洗胃术-教学讲解课件

洗胃术洗胃术目的要求一、了解洗胃法的概念二、掌握洗胃的操作方法一、概念洗胃术即洗胃法，是指将一定成分的液体灌入胃腔内，混和胃内容物后再抽出，如此反复多次。其目的是为了清除胃内未被吸收的毒物或清洁胃腔，为胃部手术、检查作准备。对于急性中毒如吞服有机磷、无机磷、生物碱、巴比妥类药物等，洗胃是一项极其重要的抢救措施。洗胃术有催吐洗胃术、胃管洗胃术、剖腹胃造口洗胃术3种。这里重点介绍前两种洗胃方法。二、目的1、解毒2、减轻胃粘膜水肿3、手术或某些检查前的准备

催吐洗胃术呕吐是人体排除胃内毒物的本能自卫反应。因催吐洗胃术简便易行，对于服毒物不久，且意识清醒的急性中毒患者（除外服腐蚀性毒物、石油制品及食道静脉曲张、上消化道出血等）是一种现场抢救有效的自救、互救措施。三、方法（一）适应证

1、意识清醒、具有呕吐反射，且能合作配合的急性中毒者，应首先鼓励口服洗胃。

2、口服毒物时间不久，2h以内效果最好。

3、在现场自救无胃管时。（二）禁忌证

1、意识障碍者。2、抽搐、惊厥未控制之前。3、病人不合作，拒绝饮水者。4、服腐蚀性毒物及石油制品等急性中毒者。5、合并有上消化道出血、主动脉瘤、食管静脉曲张等。6、孕妇及老年人。（三）方法

1、首先做好患者思想工作，具体说明要求和方法，以取得配合，有利于操作顺利进行。

2、患者取坐位，频繁口服大量洗胃液约400～700ml，至患者感胀饱为度。

3、随即取压舌板或竹筷子（均用纱布包裹）刺激患者咽后壁，即可引起反射性呕吐，排出洗胃液或胃内容物。如此反复多次，直至排出的洗胃液清晰无味为止。（四）注意事项

1、催吐洗胃后，要立即送往附近大医院，酌情施行插胃管洗胃术。

2、催吐洗胃要当心误吸，因剧烈呕吐可能诱发急性上消化道出血。

3、要注意饮入量与吐出量大致相等。四、洗胃术技能操作评估1、患者中毒情况中毒时间、途径、服毒量、毒物性质2、患者生命体征、意识、瞳孔的变化，鼻腔粘膜状况及活动能力。3、患者对洗胃的心理状态及合作程度。

五、常用洗胃液1∶5000高锰酸钾溶液2％碳酸氢钠溶液生理盐水温开水六.操作步骤1、核对并解释2、备齐用物携至床旁：洗胃管（28号）、镊子、石蜡油、纱布、弯盘、棉签、压舌板、开口器、听诊器、注射器、洗胃液等。3、病人取坐位或半坐位，中毒较重者取左侧卧位。胸前垫以防水布，有活动假牙应取下，盛水桶放于患者头部床下，弯盘放于病人的口角处。操作步骤4、将消毒的胃管前端涂石蜡油后左手用纱布捏着胃管，右手用纱布裹住胃管5～6cm处，自鼻腔或口腔缓缓插入。当胃管插入10～15cm（咽喉部）时，嘱病人做吞咽动作，轻轻将胃管推进。如患者呈昏迷状态，则应轻轻抬起其头部，使咽喉部弧度增大，轻快地把胃管插入。当插到45cm左右时，胃管进入胃内（插入长度以45～55cm为宜，约前额发际到剑突的距离）。

5、有意识障碍，则可用开口器撑开上下牙列，徐徐地送入胃管，切不可勉强用力。操作步骤6、在插入胃管过程中如遇病人剧烈呛咳、呼吸困难、面色发绀，应立即拔出胃管，休息片刻后再插，避免误入气管。

7、为证实胃管已进入胃内，可采用一边用注射器快速将空气注入胃管，一边用听诊器在胃部听到气泡响声，即可确定胃管已在胃腔内，连接进胃管开始洗胃。

8、洗胃完毕，可根据病情从胃管内注入解毒剂、活性炭、导泻药等，然后反折胃管后迅速拔出，以防管内液体误入气管.

七.洗胃的适应症和禁忌症适应症：非腐蚀性毒物中毒，如有机磷、安眠药、重金属类、生物碱及食品中毒等禁忌症：强腐蚀性毒物（如强酸、强碱）中毒、肝硬化伴食管底静脉曲张，胸主动脉瘤，近期内有上消化道出血及胃穿孔、胃癌等。八.原理（压力）口服催吐：剌激舌根部漏斗胃管：虹吸作用电动吸引器：负压吸引13．3Kpa自动洗胃机：电磁泵九.观察内容1、洗胃是否通畅2、洗出液性质、颜色、气味、量3、患者面色、脉搏、呼吸、血压。如患者有腹痛、休克现象或洗胃液呈血性，、应立即停止洗胃，并采取相应急救措施十.记录内容1、灌洗液名称、量2、洗出液性质、气味、颜色、量3、患者的反应注意事项1、 反复冲洗，直至灌洗液澄清无昧为止2、 插管动作轻、稳、准3、 证实胃管在胃内后，才能连接进胃管， 4、 中毒物质不 明，选用温开水或生理盐水，待毒物性质明确后，再用对抗剂洗胃5、 应留取第一次标本送验6、自动洗胃