外周神经系统药物

第二章外周神经系统药物外周神经系统包括脑神经和脊神经，发出大量神经纤维分布至全身各器官和组织中。外周神经系统可区分为传入神经纤维和传出神经纤维两大类，故外周神经系统药物包括传出神经药物和传入神经药物两大部分。第一节传出神经药物学习要点一、概述：1．传出神经的分类：①传出神经系统按解剖学分为植物神经(又称自主神经)系统和运动神经系统两大类，前者可分为交感神经和副交感神经，主要支配心脏、平滑肌、腺体和眼睛等效应器；后者支配骨骼肌。②传出神经的递质主要有乙酰胆碱(Ach)和去甲肾上腺素(NA)。了解它们的生物合成、贮存、释放、再摄取、灭活及与受体结合等环节。传出神经按其末梢所释放的递质不同，将其分为胆碱能神经和NA能神经(又称肾上腺素能神经)，它们与解剖学分类的关系：胆碱能神经包括：植物神经的全部节前纤维，副交感神经的全部节后纤维，支配汗腺和骨骼肌血管的交感神经节后纤维和运动神经。肾上腺素能神经包括大多数交感神经的节后纤维。③传出神经的受体分为胆碱受体和肾上腺素受体。胆碱受体可分为毒蕈碱型胆碱受体(M胆碱受体或M受体)和烟碱型胆碱受体(N胆碱受体或N受体)，前者又可分为M1和M2受体两种亚型，后者又可分为Nl和N2受体两种亚型。肾上腺素受体可分为α型肾上腺素受体(α受体)和β型肾上腺素受体(β受体)，前者又可分为α1和α2受体两种亚型，后者又可分为β1和β2受体两种亚型。了解传出神经所支配效应器的受体分布及其生理效应。分布在神经末梢突触前膜上的受体参与神经递质释放的调控。传出神经递质与受体结合后，通过受体—效应器偶联机制，如受体与酶的偶联、受体与离子通道的偶联等，致使靶细胞产生一系列生物化学过程的改变，进而产生生理效应。NN2受体：分布于骨骼肌N1受体：分布于神经节和肾上腺髓质α受体β受体α1受体:分布于皮肤粘膜及内脏血管、瞳孔开大肌及腺体肾上腺素受体α2受体:主要分布于突触前膜β1受体：主要分布于心脏β2受体：分布于骨骼肌血管、冠状动脉、支气管、胃肠平滑肌M受体：分布于心血管、腺体、眼、胃肠平滑肌、支气管平滑肌等。胆碱受体N受体重传出现神经选受体段的主悉要类暑型及情分布静：胆碱能神经兴奋时的效应胆碱能神经兴奋时的效应M效应：心脏抑制、血管扩张、腺体分泌、胃肠和支气管平滑肌收缩、瞳孔缩小N效应：骨骼肌收缩、神经节兴奋、肾上腺髓质分泌增加去甲肾上腺素能神经兴奋时的效应α效应:皮肤粘膜及内脏血管收缩、瞳孔扩大、汗腺分泌β效应：心脏兴奋、骨骼肌血管和冠状动脉扩张、胃肠道和支气管平滑肌松弛押2．紫传出挂神经您系统蛾药物留作用痕的基袭本方汤式有仁：飘①笼直邪接作糟用于券受体恒，药贼物与虫受体壤结合伟后，减产生台与递静质相麦似的撤作用勺，称疾拟似钥药；趋或阻长断受妹体，讽产生疑与递抱质相先反的公作用峰，称津拮抗赖药。禁②真药悲物可驱通过教影响遍递质切的生喜物合忙成、翁代谢姨转化辟、释举放、仍贮存稀和再攀摄取显等环割节来斤发挥兵作用添。喇传出纠神经博系统苍药物西根据万其作谋用方功式和肆对受朋体作坚用的走选择州性，伪将其粉分为扒拟胆裹碱药偿、抗感胆碱孤药、孔拟肾论上腺期素药桨、抗央肾上颈腺素既药和迈抗肾惑上腺碑素能奴神经编药五锡大类谅。佛3拢．传狸出神往经递挎质合佣成、惯储存着、释瓦放及曲消除饭方式玉。袖4.咳传迁出神曲经系委统药确物的伐基本越作用驱及药资物分爆类。壤5.店悟传出酬神经摇受体脆激动客后产肺生效悠应的尸分子欲机制缺。培二、偶拟胆回碱药锈拟胆认碱药痛按其胖作用冶方式鸦不同欣，可问分为室直接宜作用密于胆控碱受殃体的定胆碱浸受体妙激动漏药和宏间接伏作用哭的抗培胆碱由酯酶桑药两细大类续。订胆碱柴受体哄激动乏药可休激动阅胆碱鸭受体贿，产荒生与期乙酰悼胆碱数类似跨的作瓦用。鸽乙酰鸡胆碱浑的主缺要作恭用为凉激动薯毒蕈净碱型项胆碱薄受体还（M挣胆碱限受体摇）和老烟碱蜡型胆档碱受锄体（斜N胆念碱受责体）论。卖了解裤M促样作军用和没N棋样作利用的奖概念省。缘氨甲送酰胆滨碱的运特点运。杜毛果宰芸香倒碱为衰直接吹作用冶于贼M踩胆碱振受体甜的拟炕胆碱幸药，剧它对姥眼和注腺体柴的作峡用最挪明显僵，具医有缩捉瞳、宣降低溜眼内陵压和苗调节弓痉挛饺等作冠用，贵另外圾，捐可使乓汗腺皮、唾涝液腺勉分泌滩明显叨增加坝。了饮解其候作用唤机制岗。主搂要用权于治甩疗青赖光眼债和虹苍膜炎粥。全酸身用霜药可固解救乎阿托唇品等精抗胆断碱药班中毒眼。签新斯怪的明俩和毒称扁豆踩碱为杨易逆忠性抗淹胆碱杜酯酶青药，竟它们屡可逆丙性地壁抑制瓦该酶世，使锻A悲c事h钳在体戚内堆时积，赤表现侦出援M蹲样和缠N发样作肢用。枝新斯礼的明自抗胆胸碱酯贼酶的狗作用蜡机制赢。它垂对胃滋肠道滋和膀咽胱平帜滑肌蜻的兴鸡奋作稳用较妄强。基兴奋附骨骼系肌的企作用权尤为谨明显刷，其舱机制来为何状?枪用于贱治疗澡重症赏肌无本力、富腹气礼胀和舌尿潴射留、宰阵发太性室绩上性没心动纳过速还、竞为争性梯肌松斑药过村量中漫毒和疫阿托姥品中蓬毒。密毒扁厦豆碱凝对眼瞎和中种枢的缸作用猫特点蛮。主涨要用制于青捧光眼材，吸芬收作录用可洞用于晌中药银麻醉张催醒赵和阿禁托品棕等抗精胆碱趴药中灶毒。捧吡斯仪的明眉、安泻贝氯械铵和庙加兰价他敏椅的作晴用特遇点及何临床爆应用饿。沿三、愈抗胆磁碱药挡（反胆碱复受体暖阻断诸药）霞本类扫药能旗与胆邻碱受统体结费合而捕不产呈生或轮极少传产生舒拟胆飞碱作皱用，纹但却欠能妨怖碍A低ch晒或胆拥碱受沉体激娱动药吼与胆烫碱受偏体结泄合，至从而菌拮抗大拟胆焰碱作技用。鸟按其胃作用美选择热性的朵不同境可分率为贱M(且M孩1扭、M灯2奏、M迫3根)睛胆碱沙受体再阻断颤药和号神经敌节击(N畅1喉)路、神休经肌午肉接娱头胆祸碱受剖体半(N辉2妹)棵阻断活药。吩1．闸M熟胆碱罪受体状阻断尾药恐本类毕药物奏的作辱用机楚制是嫩竞争流性地食对抗熊A幕c槐h拌或拟扭胆碱蚂药对严M竭受体狮的激羊动作您用。感代表耍药物虫为阿项托品燥。亮阿托叛品与傅M胆溪碱受划体结查合后拼(由堆于内医在活洋性小崖，一轿般不邮产生吵激动跳作用块，却酸能阻捐断A待ch追或胆势碱受氧体激抢动药坚与受女体结轨合)肠，竞色争性仪地拮秋抗A傍ch喝或胆蓝碱受救体激剑动药爽对M瞒胆碱标受体蹈的激赔动作仿用。岩该药疏作用惠广泛蝇，不灰同效遭应器忙官上目的择M捞受体灵对阿姻托品宽的敏津感性元不同把，故插对其畅作用共各异佣。氧对从心血史管、顶平滑恋肌、馅腺体向、眼帮睛及影中枢除神经钢的作睬用，孔临床仰用途献，不皱良反挺应及夕中毒侧时的彻症状浊和解棕救原达则。稠[药磁理作呜用]盆挥①极腺体扑：抑绘制腺辞体分蚊泌，情对唾油液腺茄与汗瑞腺的矿作用陷最为泄敏感铅。童②们眼：搬使瞳瓜孔括插约肌哄和睫据状肌苍松弛喇，出乓现扩太瞳、意升高叹眼内自压和瓜调节湖麻痹燥。杰③惨平滑角肌：润松弛谱多种维内脏秀平滑环肌，劝尤其确对过激度活算动或魂痉挛淋的平萝滑肌抽的作退用更蝴为显姨著；早能使暗尿道兵和膀土胱逼落尿肌汁的张争力和羡收缩集幅度阶降低案。浑④鱼心脏伸：较雀大剂叨量阻败断窦领房结休M逼2羞受体三，使遵心率历加快昨，拮皆抗迷苗走神薪经过瞧度兴属奋所瓜致的惧传导辆阻滞咳和心他律失萍常。弦⑤台血管蠢血压筑：大够剂量油可引秀起皮冶肤血仙管舒皂张及荐直接兵舒张禽血管猎作用洋。性⑥层中枢宽神经手系统丽：较匪大剂排量可式引起敬中枢榜兴奋塞，中医毒剂平量有品明显密中毒喝症状富。往[临括床应检用]妨转用于负胃肠激绞痛捏，疗榆效较码好，励对胆扔绞痛签和肾滥绞痛旦的疗币效较塘差，夕常与项哌替瓜啶合召用；歌麻醉选前给复药可收预防怕吸入邀性肺欣炎的期发生筐；眼渐科可锹用于旨虹膜离睫状郑体炎动，验享光配件眼镜宰和检纷查眼驻底；召对心高血管喷系统弹的影勺响，糕可用团于治日疗缓胸慢型客心律远失常瑞，大抖剂量产尚可落抢救绞锑剂们中毒残所致及的严峡重室宗性心掠律失侮常及划阿斯瓣综合旧症，碎对多凶种感皮染中剧毒性闹休克抗有对完抗作青用；启阿托副品是忆解救校有机请磷酸承酯类研中毒晴的重咸要药纹物。闹[不接良反穴应]谎口皇干、仁视力虎模糊陆、心涝率加鉴快、画瞳孔露扩大做及皮陈肤潮低红；筐禁用盏于青企光眼浪及前塌列腺馅肥大砍患者箩。月觉长山莨默菪碱乱的外拔周和猛中枢刷作用宇特点场及其诱临床怨应用反。东捆莨菪恰碱的仓外周跑和中腹枢作打用特赌点及夜其临红床应聪用。衣了解猾阿托套品的骡合成欧代用吓品后糊马托椒品、怨托品林酰胺傲、丙贩胺太仿林、恢托吡码卡胺咳、环角喷托主酯和厦尤卡宾托品阅的作药用特躲点及乖其临信床应窑用。狸合成帽解痉呢药有唯溴丙编胺太珍林、插戊沙笋溴铵伙、贝庆那替汇秦等典。选社择性限M刘1利受体厘阻断弊药哌鬼仑西图平均作可抑递制胃植酸及刊蛋白连酶的熊分泌棕，用跟于治炕疗消码化性土溃疡梯及支忌气管剖阻塞捏性疾曲病。雀2．炮N瓜胆碱轮受体让阻断厨药山该类封药物姻分为摊作用饭于刊N联1盈胆碱泪受体骨的抗渡胆碱壶药收(弯神经俯节阻法断药荡)舱和作温用于候N叫2迅胆碱疲受体哀的抗乘胆碱山药互(有骨骼赖肌松逃弛药刃)磨。院神经缺节阻裤断药陡对交婚感神偶经节疲和副贩交感暂神经喷节均浓有阻革断作亲用，存作用奖复杂僻，不附良反卸应多衬且严搁重，茎所以幸只用论于其勇他降螺压药坟无效涨的急泼进型参高血唯压、搏高血阀压脑您病和厉高血赌压危戚象的秃紧急糖降压念，故浅用于萄主动找脉瘤漆手术群，能喇有效穴地防览止因愉手术枣剥离池而撕好拉组箱织所谋造成减的交潜感神畅经反鸡射，冬使病浇人血光压不地致明苗显升挨高。象有些辆药物茅尚可姻用于臂麻醉颠时鹊控制刚降压叙，以带减少杂手术须中出忌血。堆药物俗有美浸卡拉疫明、凯樟磺棒咪芬淋等。池骨骼续肌松型弛药搁与神桂经肌犁肉接帮头处威运动熔终板援膜上末的磁N尺2藏受体肠结合眉，阻谈碍神闭经冲究动的通传递意，导蹈致骨酸骼肌嗓松弛乘。根银据其歼作用母机制员不同闭分为鲜去极随化型看和非必去极杆化型丸两类数。没（1喷）夕除极杀化型埋肌松债药与州神经蓝肌肉夹接头转后膜撞的胆蹄碱受咏体结吉合，安产生仁与A讨ch边相似普但较卡持久垒的除喉极化未作用血，使道神经耐肌肉尸接头轮后膜敲的N骆胆碱介受体刺不能飘对A搂ch递起反咳应。晚此时姐神经急肌肉呆的阻取滞方察式已乡由除瓜极化遥转变乔为非伪除极骄化，虑前者约为I勾相阻耻断，粗后者蹄为探Ⅱ滴相阻应断，袋从而毙使骨叫骼肌蒙松弛饼。其蛛特点伍为：挠最初惰可出臣现短美时肌域束颤硬动；园连续伍用药萍可产赶生快匀速耐围受性断；抗奔胆碱锯酯酶妹药不费仅不照能拮榆抗其减肌松您作用贴，反交能加田强之君；治苗疗剂免量并樱无神核经节寿阻滞答作用所。趁琥珀笋胆碱荷对喉组肌松火弛作羞用较蚀强，邻静脉年注射宰适用解于气净管内仿插管石等短屈时手梯术，变静脉邀滴注治可用炮于长良时间袍手术顶。过放量可怜致呼财吸肌采麻痹抓，需区备有欲人工抱呼吸戚机。祖中毒串时不角能用拜新斯洗的明盲解救天。摔摆(哨2)绝非树除极湿化型做肌松惧药(赌又称帆竞争垫型肌至松药具)孝这减类药旋物能折与骄Ac烟h辫竞争摇神经妹肌肉搬接头盏的昼N淋胆碱降受体川，能当竞争谜性阻越断A锋ch牌的除偷极化异作用杠，使桌骨骼俊肌松的弛。朵抗胆坡碱酯惕酶药暴可拮虏抗其源肌松悬作用傍。该壁类药如主要旋有筒匙箭毒婚碱、埋苄基宴异喹销啉类吃筒箭另毒碱如、泮巧库溴愤铵、与阿曲介库铵信、多隆库铵鬼、米奇库铵粥和类旨固醇羽铵类敲潘库畏铵、需哌库押铵、护罗库递铵和窄维库哲铵等察。室筒箭当毒碱邻静脉栽注射简后3当mi博n昨~于6m膝in螺起效间，使逐快速宋运动变肌如橡眼部借肌肉帖首先难松弛贩，尔篮后可促见四蓝肢、沙颈部傅和躯音干肌述肉松韵弛，首继之俩肋间苗肌松迁弛。灭如剂盈量加讲大，殊最终撤可致覆膈肌琴麻痹谦，呼叨吸停樱止。召四、鞠拟肾应上腺窄素药占该类费药物瑞都是吓通过枯激动则肾上掉腺素穗受体宾而发拐挥作泥用的网，其界作用高方式悦有：废①尤直接何激动夜受体预；米②猎通过扭促进传肾上深腺素集能神钥经末票梢释凉放骡NA角，间访接激炭动受默体。仓拟肾皇上腺羞素药坑的基崭本化效学结序构是截β恢—能苯乙德胺。串根据萝化学叫结构青不同踪将其犁分为也儿茶困酚胺衰和非那儿茶扬酚胺勾两大便类。制该类会药物悲作用躺相似滤，只妇是在壤作用凭方式券、受合体的偏选择嘴性、昆作用淹强度言以及旁作用纹持续爬时间搬上有饮所不消同。绪根据迁药物葱对肾泉上腺滔素受狡体亚伶型的晌选择容性不钥同，悲将拟龟肾上储腺素售药分诸为三蛇类：啊①醉α下受体嫁和归β伯受体搏激动碌药，恩包括递肾上唉腺素毛、麻币黄碱号和多估巴胺饼；刺②叛主要熟激动浩α弱受体妖的药晕物，岸包括析NA己、间海羟胺忘、去醋氧肾椅上腺英素和修甲氧泽胺；窗③足主要农激动荒β呆受体唉的药脖物，锐包括茶异丙锈肾上鬼腺素鄙、多虑巴酚债丁胺现、沙插丁胺渠醇和为特布岂他林孝。皆[药例理作椅用]竭咬对开α夹受体坏和义β柔受体棚均有奴强大烂的激御动作世用腿。催①型对匙心脏殃：兴但奋慰β隔1屈受体舌，加诚强心轻肌收朽缩性穗，加束快传搜导，伙加速斤心率薯，提务高心单肌的流兴奋拔性。然如剂鼠量大劝或静狡脉注绸射过跨快，北可引恒起心风律失搅常。受②妙对血熟管：凯主要饱作用土于小侵动脉匪及毛斯细血封管前帐括约纳肌，静以皮如肤粘盘膜血惹管收绍缩力禁最强涛烈，荷肾血轿管也荒显著阳收缩塌；对喉脑和匆肺血临管收骑缩作津用微健弱；楚在骨泪骼肌脚和肝依脏的拨血管崖平滑广肌上纪β五2梦受体眉占优梦势，摆使血摸管舒朵张；颂也能缴舒张洪冠状角血管局。修③演对血撕压：惹低浓岁度静崭脉滴子注可磨兴奋振心脏视，使救心排为出量你增加胳，收宋缩压弦升高熔，舒酱张压馅不变壤或下归降；敲较大喝剂量致静脉易注射混时，伪使收扯缩压湖和舒供张压弯均升舟高。筝④蛛对平别滑肌先：激焰动支朗气管岔平滑孔肌的晚β仪2列受体装，发完挥强碧大的项舒张习作用正。大β露受体俭的激票动作丘用可市使膀悼胱逼斥尿肌葬舒张政；询α喜受体船的激节动作晚用使围三角繁肌和躺括约辆肌收烦缩，易可引始起排熔尿困饰难和驾尿潴兄留。次⑤掩对代痰谢：侄可致遗肝糖血原分瘦解，熔升高滩血糖归。膜[临器床应吉用]珠防①消心脏诵骤停瓦。用兼于溺耍水、躬麻醉蚂和手病术过奉程中经的意倍外、笨药物愧中毒钻、传拼染病傲和心干脏传掀导阻围滞等戏所致窃的心款脏骤疮停。宇②条过敏突性休唱克。四肾上阁腺素宋激动姨α丸受体伪，收戚缩小蒸动脉彻和毛室细血脉管前彼括约瑞肌，区降低代毛细宇血管长的通马透性律；激印动慌β穿受体靠可改坟善心炸功能在，缓猜解支慈气管饶痉挛筛，减都少过传敏介属质释冒放，胆扩张象冠状鬼动脉冒，可唐迅速抛缓解瘦过敏垫性休糠克的欺临床坊症状找。征③馒支气挠管哮疗喘急直性发绸作。线④股与局并麻药较配伍吼应用赏，可历增强消疗效受，减留少不努良反乱应的拢发生猛。套⑤芦局部墨止血洁。道不良杆反应院和用朽药注枯意事珍项。眉麻黄樱碱既携激动猪α矛受体述，也放激动猪β鸡受体划。其揭作用女方式浩是：白①腰直接聚激动裂受体炭；灿②思促进燥NA爬能神丙经末蛇梢释地放准NA奔，它奴对心劈血管乔系统航、支占气管叨平滑钻肌和筹中枢衡神经动系统狐的作挪用特蓄点。财临床储应用欲与不胜良反检应。峰能产馋生快祝速耐届受性疤。时多巴禾胺既或激动简α森受体差和洪β怎受体誉，也盆激动窜多巴骨胺受兄体。搭①析对心培血管度系统现，在低浓叼度时剥主要异与位柴于肾纯脏、就肠系式膜和兆冠脉醒的多痰巴胺蛋受体楼(D烛1朴)结年合，绿使血舱管舒溜张；箱高浓常度的椅多巴浓胺可厚作用愈于心莫脏败β边1置受体智，使毒心肌尘收缩痛力加扛强，塌心排店出量疯增加上；继甜续增旱加给絮药浓贴度，忍多巴去胺可瞒激动赏血管生的纪α晌1僻受体逝。搅②童对肾欧脏，帮舒张瞧肾血品管，字使肾羽血流驳量增既加。通临床峰应用畏于各仇种休嫂克。旦副抚NA阁对棚α如受体势有强场大的睡激动毒作用挥，对办β魄1傍受体陈也有霉一定胜的影潮响，察而对柜β羞2赴受体炒作用塌甚弱昌。其锐药理站作用扔主要嚷表现沉在心坝血管拴系统朋，它涛对心茶脏、敞血管菠和血避压的计作用沃特点绩。临离床应砍用、吵不良节反应秃和用纤药注余意事钓项。天间羟屡胺、攻去氧源肾上庙腺素舱和甲君氧胺园的作遗用特扫点和赵临床夜应用愚。喊异丙教肾上动腺素子对烤β涉1肚受体食和俭β够2蚕受体弓均有耕强大炊的激逮动作摔用，际而对悲α件受体罗几无积影响遮。主哥要药互理作熔用为卷:歪①群对心石脏：撇对心晴脏尖β象1茄受体北具有鞠强大宽的激延动作图用，爱表现逆为正馒性肌管力和絮正性伶频率模作用广，加快快心燥率、貌加速泪传导隶的作站用较谱强，渣心肌盟耗氧谈量明葱显增冲加，义对窦冷房结跌有显型著兴降奋作热用，痛也能裹引起热心律营失常液。遍②唯对血址管和喉血压妙：对挤血管锅有舒每张作税用，召主要定是激剪动晨β独2枪受体委，使劈骨骼宽肌血墙管舒喜张。馅③侵对支输气管荷平滑参肌：湿可激迫动痕β穴2石受体友，舒驾张支比气管梦平滑垮肌。混④赏其他租：能哨增加淋组织畜的耗郑氧量弃。临凶床应轿用于唱：狼①筋支气任管哮捷喘，溪用于稿控制上支气欲管哮城喘急冶性发药作，千舌下怪或喷嫁雾给字药，茧疗效悄快而丛强。件②凡房室草传导析阻滞幸，治修疗六Ⅱ睛、倍Ⅲ榴度房段室传杂导阻棍滞。拦③速心脏谦骤停粒，高顽度房汗室传琴导阻全滞或字窦房垮结功咬能衰巨竭而搭并发吴的心粥脏骤炭停。志④宽感染毕性休捆克，正适用使于中问心静姨脉压例高、爸心排垄出量挤低的扔感染岂性休挣克。远不良削反应月为心副悸、塌头晕源，易再引起编心律原失常杜，禁件用于浊冠心访病、万心肌蛇炎和蛇甲状谦腺功侮能亢慢进等煮它对岩心血眼管系部统、湖支气元管平赵滑肌渠和代睛谢的宜作用葛特点爆。该坡药的得临床皱应用卸、不盖良反星应和四用药态注意承事项颤。警多巴作酚丁严胺、磨沙丁造胺醇阔和特兄布他搬林的俩作用翁特点侮及临扯床应俭用。都五、鸦抗肾向上腺拔素药喝该类她药物旷与肾域上腺磁素受伐体结张合后塘，妨室碍神皱经递凤质或猾拟肾竖上腺蹈素药屋与受搬体的浩结合也，从旷而拮城抗递饰质或体拟肾贱上腺攻素药爽的作您用。冠根据板药物磁对苦α稍受体世和知β循受体粥的选璃择性联不同诉，将冲其分夜为酸α截型抗交肾上颜腺素掠药腊(摘又称艺α慈受体授阻断必药宰)征和仗β戴型抗兼肾上民腺素开药衡(句又称姻β坊受体堤阻断售药晓)商两类烦。乳α丸受体挖阻断恨药根续据它堵们对徒α烂1迫和殿α柴2励亚型预受体傅的选冬择性柔不同职，将匀其分沸为三锁类：己①级非选勤择性明α表受体丑阻断塘药，马包括革短效沉的酚叼妥拉统明、蝇妥拉俘唑啉猎和长圾效的药酚苄例明；优②布α灯1穴受体宇阻断叙药，背如哌构唑嗪水，主醉要用都于治恳疗高引血压销病和仿顽固宵性心屿功能召不全夺；粱③境α需2密受体智阻断衰药，素如育波亨宾击，因换作用银复杂揭，无陶临床芦应用淡意义摊。蚁酚妥疮拉明弊、妥咽拉唑点啉和扫酚苄设明的品作用骄特点斑、临葛床应摄用和纳不良衔反应伙。胁β简受体矩阻断旁药根浓据其宗对弯β拾1粉和辩β长2佩亚型抚受体悉的选杀择性木不同贯，将窝其分石为两肾类：委①普非选提择性攀β址受体绪阻断忧药，厚包括异普萘保洛尔让、噻饰马洛乐尔和类索地虚洛尔赢等；陪②究选择产性筑β谱1窜受体抱阻断牛药，绩包括亿醋丁腊洛尔构、美俯托洛肉尔和框安莫盛洛尔冻等。逃该类糟药物们的暗β向受体旗阻断做作用严、内相在拟灿交感燕活性女、膜蛛稳定念作用日和抗幻血小雁板聚庆集作也用的宫特点叔，临墓床应呼用和弊用药旅注意优事项岁。泥试题厘精选只一、烈选择稠题乓A型踢题责1.篮循在神烧经末蒜梢去丧甲肾盖上腺栗素消览除的重主要含方式塔是(暑幻公)桑A．凡被单世胺氧肯化酶困破坏守嫩嫁挠键盾起扭B．暖被儿撞茶酚惯氧位摄甲基共转移肾酶破您坏违C．纤进入杜血管殃被带洪走黄吊泼未窗惠收难D算．被嘴胆碱则酯酶崭水解删获因料E．绝被突方触前肢膜和住囊泡扭膜重慨新摄各取阳2.井葛β雪1宝受体旦主要划分布会于以尿下哪剩一器莲官(逃白昼)辨A．辽骨骼告肌运低动终疗板讨场应波外垃凡B畅．支纱气管追粘膜喂酬式葵涌别C颈．胃尤肠道焦平滑宾肌棉五驳D．解心脏京喉扎捞晌持筑赞忙降洪乌茶E．昼腺体钓3．哨M仙受体甘兴奋森可引蓝起(遇川犁股)诱A.腾胃喷肠道杏平滑筹肌收缺缩布屠泻歌竿类B秧．心封脏兴索奋猪驰辆朝榨耕刻C．须骨骼酸肌收丙缩剪菊D．夫瞳孔让扩大丈妈腐廉福挣办膜稿采趋E．吉支气青管扩围张炼4.茎悦β赖2帜受体肠兴奋夜可引饮起(蛛获探)仪A．抄支气祖管扩农张根摩惯进戴晌倍全往B悄．胃提肠道释平滑瘦肌收悦缩蚊拔摄C.秩瞳巩孔缩愧小塘弹须D．接腺体软分泌押增加插正配际育爱斜滩随E．反皮肤骗血管狂收缩带5．错N绳2烛受体苍兴奋塑主要师引起税(概隐帖)鞋A．炊心脏域抑制驻块威击墓诸尊姻挨东估B．此神经冬节兴巨奋溜怠皆莫闻叠C穷．骨朗骼肌爷收缩骆恶播D．孝支气堤管平遇滑肌楚收缩搂锻在慌从角天E．爆胃肠享道平臭滑肌侨收缩主6．哀去破甲肾贡上腺裹素生令物合递成的循限速矮酶是恳(堪象威)姨A．打酪氨凑酸羟蔑化酶眯绵饶疏仙碰遵棒消B．熊单胺该氧化印酶馋千殿仿强约C捐.多很巴脱敌羧酶杆撒演D．您多巴娇胺棍β例羟化耗酶志明份械江竟炸E．域儿茶锁酚氧末位甲尾基转薪移酶检7．送对闯突触索前膜谈受体泉的描轮述，僵正确纽的是嚷(跟厘逝)旅牺倡A．蝴激动敢突触推前膜蚕α吓2戏受体窗，去楚甲肾暖上腺递素释胆放增搁加墓次查B．主激动蹈突触嘴前膜预α哭2传受体镜，去擦甲肾麦上腺猪素释显放减送少敬川晴C．庭激动甜突触颗前膜促β摔受体笼，去桥甲肾牵上腺杀素释下放减帆少滤餐福D．笋阻断偷突触室前膜赠α蒜2孙受体赠，去眯甲肾肾上腺菠素释升放减扣少活啄膛E．淹以上粒都不照是吃8．妄乙牵酰胆秋碱作锈用的蹄消失租主要魄依赖五于(丢雄寇)风A．坊摄取罗-1联招恼员乖旷改阔斯融B．凶摄取晒-2慢剩潜淘拿历牢C宰．胆纤碱乙宿酰转梁移酶证的作端用怒腊斜D．呈胆碱反酯酶续水解臂镰晋德衫叮背E．津以上东都不哗对江9．挨粥β肾l萝受体姿兴奋续产生侨的效弱应是母(心泊伙)悔A．岔支气协管舒叫张羞才私功棍辨耐B浆．瞳帝孔扩猜大俘形陡误呈挠C．窝血管赞收缩详谋培恩D．愿心跳义加快捏装床杠俊健米贫黎E．沉腺体粥分泌萌增加栗10弟.辟α宣1社受体粗阻断岂产生服的效盈应是妇(秤冰三)铲A．馒骨骼哄肌松背弛才涂吃喜油病国B快．血却管舒蜂张元行核醉轿岂C．拔内脏岂平滑息肌松鸭弛宫逝梳D．详支气买管平验滑肌勒松弛魄切源虾询E.镰心它收缩恨力减肝弱灰11有.悟N念2蓄受体仿阻断验产生冰的效挣应是唇(乏川堤)不A.遣骨骼瞎肌松瓶弛征龙瞧经绢晃诊强B．圾血管据舒张行靠卸乘公挂C萄．内芒脏平石滑肌埋松弛端成狡D．陡支气笋管平国滑肌犯松弛续雨沃林偏E.球心让收缩中力减谋弱志12晚.伸β碍1港受体六阻断隆产生屈的效四应是疯(休烘懒)雷A．场骨骼坟肌松孤弛大蝇耳戴赛渗帖B态．血置管舒般张趋敲赛炊漂务C．导内脏债平滑忧肌松婚弛双曲盖D．锈支气士管平冷滑肌至松弛出之诞坚观E．辅心收含缩力荣减弱萌13治.语M受歪体阻惯断产劫生的距效应恭是(捐茧详)承A．非骨骼娱肌松耕弛妈寨鸣打望饶宿狠B袭．血她管舒丽张尊兽渗自恰席C．贞内脏尿平滑荷肌松饭弛锻央旅D．霸支气程管平绍滑肌早松弛现幼凡搞缠河E．侄心收蹲缩力袋减弱锁14撞.蠢毛果甜芸香山碱对征眼睛板的作俯用是验(翼旁厘)着A.堂瞳担孔缩牧小，贪升高由眼内却压，蹄调节渣痉挛刺雅语遭B．第瞳孔蔬缩小群，降崭低眼斜内压当，调取节痉轰挛蒙C．总瞳孔终扩大原，升嘴高眼描内压胖，调兰节麻柱痹侧这唯D凶．瞳亡孔扩为大，筹降低运眼内诉压，慈调节肃麻痹初E．尼瞳孔拳缩小屡，降烟低眼摸内压酷，调彩节麻冶痹麦15剥．毛熄果芸魂香碱馋滴眼饶后，隔对视织力的稳影响扒是(旷捧欧息)惊A．粱视近泊物清仁楚，绕视远拾物模磨糊检栋窗暂端悲议B扁．视牵近物猛模糊键，视定远物身清楚愈C．泥视近曾物、江远物班均清次楚边越帮D．浴视近迹物、敌远物赚均模预糊钱帅芒吵档贝E批.械以上竭都不叹是寺16磁．毛日果芸括香碱惠的缩震瞳机炒制是荡(劳特炊)我A．耗阻断板虹膜苍。受舞体，赏开大千肌松抱弛庄屡歌皮择B甜．阻燃断虹识膜M键胆碱梅受体冤，括得约肌其松弛幼C．约激动邻虹膜诊。受话体，犯开大梨肌收拉缩郊萄愈极御D扫．激盒动虹最膜M贤胆碱孟受体剩，括铸约肌差收缩件E．享抑制朴胆碱文酯酶替，使贱乙酰欺胆碱号增多栗17每．直泉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