基础护理技术之冷热疗法（护理学基础课件）

第十一章冷热疗法本章重点本章难点热湿敷技术01第十三章冷热疗法2冷疗法的目的与禁忌证热疗法的目的与禁忌证乙醇拭浴技术冰袋、热水袋的使用0302010412模块18冷热应用技术3冷热疗法是利用低于或高于人体温度的物质作用于人体表面，通过神经传导引起皮肤和内脏器官血管的收缩和舒张，以改变机体各系统体液循环和新陈代谢，达到治疗的目的。4/39定义第一节概述一、冷热疗法的效应二、继发效应6一、生理效应生理效应用

热用

冷血

管扩张收

缩细胞代谢率增

加减

少需氧量增加

减

少毛细血管通透性增加减

少血液粘稠度降低

增

加血液流动速度增

快减慢淋巴流动速度

增快减

慢结缔组织伸展性增

强减

弱神经传导速度增

快

减慢体

温上

升

下降二、继发效应7用冷或用热超过一定时间，将产生与生理效应相反的作用，是机体避免长时间使用冷或热对组织的损伤而引起的防御反应。冷热治疗以20-30分钟为宜第二节热疗法一、热疗目的二、热疗禁忌证三、影响热疗效果的因素四、热疗法9一、热疗目的热疗01减轻深部组织充血04保暖与舒适03减轻疼痛02促进炎症消散和局限10二、热疗禁忌证急腹症未明确诊断前面部危险三角区感染时各种脏器内出血时软组织损伤或扭伤早期心、肝、肾功能不全者皮肤湿疹急性炎症孕妇金属移植物部位恶性肿瘤麻痹、感觉异常者慎用其他11方式时间温度面积三、影响热疗效果的因素部位个体差异（二）湿热法（一）干热法四、热疗法1.热水袋的使用2.烤灯的使用链接链接1.热湿敷法2.热水坐浴法3.温水浸泡法链接链接链接13保暖、解痉、镇痛、舒适目的温度调节：

60～70℃灌入热水：1/2～2/3满操作要点（一）干热法1.热水袋的使用14热水袋使用注意事项经常巡视、观察局部皮肤情况。小儿、老年人、意识不清、麻醉未清醒、末梢循环不良、感觉障碍病人，水温调节在50℃以内。治疗时间不宜超过30min，保暖可持续使用。血液循环不良、感觉障碍或减退、意识不清、年老体弱等病人应慎用热疗。15知识拓展返回为密封塑料袋，内装两种化学物质使用时搓揉使袋内的两种化学物质充分混合，发生化学反应而产热，最高温度可达76℃，平均温度为56℃，可持续使用2h有保暖、解痉、镇痛作用两种化学物质反应初期热度不足，以后逐渐加热使用时特别注意防止烫伤，老年人、小儿、昏迷、感觉麻痹病人不宜使用化学加热袋16常用烤灯TDP治疗器红外线灯鹅颈灯2.烤灯的使用17选择适合功率的灯泡灯距30～50cm，时间20～30min操作要点消炎、消肿、解痉、镇痛、促进创面干燥、结痂和肉芽组织生长目的2.烤灯的使用18烤灯使用注意事项01照射面颈部及前胸部时，注意保护眼睛。02观察病人全身反应及局部反应。03照射完毕，嘱病人休息15min后方可外出。返回19消炎、消肿、解痉、镇痛目的敷布浸透，拧至不滴水，抖开，敷于患处依次盖上塑料纸、棉垫、热水袋、大毛巾每3～5min更换一次敷布，持续15～20min保持水温在50～60℃，以保证治疗效果操作要点（二）湿热法1.热湿敷法20热湿敷法注意事项01注意水温的调节。02观察局部皮肤颜色和全身情况。03面部热敷者，嘱病人热敷后30min方可外出。04若有伤口，按无菌技术操作。返回21消炎、消肿、止痛、减轻充血使病人清洁、舒适目的倒水至盆1/2满水温调节：40～45℃时间15～20min操作要点会阴、肛门、外生殖器疾病和手术后，以及盆腔充血、水肿、炎症及疼痛适用于2.热水坐浴法22热水坐浴法注意事项随时观察病人面色、呼吸和脉搏。女病人月经期，妊娠后期、产后2周内、阴道出血和盆腔急性炎症均不宜坐浴。若有伤口，按无菌技术操作。返回23消炎、镇痛、清洁和消毒伤口目的水温：43～46℃时间：15～20min操作要点用于手、足、前臂、小腿等部位的感染随时观察局部皮肤情况若有伤口，按无菌技术操作注意事项3.温水浸泡法第三节冷疗法一、冷疗目的二、冷疗禁忌证三、影响冷疗效果的因素四、冷疗法25一、冷疗的作用冷疗01减轻局部充血或出血04降温03减轻疼痛02控制炎症扩散26二、冷疗的禁忌证血液循环明显不良慢性炎症或深部化脓病灶对冷过敏者禁忌冷疗的部位枕后、耳廓、阴囊处心前区禁忌冷疗的部位腹部足底27三、影响冷疗的因素方式时间温度面积部位个体差异四、冷疗法（四）冷湿敷法（五）乙醇拭浴法（六）温水拭浴法（一）冰袋、冰囊的使用（二）化学冰袋的使用（三）冰帽、冰槽的使用29王林，男，40岁，工人，近两日发热，头痛，全身肌肉酸痛，食欲减退，来院就诊。门诊以“发热待查”收入院。体格检查：神志清楚，面色潮红，皮肤灼热，体温39.8℃，脉搏100次/分，呼吸20次/分，血压100/70mmHg。咽部充血，两肺呼吸音稍粗糙，但未闻及啰音，心律齐，腹软，肝脾未触及。医生下医嘱给病人物理降温。护士应选何种物理降温措施？应掌握哪些操作要点才能有效为病人降温？降温的过程中应注意哪些问题？30目的：降温、镇痛、止血、局部消肿、抑制炎症扩散（一）

冰袋、冰囊的使用31鼻部冷敷扁桃体摘除高热降温1.冰袋、冰囊的放置扁桃体摘除术后32观察冰袋有无漏水、冰块是否融化。注意观察用冷部位血液循环状况。掌握用冷时间。2.冰袋、冰囊使用注意事项33使用前将化学冰袋置于冰箱内吸冷4h。使用过程中每10～15min更换一次部位。注意化学冰袋的塑料袋有无漏液，一旦嗅到氨味，应立即更换。注意事项目的降温镇痛止血（二）化学冰袋的使用34注意事项:观察皮肤变化，防止耳廓发生青紫、麻木及冻伤。观察体温、心率变化，肛温不宜低于30℃，以免发生心房、心室纤颤或房室传导阻滞等。头部降温，防治脑水肿，降低脑组织代谢、减少其耗氧量，提高脑细胞对缺氧的耐受性，减轻脑细胞损害目的两侧耳廓及枕颈部垫海绵垫如用冰槽，耳内塞棉球每30min测量一次体温，保持体温在33℃左右（肛温）操作要点（三）冰帽、冰槽的使用35目的降温止血扭伤早期消肿与止痛操作要点敷布浸透冰水，拧至不滴水，抖开，敷于患处每3～5min更换一次敷布，持续15～20min高热降温，30min后测体温，39℃以下停用注意事项检查并及时更换敷布。观察局部皮肤变化及全身反应。开放性伤口，按无菌技术操作。（四）冷湿敷法36乙醇浓度：25%～35%，量：100～200ml，温度：27～37℃01拭浴前头部置冰袋、足底置热水袋02拍拭顺序03操作要点为高热病人降温目的（五）乙醇拭浴法37拭浴过程中观察病人反应体表大血管分布处拍拭时间延长胸前区、腹部、后颈部、足底禁忌拍拭新生儿及血液病病人禁用乙醇拭浴乙醇拭浴法注意事项38水温：32～34℃，装水2/3脸盆满方法、顺序、注意事项同乙醇拭浴操作要点高热病人降温目的（六）温水拭浴法39请列表比较冷疗法与热疗法的目的，说出异同点。何种情况下禁忌用冷疗或热疗？为什么？简