访谈结果看，两校教师对本校教学模式实施情况的看法存在一定的相似之处，如：１．“学案”的编制花费了教师大量的时间和精力，且由于“学案”中各个章节由不同教师编制，破坏了其连续性，导致质量不稳定。２．学生能力水平不高影响了教学模式的实施。同时，两校教师观点也存在诸多差异，有些甚至截然相反。如：１．Ａ校教师认为实施了“预习案”模式，课堂教学结构调整为“５＋３０＋１０”后，能充分体现学生的主体性，课前的预习、课上的探究均对学生自主学习能力、沟通协作能力的提高作用显著。而Ｂ校教师则认为“导学案”实施以来对学生的影响不大；２．Ａ校教师认为，实行“预习案”模式后，教师的作用发生了变化，在课上主要起引导作用，引导学生自学、探究，授课程序按照要求逐步进行，有利于学生的学，也有利于部分青年教师更快地适应这种模式教学，因为授课建立在编制好的预习案基础上，显得更易于进行。而Ｂ校教师由于平常教学并未完全按“导学案”模式实施，最多只是将其作为作业使用，因此感觉教学无太大变化。３．对于模式实施过程中遇到的问题，Ａ校教师认为主要由于“学案”质量的不稳定性及学生学习小组的划分方式。而Ｂ校教师则归咎于“导学案”模式本身的不成熟，不适应学校校情。五、两校教学模式比较研究的结论与反思通过对学生问卷、教师座谈情况的比较研究可以看出，两所高中从实施课堂教学模式改革至今，在教育教学各个领域都取得了一定的成效，其中尤以Ａ校成效比较明显，主要表现在以下几个方面：（１）学生学习兴趣得到了激发，学习效率有所提高（２）学生自学能力得到了提升，学习成绩有所提高（３）教师授课形式发生了变化，课堂结构更为合理在构建过程中，两校也都存在各自的问题。如Ｂ校“导学案”在改革过程中完全借用他校“成功模式”，脱离学校实际情况，导致收效不佳。Ａ校“预习案”在构建时量化标准略显呆板，“学案”形式过于单一，未能凸显学科特色，不能满足所有课型。在实施过程中，均发现学生习惯未能转变，合作能力有所欠缺，教师工作强度加大，学案编制质量下降。鉴于以上研究发现的问题，笔者认为在构建教学模式时，应考虑以下几个方面因素：１．充分调研本校校情，构建匹配教学模式模式的构建只有建立在适合校情的基础上才有可能有效，切忌将他校模式生搬硬套。２．强化教育理论学习，更新教师教学观念无论是教学模式的制定、实施，还是教学案例的编制、使用都离不开教师这个主体。因此各校要创造条件为教师提供进修和培训学习的机会，有目的、有计划地送骨干教师外出学习培训，以获取先进地区的教改信息，学习外地先进的教育理论和实践经验，为本校教学模式改革所用。３．丰富课堂教学形式，寻求课堂多元发展对于各校的教学模式不能僵化实施，应考虑到在不同科类、不同课型的变化。可以考虑分课型、分年级设计学案的版块。本市也正在这方面作尝试和探索。在教学模式具体实施过程中，可以借鉴以下几个方面建议：（１）开设学法指导讲座，提升学生合作能力；（２）安排专人编制学案，提高学案整体质量；（３）评价反思教改经验，定期进行交流总结。由于调研时间有限，对各校教学模式的研究也许还不够全面和客观。提供的改进建议也是根据本人这一年的调研结果得出，也许还不够系统和成熟。希望能以此文章为起点，为契机，触发本人以及各所学校的研究兴趣，继续深入调研、挖掘现行模式中的优点和弊端，不断对现行模式进行优化，为其他学校提供参考，这样也就达到了本次研究的真正目的了。【基金项目】本文系2017年度驻马店市基础教育教学研究项目课题《初中音乐欣赏有效性教学方法的研究》（课题编号：JJYKT17744）。初中音乐欣赏是音乐教学的重要组成部分，不仅可以开阔学生的音乐视野，激发学生学习音乐的兴趣，还可以陶冶学生情操，提高他们的音乐审美能力。初中音乐教师在音乐教学中要坚持把音乐欣赏贯穿到整个音乐教学之中。一、研究的设计思路（一）对关键概念界定（1）有效：主要是通过教师在一段时间的音乐教学后，学生获得的音乐或与之相关具体的进步或发展。（2）教学方法：是指教师引起、维持或促进学生音乐的所有行为。（3）课堂教学方法的有效性：余文森教授认为：从专业角度说，课堂教学方法的有效性是指通过课堂教学手段使学生获得发展。发展就其内涵而言，指的是知识、技能，过程、方法与情感、态度、价值观三者（三维目标）的协调发展；发展就其时间而言，有当前发展和终身发展，任何一个有效教学方法必定要促进学生当前发展，同时对学生长远发展也会有影响。也就是说，学生有无进步或发展是课堂教学有没有效益的唯一指标，教学有没有效益，并不是指教师有没有教完内容或教得认真不认真，而是指学生有没有学到什么或学生学得好不好。如果学生不想学或者学了没有收获，即使教师教得很辛苦也是无效教学。同样，如果学生学得很辛苦，但没有得到应有的发展，也是无效或低效的教学方法。（二）课题研究的目标本课题以现代教育学与中学音乐新课标为指导，关注学生的学习音乐的过程，关注音乐教学效益，建构有效音乐课堂教学的策略，促进教师、学生和学校的共同发展。具体目标分为三个方面：一是通过课题研究进一步明确中学音乐有效课堂教学方法的特点和规律，探索总结一套适应新课程改革的中学音乐有效课堂教学方法策略体系，形成学校有效教学特色。二是通过课题研究改变学生学习音乐的方式，促进学生积极主动地参与音乐教学活动，实行师生互动、生生互动的自主探究性学习，使学生掌握音乐学习方法，提高音乐学习的能力，使学生具有良好的人文精神和合作竞争能力，具有良好的创新精神和实践能力，从而成为会学习会创造的智慧型人才。三是通过课题研究进一步更新教师的音乐课堂教育观念，提高音乐教师的整体素质和业务水平，促进音乐教师在中学音乐有效课堂教学策略的研究中实现专业成长。二、课题研究的意义本课题研究着力于现实的音乐课堂教学考察，结合自己学校学生对音乐的一些基本知识了解甚少，对歌曲的表现力和创造力很差的特点，使我觉得作为一名中学的音乐教师要想取得音乐课堂教学的真正实效，提高学生音乐综合素养的教学原素，就必须得拥有新课程背景下的课堂教学有效性理念，掌握新课程背景下的课堂教学有效性的策略，摸索出适合中学学生学习音乐的方式方法，这对中学音乐的教学更是非常关键和重要的。三、?n题研究的理论依据（1）现实依据：我校是一所地处农村和城市相结合的学校，近几年来由于我校生源问题，因此如何使我校的音乐教学在二期课改中得以提高和改善，全面提高我校学生的音乐素养、培养学生的创造和创新精神成为我校教育发展的一个重要目标及研究的重要依据。（2）现代建构主义学习理论依据：建构主义学习理论认为，学习过程不是学习者被动地接受知识，而是积极地建构知识的过程。由于建构主义学习活动是以学习者为中心，而且是真实的，因而学习者就更具有兴趣和动机，能够鼓励学习者进行创造性思维，并较好培养个体的学习风格。因而在研究中进行课堂教学方法的有效性具有现实意义与实践意义。（3）音乐学科教学论依据：音乐课是人文学科的一个重要领域，是实施美育的主要途径之一，是基础教育阶段的一门必修课。它以音乐审美为核心，以兴趣爱好为动力，面向全体学生，注重个性发展，重视音乐实践，鼓励音乐创造，提倡学科综合，弘扬民族音乐，理解多元文化，完善评价机制。在研究中做到让学生学了音乐更有朝气；使学生更有智慧；使学生更有创意；使学生思维更活跃；使学生音乐素养更有内涵；最终使学生的学习更有效率。（4）儿童心理学理论依据：中学生感知事物较笼统，往往只注意表面现象和个别特征，时空特性的知觉也不完善，随着教学过程的深入，知觉的有意性和目的性明显发展。这个时期，无意注意起重要作用，但有意注意迅速发展，并且逐渐在学习和从事其他活动中占主导地位。在音乐课堂教学中，根据学生的心理发展特点，创设情境进行教学，在课堂中利用不同的教学方法来调动学生的学习积极性及合作学习的热情。四、遵循的原则（1）兴趣性原则：中学音乐课的教学要注意儿童的学习兴趣，在教学中向学生展露新奇、有趣的音乐、律动，能使学生产生很大的兴趣，从而激发学生产生积极了解音乐和感受音乐的需要与动力。（2）启发性原则：启发性原则是遵循教学规律，运用各种教学方法，充分调动学生学习主动性和积极性的一种教学原则。贯彻这一原则要求教师教学中强调学生是学习的主体，在教学中充分调动学生的自觉性、积极性，引导他们通过独立思考，获得知识，发展能力。首先，要引起学生的学习动机，并想办法保持其稳定性和持久性；然后，创设让学生“质疑”的问题和环境，激发学生的积极思维，养成习惯；再次，教给学生思考问题和解决问题的方法，培养他们自我探究的能力。（3）实践性原则：音乐教学的原则是要一切学生必须通过动一动、练一练、唱一唱、欣赏欣赏来体验、感悟音乐的魅力。在动、练、唱中培养学生的乐感、对音乐的感悟能力和欣赏能力，以此提高学生的音乐素养。（4）创造性原则：创造是艺术乃至整个社会历史发展的根本动力，是艺术教育的重要体现。音乐创造因其强烈而清晰的个性特征而充满魅力。在音乐课中，生动活泼的音乐欣赏、表现和创造活动，能够激活学生的表现欲望和创造冲动，在主动参与中展现学生的个性和创造才能，使学生的想象力、创造性思维能力与创造性人格得到充分和谐的发展。（5）全体性原则：①让每个学生在每节课上都学有所得，都在原有的基础上有所提高、有所进步；②对每个学生负责，“让每个学生都抬起头来走路！”不让任何一个学生掉队；③我们特别强调的是，不能让班上音乐表现较差的学生沦为陪读生，成为“被遗忘的角落”，教师让他们答问要留心为他们创造能够获得成功和自尊的机会，使他们感到自己可以回答以往只有好学生才能回答的问题，从而更为积极主动地参与到课堂教学之中。从认识到治疗疾病的全过程,都贯穿着医生的見维活动。诊断是否正确、治疔是否恰当。反映了医生的水平和素质。(方圻)神经病学的诊断应达到四个预期目的①确定疾病的部位和病因;②判定和预测疾病的预后或转归;③如果为遗传性疾病,应向病人的亲属提供遗传咨询,以保证优生优育④研究疾病现隶,致力于治疗和预防。神经系统疾病的临床诊断原则1无论病情多么复杂,遵循临床诊断的基本步骤、获取准确元误、真实可靠的症状和体征是正确诊断的必要前提和基础。神经系统疾病的临床诊断原则21.定位诊断优先于定性诊断2.病史采集和神经系统检查是最基本、最重要的临床诊断方法3.通常情况下。只要正确应用临床诊断方法及程序,部能够狭得正确的诊断神经系統疾病的临床lallenberg's4.有些疾病仅根据”多位诊断”即可确定性质5.应运用科学灵活的临床思维方法(不同疾病可有相同的临床表现:同一疾病可有不同的临床表现)。提倡尽可能把每一病例归结为特征性综合征,有利于确定解剖学基础、缩小病因范围神经系统疾病的诊断步骤病史十+体检临床资料(症状、体征)topicaldiagno识→临床综合征神经系统岿M位qualitativediagnosis定价十起病形Functionaldiagnosis查→疾病诊断对病人的殘疾程度选行评佑,判断功能恢复的可能性神经病学相关知识