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皮肤和软组织感染信度上求1定义、分级≥皮肤及软组织感染(skinandsofttissueinfections.,ssT)—化脓性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下组织引起的炎症性疾病,包括毛囊炎、疖、痈、淋巴管炎、脓疱病、急性蜂窝织炎、烧伤创面感染、手术后切口感染及褥疮感染等。通常按病情严重程度将SST分为4级1级:无发热,一般情况良好2级:有发热,一般情况稍差,但无不稳定并发症3级:中毒症状重,或至少有一个并发症,或有肢残危险4级:脓毒症或感染危机生命皮下组织有Ss冂征象患者ssT分级处理原则病史采集ialassessmentandclassification体格检查、采集标本涂片革兰染色培养及药物敏感试验Considerobservationstall分级处理oralantimicmbidmitto+外用抗生素察病情发展住院治疗onsideroralswitchthera外科处理抗生素+外用抗生素Discontinueantimicrobialtherapy感染局限成好转后改口服EronLJ.LipskyBA,LowDE,etal.ManagingskinandsofftissueinFections:expertpanelrecommendations抗生素+外用抗生素治疗2.分类诊断根据SST病因、发病部位及病情轻重可大致分为一浅表皮肤细菌性感染:感染仅累及表皮真皮层,包括毛囊炎、疖、痈、脓疱病、蜂窝织炎毒和化脓性汗腺炎等继发性SST:包括如手术切口感染性囊肿及脓肿糖尿病足溃疡及压疮感染等坏死性软组织感染:病变累及皮肤及深层结构,特点是皮肤、皮下组织、筋膜或骨骼肌坏死,η急性坏死性筋膜炎等皮下组织3常见致病菌冫常见的浅表局限性SST,主要致病菌是金黃色葡萄球菌和化脓性链球菌一继发性SSTI因涉及的原发病种类复杂,感染类型各异,致病菌包括金黄色葡萄球菌、链球菌肠球菌、肠杄菌、假单胞菌、厌氯菌及巴斯德菌属等,金黄色葡萄球菌中社区获得性感染常为MSSA,但近年来发现CA-MRSA引起的皮肤脓疱病或蜂窝织炎坏死性软组织感染致病菌复杂,有单菌种和多菌种

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