超声技术质量控制 超声检查技术质量控制 超声检验课件

第四章超声检查技术质量控制超声检查技术学习目标1.掌握超声设备合理使用及使用规范；标准化扫查断面与方法；规范化图像记录与信息储存。2.熟悉规范化超声报告；图像分析内容及方法。3.了解随访制度及其应用。案例导学仔细观察一下超声声像图，指出该超声图像有哪些地方不够规范？第一节超声设备的合理使用与调节规范一、超声仪器的合理使用（一）超声设备的合理使用1.检查用品和仪器状态2.检查者的座椅高度可调、可旋转。3.探头电缆线长度足够长，不限制检查者操作。4.监视器及控制面板可调5.监视器亮度适中课程思政：爱护超声仪器（二）探头的合理使用1.选择探头种类及频率。2.选择最佳条件预设置。3.使用耦合剂消除探头与受检者皮肤间的空气干扰。4.握笔式使用探头，灵活使用。5.探查力度适中。课程思政：爱护探头，避免暴力二、超声仪器的调节及规范

（一）二维超声1.ALARA原则：保证图像质量前提下，尽量降低超声输出功率

2.调节对比度、亮度

3.适当使用图像放大功能

4.常调节以下功能键：动态范围、深度（时间）增益补偿、

聚焦、总增益，以保证二维图像质量（二）彩色多普勒1.取样框

2.彩标及速度范围

3.彩色滤波器

4.彩色总增益(三)频谱多普勒1.取样的位置2.取样门大小3.声束-流向夹角校正4.扫描速度5.频谱方向与大小6.频谱灰度第二节标准化扫查断面与方法一、首检者体位课程思政：待患态度二、主要扫查断面1.矢状断面（纵切面）2.横断面（横切面、水平切面）3.冠状断面（冠状切面、额状切面）4.斜断面（斜切面）

三、扫查方法以及注意事项

（一）扫查方法1.垂直扫查2.倾斜扫查3.旋转扫查4.滑动扫查5.侧动扫查6.加压扫查

（二）扫查注意事项1.综合应用各种扫查方法2.扫查全覆盖3.动静结合4.呼吸、体位的配合四、超声检查常用标准断面---见教材35页第三节规范化报告、图像记录与信息储存一、图像的描述与规范化术语（一）回声强度的命名强回声高回声等回声低回声弱回声无回声强回声——灰度明亮，呈极亮的点状、条状或团块状回声，后方伴声影，如结石、气体、金属、致密骨以及钙化等。高回声——灰度较明亮，呈点状、条状、片状或者团块状回声，后方不伴声影，如肾窦、纤维组织等。中等回声——灰度中等，呈点状或者团块状回声，如正常肝实质、脾实质等实质性脏器。低回声——灰度较暗淡，呈均质细小的点状回声，如正常肾皮质等均质结构。弱回声——灰度暗淡，呈均质小的灰黑点状回声，或者接近无回声，有时候需要提高增益才能显示，如正常淋巴结、肾锥体等。无回声——灰度极暗的黑色区，均匀的液体无声阻抗差，无界面反射，呈无回声区，如胆汁、尿液、羊水、血液等液体。（二）回声分布

实质脏器回声的均匀程度用：均匀、尚均匀、欠均匀来描述；病灶部位回声的均匀程度用：均质和非均质来描述。（三）回声形态的命名回声形态的描述常用：团块状、圆形、椭圆形、多角形、不规则形、分叶状、斑片状、环状、带状、点状、条索状等，不用光团、光斑、光点、光带来描述。（四）特殊征象描述平行管征或者双筒猎枪征、牛眼征或靶环征、驼峰征、假肾征、彗星尾征、键盘征或结肠袋征、双边征、同心圆征或套管征、畸胎瘤特征征象-面团征、瀑布正、乳头正、脂液分离征、WES征、重力移动征等。空心面征二、图像分析内容与方法（一）图像分析内容：1.病变数目。2.形态大小。3.内部回声。4.边界情况或者周围回声。5.后壁或者后方回声。6.周邻关系。7.压缩性或者容忍性。8.功能检查，包括心脏功能、胃排空、胃蠕动、残尿量测定和胆囊脂餐实验等检测。9.频谱分析等。（二）图像分析方法1.确定是否有弥漫性实质病变或者占位性病变。2.确定病变部位。3.确定病变性质。

含液性病变实质性病变形态圆形或椭圆形规则或不规则周边回声光滑，整齐清楚或不清楚内部回声无回声或散在点状回声低回声或强回声后方回声增强不变，减弱或轻度增强侧边声影有，内收有，平行或外散，或无含液性病变与实质性病变声像图特点良性恶性肿块形态较规则常不规则球体感少见多见边缘回声光滑，完整不光滑，中断内部回声

较小病变多呈中强回声多呈中低回声较大病变含液性病变或混合病变中强回声或以实性为主病变均质性均质或非均质非均质，结中结、块中块、液化坏死征象后方回声衰减不明显或增强衰减明显周围组织反应性改变或无改变浸润改变或边缘晕良性和恶性病变的声像图特点良性恶性周邻关系挤压，隆起，粘连或浸润少见挤压，隆起，粘连或浸润多见压缩性好差远处转移无无或有随访观察无改变或治疗效果好增大或治疗效果差三、规范报告（1）上部（2）中部（3）下部（4）基本要求

1）无差错

2）不出具假报告

3）按质控中心要求的规定执行四、记录与存储（1）永久保存（15年）（2）举证倒置（3）查询与检索（4）质控要求（5）有条件应采用网络超声图文工作站

一、建立随访制度二、随访内容（1）患者随访（2）资料随访三、应用（1）科内共享（2）持续改进（3）