食道癌围手术的护理课件

食道癌围手术的护理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯食道癌围手术的护理食道癌围手术的护理6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯食道癌围手术期护理主讲人—朱久香食道癌简介食道癌是(esophagealcarcinoma)人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。为了能够更好的缩小农村教育和城市教育的差距，为了能够更好地优化农村学校的基础教育，在农村学校也陆续开设了英语教学。但农村小学英语严重滞后，面临诸多问题，远远不能满足社会发展的需要和新课标的要求，很多农村小学，由于农村经济文化发展相对落后；农村学校与城市学校之间教学资源分配的不合理；家庭教育方式的差距等一系列因素，导致农村与城市之间英语教育的差距日益明显，使得小学英语教学面临新的发展方向和严峻的挑战。本文着重探讨了农村英语教育中面临的诸多问题，如：农村小学英语师资力量薄弱、教学设备落后，又缺乏较好的英语语言学习环境等现状，并提出一些改进农村小学英语教学落后的策略，使农村小学生在相对低起点的基础上能培养出浓厚的学习兴趣，愉快的学习英语。1农村小学英语教育面临的问题1.1英语教学的受重视力度不足由于受到传统思想的影响，英语往往被当成“副”科看待，随意性强，英语课形同虚设，甚至经常被语文或者数学给占用，农村学生的父母由于受教育的程度和文化素质普遍偏低，本身就对英语陌生，这直接影响到孩子对英语学习的重要性的认识。并且小学英语的开课年级很不统一，有的三年至六年级、有的三年级至四年级、甚至有的就只在六年级开设；课时设置不合理，有的地方一周只有一节英语课，导致上课时间短，教学内容匮乏，课时间隔时间过长，使得英语教学很难得到保障。1.2小学英语教学师资力量匮乏目前农村学校英语师资短缺，教师队伍参差不齐，很多学校的英语老师不是英语专业毕业生，现在部分农村小学英语教师存在大量的非专业或非专职教师现象比如往往由语文、数学、体育等老师兼任。他们不仅不具备专业英语知识，而且在学历上往往不能达到英语教学的要求。在加上目前农村小学资金的缺乏、英语专业毕业生对去小学工作的认识不足，造成英语专业教师的引入在很大程度上受到了影响。师资力量的薄弱，由此导致的结果是：教师缺乏系统的英语语言知识，不能够真正承担英语教学的重任；语言表达不流畅，发音不标准，使学生体会不到英语语言的“真”?c“纯”；跨文化交际知识较为狭隘，无法满足学生的学习需求。1.3相应的语言环境缺失与城市相比，农村处于相对封闭和落后的环境，农村小学的学生土生土长，从小受周围特定环境、母语（本民族语言或方言）的干扰、家庭教育的影响等，没有良好的英语学习氛围和语境，使得农村学生学习第二语言非常困难，羞于说英语也不太敢说英语，他们只是机械的背诵课文，无法提高自己的口语水平和及时巩固自己的学习效果。2破解农村小学英语教育滞后的方法2.1提高重视度不论是学校还是学生家长都应充分认识推进小学开设英语课的重要性，切实把英语真正作为一门主科看待。学校要积极配备专业的英语教师，合理安排英语教学的年级和课时，加大教辅材料的添置和更新，使英语教学拥有充足的教学时间。学生家长也应该配合学校教育工作，真正的推动英语教育工作的开展。2.2激发学习兴趣熟话说，兴趣是最好的老师。在课堂教学中，要大力推广老师与学生，学生与学生之间的互动模式，加强沟通及时地掌握学生的学习动态，这样不但能激发学生的学习兴趣，而且是学生学习知识技能的行之有效的方法；在英语教学中，要根据小学生活泼好奇好学、模仿力强、爱唱好动的特点，通过设置各种丰富的情景、营造愉快的气氛、注意教学的深度和趣味性，灵活多变地教学，使他们享受到学习英语的乐趣；还应当通过开展丰富多彩的英语课外活动，积极创造英语学习氛围。同时，要积极主动的做好与家长沟通交流的工作，让他们为孩子创造良好的英语学习环境。这样，通过学习和家长的共同努力，激发小孩学习英语的积极性，培养他们的兴趣。2.3完善师资力量作为教育局，应该努力为农村学校引进相应的英语教学老师，可以从政策和待遇上给予优惠，为农村小学大力引进英语专业教师，使他们认识到投身农村小学教育的价值，要让他们安心的在农村小学任教；也可以加强目前农村小学英语教师的培训，提高他们的业务水平，可以通过定期或不定期请专家进行有关教学方法和技巧介绍系列讲座、外出进修学习、举行公开课、观摩课、示范课、优质课评比、召开教学研讨会等方法，让教师开阔视野，使他们拥有最现代、最前沿的教学理念，把握最新的外语教育动态，掌握最先进的教学方法，反过来服务于我们的课堂教学，提高教学质量。作为英语教师，也应该与时俱进，要树立终身学习的观念，加强基本功训练，尤其是在语音、语调、书写和口语、专业知识方面进行强化训练，用科学的教育理论来武装教学实践，抛弃传统教学的观念。总而言之，农村小学英语的教学还存在诸多的不足之处，并且目前仅仅是处于启蒙和入门阶段，在教学实践中面临着许多困难，解决这些困难不是一蹴而就，需要各级政府和教育部门学校、教师、家庭的共同重视和努力，通过加大教育的投入，改善农村的英语教学条件，提高教师教学水平等措施，那么，就可以从根本上解决农村小学英语教育的落后状况，就能开启出农村小学英语教学的新篇章。1.注重学生信息素养的培养在信息化社会的今天，信息素养已成为科学素养的重要构成部分。迅速地筛选和获取信息、准确地鉴别信息、创造性地加工和处理信息，将是所有社会成员应具备的，如同"读、写、算"一样重要的，终生有用的基础能力之一。对于21世纪的学生来讲，我们应努力培养他们基本的"信息素养"。①信息获取的能力。能够根据自己的学习要求，主动地、有目的地去发现信息，并能通过各种媒体，如互联网、书籍、报纸、电视等，或者自己亲自调查、参观等，收集到所需要的信息。②信息分析的能力。能够将丰富的获取到的信息进行筛选鉴别自己所需要的信息，判断它的可信度，然后对认为真实有用的信息进行分类。③信息加工的能力。将不同渠道获取的同一类信息进行综合，结合自己原有的知识，重新整理、组织、存储，并能够简洁明了地传递给他人。④信息利用的能力。利用所掌握的信息，使用信息技术或其他手段，分析、解决生活和学习中的各种实际问题。我们要充分利用学校教学的优势，通过各种形式的教育，使学生将上述信息的获取、分析、加工、利用等能力，内化为自身的思维习惯和行为方式。而在所有形式的教育中，创设一个在实际生活学习中使用信息技术解决问题的学习环境，是培养学生"信息素养"的关键。例如：互联网，它为中小学生提供了一种全新的学习途径，创造了一个不同于以往的学习环境。借助于互联网，他们可以获取在书上学不到的东西，利用这些信息来分析、解决生活和学习中的问题。2.重视学生兴趣的培养兴趣是最好的老师，是学生学习的原动力，是开发智力的催化剂，能激发学生的创造性思维。中学生的学习动机主要来自于他们强烈的求知欲和对所学内容的兴趣。兴趣越大，学习的效率就越高。培养学生学习信息技术的兴趣是为学生主动、快乐地学习这门课奠定基础，是为提高信息技术教学的课堂效果提供有效保障。在具体操作中，我认为可以从以下三方面入手。首先，充分运用丰富的学科教学内容。通过各种形式为学生展示一些新知悬念，让学生每堂课从计算机上有新发现、有新收获，让学生感受到计算机所蕴含的知识、技巧之多，激发他们的求知欲、探究欲。其次，灵活运用各种教学方法，融合各种教学手段。教无定法，在教学中，我们应积极探索一些新型的教学模式，如启发式、探索式、研究式等。好的教学方法不仅可以改变课堂气氛，提高课堂教学效果，而且可以为学生提供主动发展的空间，培养学生运用信息技术进行学习、可持续发展的能力。在教学手段上，我们除了采用理论与上机结合的传统教法外，还可通过游戏激趣，进行同桌之间、小组之间的各种擂台赛，对学生的操作速度、运用能力进行测试，让学生在轻松、愉快的氛围中获取新知。最后，结合多种方式进行科学评价，完善评价体系。教师应根据学生完成的任务情况，及时给予评价和反馈。评价的方式灵活多样，如教师评分、同学之间不记名互评，以及欣赏评价。在展示学生作品时，在教师评价的同时，学生也要参与评价，不仅要评价别人的作品，而且要评价自己的作品。在评价的过程中，学生既巩固了所学的知识，又对自己和他人的学习程度有了一个客观的认识。通过客观、科学的评价，学生能获取成功的喜悦、及时改进自己学习上的不足。这样可让学生满怀信心，兴致盎然地投入到学习过程中，实现整个教学过程的自主性、开放性、实践性，唤起学生自主探究的意愿，激发学生对信息技术课的新鲜感和兴趣。3.注重与其他学科的整合信息技术课程的目的之一就是培养学生获取信息、处理信息的能力，而相应的信息应是与中小学生各科的学习内容相关的知识，这就产生了信息技术课程如何与其他学科课程整合的问题。课程整合是指用不同课程的素材和能力整合在一起，使学习的目标处于一个具体的，现实的情况，要求用到多种知识和能力。现代教育引入了以计算机为主的信息技术教学手段，提出了以超媒体方式组织教学信息的思想，这就为信息技术课程与其它学科课程的整合提供了理论基础和技术手段。将中小学信息技术课程与其他课程整合，就是以其他学科知识的学习作为载体，把信息技术课程作为工具和手段渗透到其他学科的教学中去，从而在学习信息技术课程的同时，又能培养学生解决其他学科问题的综合能力。结合初一语文教学，我校采用的"计算机与语文识字教学整合"就是一个比较成功的例子。它主要是利用多媒体识字教学软件，让学生观看生字的笔画、笔顺、部首、间架结构、正确读音和汉字编码，同时跟随教学软件进行听、说、读、写、打（打字）的训练，通过人机交互进行自我学习、自我检查和自我提高。4.联系实际设置悬念上课时，教师可先提出-些与教学内容有关的实际问题。使学生产生悬念，让学生具有想解决问题的驱动心理，且以任务驱动，激发学生学习知识的主动性。比如：在Excel中，教统计、排序这一内容时，教师可问学生："本次期中考试成绩就在我们电脑里，现在要求将各科成绩汇总，还要排出名次，你们该如何应用Excel处理这些问题呢？"引出Excel应用的统计、排序方法，通过Excel应用软件来完成任务，轻松又准确。又如：在讲Word操作技巧时，教师可让学生思考："怎样利用Word设计图文并茂的电子板报？"同时展示给学生一个图文并茂的纸质板报。能带着这一问题听讲更能激起学习热情。教师通过设置一些悬念，再让学生用信息技术去解决。他们会觉得学习信息技术确实有用。能够解决实际中的问题。从而提高学习的积极性。5.给学生布置个性化的作业学生之间有着各不相同的个性差异，对于同一本教材，学生的兴趣点也是有差异的。在基本掌握信息技术操作的基础上，有的学生表格做得特别漂亮，有的学生设计的网页特别有个性。针对这种情况，教师在布置作业时，要因材施教，分层次教学。有的放矢的给学生提供多个作业项目，并不要求全部做，给学生选择的余地，充分发挥学生的特长，给学生发挥个人想象力和创造性的机会，并把教材中没要求讲解的，应用软件能够支持的操作，作为附加分，鼓励学生用心地学习和制作。当他们如期完成作业后，教师可以把有些同学的特色作品向全班同学展示出来，激发学生互相学习。竞争学习的主观能动性和积极性。这样就提高了教学效率，提升了教学水平。此外，教师还可以保留一部分优秀的学生作品，向别的班级和下一届学生展示，以鼓励其他学生学习，起到了以点带面的作用。总之，要上好初中信息技术这门课程，必须使用易于学生接受的语言和教学方法，使一些枯燥乏味的知识变得有趣、生动。同时要让学生把所学的知识和技能运用到实践中去，让学生感到信息技术课一定要学会，一定要学好。食道癌围手术期护理主讲人—朱久香食道癌简介食道癌是(esophagealcarcinoma)人类常见的恶性肿瘤，占食管肿瘤的90%以上，在全部恶性肿瘤死亡回顾调查中仅次于胃癌而居第2位。据估计全世界每年大约有20万人死于食管癌，是对人民的生命和健康危害极大的最常见的恶性肿瘤之一。学习要求了解食道癌的病因掌握食道癌的临床表现了解食道癌德诊断方法了解食道癌的治疗方法掌握食道癌的术后并发症掌握食道癌的术前术后护理熟悉食道癌的术后健康教育病因

病因不明

相关因素：

1.饮食因素吸烟、饮酒、进食过快过热过硬、喜食腌菜、隔夜剩菜;

2.微量元素缺乏钼、铁、锌、氟、硒等；

3.维生素缺乏

A、B2、C及动物蛋白等；

4.遗传易感性

5.生物性病因真菌临床症状表现早期症状中晚期症状典型症状临床症状表现

早期症状：

1、咽下梗噎感2、胸骨后和剑突下疼痛3、食物滞留感和异物感4、咽喉部干燥和紧缩感5、其他症状胸骨后闷胀不适、前痛和嗳气等中晚期症状：

1、咽下困难2、食物反应3、其他症状

声音嘶哑、呃逆或膈神经麻痹、气急和干咳、出血、颈交感神经麻痹征群等临床症状表现诊断方法体格检查实验室检查X线吞钡检查细胞学诊断食管内窥镜检查其他辅助检查方法CT扫描和MRI检查、食管内镜超声、B超、纵隔镜检查治疗方法手术治疗

Operativetherapy放射治疗

Radiotherapy化学治疗

Chemotherapy手术、化疗、放疗综合治疗手术并发症反流性食管炎功能性胃排空障碍肺不张、肺部感染严重腹泻吻合口瘘乳糜胸术前术后护理术前护理术后护理饮食护理心理护理嘱患者戒烟戒酒

减少肺部及心血管方面的合并症胃肠道准备术前练习

教会病人深呼吸、有效咳嗽、排痰、床上排便等活动加强营养

1.尚能进食者，应给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食。

2.不能进食者，应静脉补充水分、电解质及热量。

3.低蛋白血症病人，应输血或血浆蛋白给予纠正心理护理术前护理注意口腔卫生术前安置胃管和十二指肠滴液管术前禁食，有食物潴留者，术前晚用等渗盐水冲洗食管，减轻组织水肿，减少并发症一般护理

密切观察生命体征，记24h液体出入量观察伤口辅料有无脱落及渗血渗液等胸腔闭式引流护理

密切观察胸腔引流量及性质胃肠减压护理

注意胃管连接准确，固定牢靠，防止脱出，引流通畅。密切观察引流量及性质。饮食护理

严格控制饮食：

1.术后严格禁食禁水，禁食期间，持续胃肠减压，每日由静脉补液。待肛门排气后即可停止胃肠减压。

2.术后第5日，病情无特殊变化可渐进流质饮食。

3.术后10~12日改无渣半流质饮食。

4.半流食一周后可进普食。吻合口瘘的观察与护理

临床表现：高热、脉快、呼吸困难、胸部剧痛、不能忍受；患侧呼吸音低，叩诊浊音，白细胞升高甚至发生休克。