手术室护理与管理-手术室操作技术（围手术护理课件）

常用手术器械及其用途、传递方法常用手术器械及其用途、传递方法切割器械缝针与缝线持针器夹持及钳制器械吸引器牵引器手术刀、手术剪切割器械-1.手术刀刀柄非一次性根据长短及大小分型，末端刻有号码常用3、4、7号一把刀柄可安装几种不同型号的刀片刀片一次性根据大小及形状分型，末端刻有号码常用11号尖刀、15号小圆刀、20-23大圆刀手术刀用于切开和剥离组织，根据不同的手术要求选用不同的刀柄和刀片。切割器械-1.手术刀刀柄刀片用途4号20-23号大圆刀切开皮肤、皮下、筋膜、骨膜等3号、7号11号尖刀切开神经、血管、脑膜、胃肠道及心脏组织；骨科3号、7号15号小圆刀深部组织、眼科、手外科等精细组织的切割切割器械-1.手术刀无接触式传递防止职业损伤徒手传递刀锋不要向着自己或他人切割器械-2.手术剪直剪浅部手术弯剪深部手术线剪剪线、引流物、辅料等组织剪分开剥离和剪开、剪断组织拆线剪拆除缝线切割器械-2.手术剪手术剪的传递握持手术剪的中部利用腕部运动适力将环柄部拍打在术者掌心弯剪将弯头朝上常用手术器械及其用途、传递方法切割器械缝针与缝线持针器夹持及钳制器械吸引器牵引器手术镊、血管钳、组织钳、卵圆钳、布巾钳等夹持及钳制器械-1.手术镊夹持较脆弱或娇嫩的组织血管、神经、黏膜等浅部操作用短镊，深部操作用长镊无齿镊夹持较坚韧的组织皮肤、筋膜、肌腱等尖端有钩齿而夹持牢固对组织有一定的损伤有齿镊手术镊用于夹持和提起组织，以利于解剖及缝合，也可夹持缝针及敷料等。夹持及钳制器械-1.手术镊手术镊的传递手握镊子夹端闭合开口直立式传递术者握住镊子中上部夹持及钳制器械-2.血管钳血管钳/止血钳直止血钳--浅部止血、组织分离、提拉切口部分弯止血钳--深部组织或内脏的止血蚊式直/弯钳--脏器、血管成形等精密手术钳夹血管或出血点钝性分离解剖组织引缝线、拔缝针、代镊使用不宜夹持皮肤、脏器及较脆弱的组织血管钳的传递握持血管钳的前1/3弯侧向掌心利用腕部运动适力将环柄部拍打在术者掌心夹持及钳制器械-2.血管钳夹持及钳制器械-3.组织钳（Allis）适用于夹持皮肤、筋膜、肌肉、腹膜或肿瘤被膜，不易滑脱以利于手术进行。不适用于夹持或牵拉内脏、神经、血管等脆弱组织。夹持及钳制器械-4.卵圆钳（环钳）直弯无横纹有横纹夹持内脏夹持纱布夹持及钳制器械-5.布巾钳钳夹固定铺盖切口周围的手术巾常用手术器械及其用途、传递方法切割器械缝针与缝线持针器夹持及钳制器械吸引器牵引器持针器夹持缝针缝合，协助缝线打结传递常用手术器械及其用途、传递方法切割器械缝针与缝线持针器夹持及钳制器械吸引器牵引器缝针与缝线缝针三角形缝针无损伤缝针韧带、皮肤等血管、神经、角膜等用于各种组织缝合的器械圆形缝针神经、腹膜、胃肠及内脏等缝线可吸收性缝线内脏缝合，如肠线缝合组织促进愈合，结扎血管止血不可吸收性缝线皮肤缝合、暂时装置固定缝合，如尼龙线常用手术器械及其用途、传递方法切割器械缝针与缝线持针器夹持及钳制器械吸引器牵引器牵引器（牵开器、拉钩）牵开不同层次和深度的组织，显露手术野甲状腺拉钩：浅部切口双头腹腔拉钩：腹腔手术传递传递前盐水浸湿，使用时湿纱布保护组织常用手术器械及其用途、传递方法切割器械缝针与缝线持针器夹持及钳制器械吸引器牵引器吸引器用于吸除手术野中的出血、渗出物、脓液、空腔脏器中的内容物，使手术野清楚，减少污染机会。常用手术器械及其用途、传递方法切割器械缝针与缝线持针器夹持及钳制器械吸引器牵引器穿脱无菌手术衣、戴脱无菌手套穿脱无菌手术衣、戴脱无菌手套穿全遮盖式手术衣穿脱无菌手术衣、戴脱无菌手套无接触式戴无菌手套常用手术体位安置常用手术体位安置-要求舒适与安全选择大小合适体位垫。皮肤避免接触金属物品。妥善固定避免血管及神经受压、肌肉扭伤、压疮等并发症。保护各种管道，避免脱出、扭曲或受压。充分暴露手术视野避免不必要的裸露。远离手术部位注意保暖。减小影响不影响呼吸、循环功能。不影响麻醉医师观察和监测。1423根据病人的手术部位，调整手术床或利用体位架、体位垫、约束带等物品协助病人安置合适体位。常用手术体位安置仰卧位-水平仰卧位适用于胸部、腹部、下肢等手术常用手术体位安置仰卧位-垂头仰卧位适用于甲状腺手术、气管切开等颈部手术常用手术体位安置侧卧位适用于肺、食管、侧胸壁、侧腰部（肾及输尿管中上段）等手术常用手术体位安置俯卧位适用于颅后窝、颈椎后路、脊柱后入路、背部、骶尾部等手术手术区皮肤消毒、铺无菌单一、手术区皮肤消毒消毒剂碘伏、2%安尔碘皮肤、黏膜、切口消毒范围手术切口周围15~20cm区域如有延长切口可能，应扩大范围四肢手术以切口为中心，上下各超过1个关节消毒原则无菌手术切口，以手术切口为中心向四周消毒感染伤口或肛门会阴部，由手术区外周向感染伤口或肛门会阴部消毒注意事项：消毒液不要蘸取过多、已接触污染区的消毒液纱球不能返回清洁处二、手术区铺无菌单铺无菌单的方法（以腹部手术为例）铺无菌单的方法（以腹部手术为例）1铺无菌巾铺无菌单的方法（以腹部手术为例）2铺手术中单铺无菌单的方法（以腹部手术为例）3铺手术洞单小结

手术区皮肤消毒、铺无菌巾单的方法、注意事项手术中的无菌原则一、明确无菌范围二、保持物品的无菌状态三、保护皮肤切口四、沾染手术的隔离技术五、减少空气污染小结

无菌范围、手术中的无菌操作技术、