治疗性作业活动-其他类作业活动（作业治疗技术课件）

第六章

治疗性作业活动

作者：XXX

第八节

其它治疗性作业活动

导学砂磨板作业滚筒作业一、砂磨板作业

（一）砂磨板的构成砂磨板为木质材料，包括木质台板、木质砂磨具、钢或木质台架。（二）砂磨板的特点砂磨板具有方便、安全、实用、稳定性好、易于操作的特点。台架耐用，长期使用不松垮；台板倾角可调整。（三）代表性活动1.协调性训练活动

偏瘫患者可模仿木工作业中用砂纸磨木板的操作，进行上肢伸展运动训练，改善上肢粗大动作的协调性。患者可从坐位开始训练，逐渐达到立位姿势。2.关节活动度训练患者利用砂磨具做上肢伸展、屈曲运动，训练上肢各大关节的关节活动度。3.肌力训练

通过在砂磨具木板底面不加砂纸、加砂纸或加不同粒度的砂纸，可在砂磨作业训练中获得不同的运动阻力，从而起到训练上肢肌力的作用。（四）活动的选择与调整1.工具的选择

手指灵活性欠佳的患者可通过自助具万能袖带，代替抓握动作。2.材料的选择

砂磨具木板底面不加砂纸、加砂纸或加不同粒阻力的砂纸。3.活动本身的选择与调整（1）改变砂磨具木板底面的摩擦力，或者在砂磨具木板上加不同重量的沙袋，以达到砂磨作业训练中获得不同程度的运动阻力。（2）可在坐位、站立位、轮椅坐位等不同体位下进行，以使活动更具针对性。[单选]砂磨作业的作用不包括（）。A.增强肩后伸功能B.增强肩内收外展功能C.增强手部精细动作能力D.增强上肢肌力E.增强手眼协调（五）注意事项1．注意保持正确的姿势。2．避免摔倒。二、滚筒作业

（一）常用工具及材料滚筒、桌子和体操垫。（二）代表性活动滚筒训练包括筒滚动和肢体运动，主要训练头颈控制、上肢肌力、平衡功能及躯体旋转功能等。（三）活动的选择与调整1.脑瘫患儿（1）患儿俯卧于滚筒上：双上肢支撑于体操垫上，同时用玩具吸引患儿，诱其抬头，进行头颈控制训练。

（2）患儿俯卧于滚筒上：上肢伸直着地，下肢屈曲髋关节、膝关节，用四肢同时支撑身体，进行手、膝位的支撑负重训练。（滚筒的高度应低于患儿上肢的长度。）

（3）患儿俯卧于滚筒上：治疗师握住患儿大腿向前滚动，以诱导患儿的双上肢出现向前方的保护性伸展反应，用以支撑身体。

（4）患儿横卧于滚筒上：滚筒的长度应大于患儿身体的长度,治疗师可用双手固定住患儿的髋部或躯干下部,慢慢转动滚筒使患儿分别向两侧倾斜,诱导出患儿上肢分别向两侧的保护性伸展反应。

（5）患儿骑跨坐在滚筒上：滚筒的高度要适中，使患儿的双脚平放在地面上，治疗师慢慢转动滚筒，使患儿躯干分别向两侧倾斜，诱发坐位的左右平衡反应。又可让患儿横坐在滚筒上，治疗师慢慢转动滚筒，使患儿分别向前后倾斜，诱发坐位平衡反应（前后）。2.偏瘫患者

（1）痉挛阶段的患者：嘱患者Bobath握手，上举上肢，并把双上肢置于滚筒之上，利用健侧上肢带动患侧上肢在滚筒上滚动。（2）联带运动阶段的患者：嘱患者Bobath握手，上举上肢，并把双上肢置于滚筒之上，利用健侧上肢带动患侧上肢在滚筒上滚动，待肩关节能够前曲90°且不伴随疼痛，上肢痉挛有所缓解之后，利用健侧手带动患侧前臂做前臂旋后运动。（3）部分分离运动阶段的患者：上述动作能够完成之后，先由治疗师帮助患者做腕关节的背伸运动，然后给予口令协助患者完成助力运动，从而逐渐诱发出手腕及手指功能。（四）注意事项做好保护工作，防止患者摔伤。三、虚拟情景互动作业虚拟情景互动作业是利用一个时差测距的3D动作捕捉仪，创造出一个病人的3D图像，通过动作捕捉仪发射出红外线并且接收反射自病人的“回音”，任何身体移动的细节都可以被软件纪录下来，以持续刺激病人反应，激发病人的运动。虚拟现实技术可以帮助病人激发潜能，利用物理治疗加游戏的双重训练模式分散病人对于训练难度的注意力，病人发现自己可以比想象中做得更好，更加主动积极参与训练，达到超越极限并探索更多的可能性。1.常用工具及材料计算机图形与图像技术。2.代表性活动虚拟现实技术可根据病人需要设计，每个训练模块可选择难易程度、游戏种类等相关设置，病人在屏幕中看到自己，增加训练过程中的趣味性。智能人体运动捕捉技术具有人体识别定位功能，训练时不受外界干扰，每个治疗方案有多种训练方式，为不同病人提供个性化治疗。虚拟情景互动作业活动代表性活动包括：坐姿训练、站姿平衡训练、上肢综合训练、步态行走训练。3.活动特点采用最新的计算机图形与图像技术，病人处于一个虚拟的环境，通过抠相技术，可在屏幕上看到自己或以虚拟图形式出现，病人根据屏幕中情景的变化和提示做各种动作，以保持屏幕中情景模式的继续，直到最终完成训练目标。在治疗前利用智能人体运动捕捉技术，对病人进行人体识别定位，并在软件中设定训练目标，指定需要训练的部位，建立运动处方，完成一个时间段的运动训练后，临床报告会自动显示训练数据结果。3.活动特点虚拟现实作业沉浸感强，增加了治疗过程的趣味性和病人的积极性，使康复训练成为病人的主动作业行为，病人以自然方式与具有多种感官刺激虚拟环境中的对象进行交互，根据自己的情况反复观察模仿练习，减少在真实环境中由错误操作导致的危险，并可以提供多种形式的反馈信息，使枯燥