肛肠科手术麻醉课件

肛肠科手术麻醉51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。肛肠科手术麻醉肛肠科手术麻醉51、山气日夕佳，飞鸟相与还。52、木欣欣以向荣，泉涓涓而始流。53、富贵非吾愿，帝乡不可期。54、雄发指危冠，猛气冲长缨。55、土地平旷，屋舍俨然，有良田美池桑竹之属，阡陌交通，鸡犬相闻。聊聊肛肠麻醉那点事儿2016.8.20基础知识介绍在新课改背景下，体育教师在体育课堂教学中要怎样发挥引导作用，提高教学效率，强化对学生的体育训练，不断提高学生体育水平呢？下面，笔者就这个问题，结合平时的一些教学实例，谈谈自己的一点体会。一、以学生发展为中心，关注每一位学生的健康成长新课程以“一切为了每一位学生的发展”为最高宗旨和核心理念，要求教师心中要装着每位学生的喜怒哀乐和身心健康，把学生看成学习的主体、学习的主人，要以学生发展为中心，将学生的全面发展放在首要地位。如，首先根据学生的体能和体育基本技能的差异，确定教学目标，安排教学内容，让全体学生都有平等参与体育活动的机会。其次，关注学生的需求，重视学生的情感体验，激发学生的学习动机和兴趣，让学生在自主学习的过程中学会学习，享受学习的乐趣，养成健全的人格。体育教师要树立主体意识，关注每一位学生，无论哪种学生都应该引起我们的关注，通过指导训练，让每一位学生的体育成绩、体育技能都能在原有的基础上得到一定的进步与提高，这样就能激发学生参与体育训练的热情。那么，要怎样关注每一位学生呢？一要关注差异――根据学生的体能和体育基本技能的差异，确定教学目标、安排教学内容，让全体学生都有平等参与体育活动的机会。二要关注需求――根据学生的需求，重视学生的情感体验，激发学生的学习动机和兴趣，让学生在自主学习的过程中学会学习，享受学习的乐趣，养成健全的人格。二、引入趣味因素，激发兴趣，提高课堂效果有的学生喜欢音乐，老师就通过音乐、舞蹈、歌曲导入课堂，以活跃课堂气氛，刺激学生潜在的天分，用来加强学生练习效果，保证练习密度，达到锻炼身体、陶冶情操的目的。学生在音乐的伴奏下，翩翩起舞、精神振奋，沉醉在课堂之中，同时也培养了学生们的节奏感和韵律感。上体育课不光是体育老师的事，还需要班干部的协作，发挥团队的作用。在平时教学中注重调动班干部的积极兴趣，培养和树立他们在班中的威信。经常与班干部进行交流，让他们得到老师的信任，帮助老师组织教学。三、根据学生生理和心理特点组织教学一节课中，学生的注意力、意志和情绪等心理活动的变化也是不同的。教学中，教师要充分利用学生生理和心理特点组织教学。由于学生注意力在课的前半部达到高峰，意志力在课的中后部达到高峰，情绪则在课的后半部达到高峰。根据这一特点，教师在组织教学中应把新教材安排在课的前半部分。在课的后半部分则应安排一些游戏性较强的内容，激发学生兴趣，同时要做主教材和辅助教材的搭配，尤其抓住主教材的内在联系进行组织教学，以提高教学效果。教学中，教师组织教学要尽量体现“新奇、活”的原则，采用多种多样的、生动活泼的，使学生能够产生强烈兴趣和新鲜感的组织形式。如一节课中，教材之间的衔接，传统的调队方法显得机械、死板、单一，且容易出现散乱的状况，而此时教师采用游戏或舞蹈等教法进行衔接，既会使学生感到新奇，又会使教学活而不乱，顺利过渡。同时，教师在教学中充分发挥“手势、眼神、语言”的作用，采用“手势指挥、眼神暗示、语言激励”组织方法。“手势、眼神”具有无声的语言，更具有其他组织方法不可替代的作用。四、灵活运用各种教学方法常用的体育教学方法有语言法、直观法、完整法、分解法、练习法、游戏法、比赛法，以及预防和纠正错误法等。其中，有的是一般教学方法在体育教学中的运用。针对现在体育课程内容单一、缺乏创新这一情况，我们可以开展丰富多彩的游戏活动，这样不仅仅可以增加学生的积极性，更可以让学生在游戏中得到适当的锻炼，让学生从高度紧张的学习中得到放松，从而达到提高身体各项技能的目的。我们要将游戏融入体育教学之中，让游戏成为体育教学的辅助手段，激发学生的积极性，让他们在轻松愉快的活动中放松身心，从高度紧张的状态中得以缓解，同时提高自身的身体机能和其他能力，从而提升整体素质。游戏教学法有着很强的趣味性，它可以让学生在面对学习压力时进行减压，从而使学生身心健康发展。游戏教学法还有一定的竞争性，可以有效地培养学生的思维能力和动手能力，从而有效提高学生的综合能力。注重学生的自主学习能力转变。因此，在现行初中语文教材中，自读课也被安排了非常多的篇幅，如何正确指导学生进行自读课，使学生通过对文章的自主阅读提升自己的语文学习能力，成为初中语文教师必须解决的一个教学问题。本文通过简单阐述自读课对于提升初中学生语文学习能力的重要性，着重分析了相关的初中语文自读课教学模式。初中时期，学生对于语文课程的学习在很大程度上影响着其自身素质的培育，充分发挥初中语文教学的作用，使学生得到文学的熏陶，是初中语文教师必须注重的一个教学目标。近年来，随着我国教育部门对于学生自主学习能力重视程度的提升，在初中语文教材中，自读课文的比重不断增加。如何通过自读课的教学提升学生的语文学习能力，就成为初中语文教师亟待解决的一个问题。本文通过简单阐述自读课对于增加初中学生语文学习能力的重要意义，重点对一些相关的初中语文自读课教学模式进行了分析。一、自读课文对于初中学生语文学习的重要意义现代时期，我国对于人才的需求不断增加，人才素质要求越来越高。新时代的人才不仅要掌握必须掌握的科学文化知识，还必须具有较高的文化素养以及相关素质，成为一种智育和德育兼备的综合性人才。同时，学生的自主学习能力和创新思维、创新能力也是人才必备的一些素质。因此，现代初中语文教材编订着在语文教材中加入了相当多的自读课文，希望学生通过对自读课文的学习达到自身语文学习能力的提高，还能够培养其自己的自主学习能力。阅读对于初中学生的语文学习而言是极其重要的一个部分，它不仅能够加深学生对于文学作品的理解能力、为学生的写作积累素材，还能够在很大程度上加深学生的自主思维能力，使学生在阅读过程中达到对于文章的独特把握，从而在更高水平上提升学生的语文学习兴趣以及学习能力。而作为初中语文教材中的自读课文来将，这些课文作为教材编订着精选的一些篇章，在写作内容、语言、思想以及写作形式上都更具有代表性，这中自读文章能够使学生通过阅读达到事半功倍的效果。自读文章作为教材的一部分，既具有教材的代表性，又注重了学生的自主学习及自主思维能力，学生在学习过程中，能够在最大程度上发现文章中存在的问题以及自身学习的不足，从而通过解决问题，加深自己对于文章的理解，同时满足了自己进行学习的愿望以及自信心，进而提高了自己的语文学习兴趣。因此，自读课文虽然是语文课程讲述的非重点部分，它对于初中学生的语文学习却起着不可替代的教育作用。二、初中语文自读课教学模式分析自读课在初中学生的语文学习中发挥着极其重要的作用，因此，语文教师在进行自读课的教学时，一定要努力发掘适合的教学模式，以充分调动自读课文对于学生语文学习的重要作用的发挥。本文接下来就针对目前初中语文自读课文的教学模式做一下简单分析：1、传统自读课教学模式弊端分析长期以来，初中语文教学由于受到应试教育教学理念的影响，语文教师对于学生的教育存在于一种教师讲述的模式中，而且，教师讲述只侧重于那些常考的文章，对于那些类似自读课文的非重点文章，语文教师在教学中都存在着一定程度的忽略。语文教师在教学中或者是根本就不提及而直接漏掉，或者是简单提一句让学生在课下自己读，或者是选择其中的重点篇章作为非自读文章对学生进行讲解。学生对于自读课的态度也会受到教师的影响，而存在着一定忽视状况，甚至是因为老师有针对性的讲解，而产生对于所有自读课的厌烦情绪。这样以来，整个语文教材中的自读课文的作用完全得不到发挥，学生的自主学习能力也会受到影响。2、新型的初中语文自读课教学模式随着语文教师教学理念的改革，整个自读课教学中也出现了一些新的教学方式，这些新的教学方式在一定程度上推动了语文自读课教学作用的发挥。比如在自度课中使用设疑、思考、讨论、点拨的教学方式进行教学。教师通过将课堂放归给学生，使学生自己进行自读课的阅读，然后提出问题让学生产生疑问，接着督促学生再次带着问题进行阅读。再次阅读完成以后，教师要巧妙地在课堂上引起学生的讨论欲望，在学生进行讨论的过程中适时地引导他们向正确的讨论观点靠近，在学生集体产生疑问时，语文教师在进行恰当的点拨。这样的教学模式不仅激活了课堂，充分地调动了学生对于自读课的学习兴趣，还能促进自读课作用的发挥，是一种极好的自读课教学方式。三、结语自读课文对于初中学生的语文学习能力起者非常重要的作用，因此，初中语文教师在进行自读课教学时，一定要努力摆脱传统教学方式的束缚，探索适合的教学方式，争取将自读课文的作用充分挖掘出来，以达到对于学生的良好教育。聊聊肛肠麻醉那点事儿2016.8.20基础知识介绍麻醉方式1、局部麻醉:表面麻醉局部浸润麻醉区域麻醉神经阻滞2、椎管内麻醉蛛网膜下腔阻滞(腰麻)硬膜外腔阻滞(硬膜外麻醉)腰硬联合麻醉骶管阻滞3、全身麻醉:吸入全身麻醉静脉全身麻醉静吸复合麻醉4、复合麻醉5、基础麻醉局麻部位麻醉患者清醒状态,麻药用于身体局部,机体某—部分的感觉神经传导功能暂时被阻断,运动神经传导保持完好.阻滞完全可逆,不产生任何组织损害优点:操作简便、安全、并发症少、对患者生理功能影响小、恢复快缺点:组织范围有限、肌肉松弛度差、注射时疼痛局麻具体方法1.表面麻醉■局麻药与黏膜接触阻滞浅表神经末梢难以达到上皮下的痛觉感受器仅能解除黏膜产生的不适角膜、鼻腔、咽喉、气管及支气管的表面麻醉喉头喷雾器2.局部漫润麻醉沿手术切口线分层注射,阻滞神经末梢针斜面紧贴皮肤,进入皮内推药,桔皮样皮丘,皮丘刺入,分层注药,加压,张力性浸润,与神经末梢广泛接触进针应慢,改变针方向时,先退至皮下,避免针干弯曲或折断每次注药前应抽吸注意极量,防局麻药毒性反应感染及癌肿部位不宜局麻3.区域阻滞手术区,四周和底部注药,阻滞手术区神经干和神经末梢包围注射,基底部操作要点与局部浸润法相同,避免穿刺病理组织优点:适用门诊小手术,身体情况差者或高龄者皮内小泡4神经及神经丛阻滞颈神经丛阻滞臂神经丛阻滞上肢神经阻滞:正中神经阻滞、尺神经阻滞和桡神经阻滞下肢神经阻滞:腰骶神经丛阻滞、坐骨神经阻滞椎管内麻醉麻药注入蛛网膜下腔或硬膜外腔,脊神经根支配的区域产生麻醉根据位置,分蛛网膜下腔麻醉(腰麻)、硬膜外阻滞、腰硬联合麻醉和骶管阻滞神经阻滞顺序交感神经→冷温识别觉→钝锐痛觉→触觉→运动神经(肌松)一本体感觉患者麻醉后通常会先感到下肢或臀部等发热感、麻木感、痛觉消失运动消失至本体感觉消失(即感觉不到下肢存在)对机体影响(1)心血管系统:小A扩张→外周血管阻力↓→静脉扩张→静脉容量↑回心血量比排出量↓→Bp