常用康复心理评估方法

第四章常用康复心理评估方法王熙副主任医师电话：QQ:422718058当前第1页\共有122页\编于星期六\5点常用康复心理评估方法1.心理评估方法2.功能状态和生活质量评估3.神经心理和神经影像评估4.人格与病理心理评估当前第2页\共有122页\编于星期六\5点第一节心理评估方法当前第3页\共有122页\编于星期六\5点心理评估的概念当前第4页\共有122页\编于星期六\5点康复心理评估的目的当前第5页\共有122页\编于星期六\5点康复心理评估的方法当前第6页\共有122页\编于星期六\5点观察法：通过被评估者的行为表现直接或间接地观察或观测而进行心理评估的一种方法。分为自然情境中的观察和特定情境中观察两类。当前第7页\共有122页\编于星期六\5点会谈法：也称“会谈法”、“晤谈法”。是指主试者与被评估者面对面地语言交流，是心理评估最常见的一种基本方法。分为自由式会谈和结构式会谈两种。当前第8页\共有122页\编于星期六\5点注意事项

环境准备

:选择不受打扰的环境,合适而充足的时间。保证安全

:座位安排让双方轻松且符合安全要求。告知同事自己谈话的地点和时间。必要的防范措施。注意运用沟通技巧:在精神检查过程中时刻注意运用沟通技巧的训练。当前第9页\共有122页\编于星期六\5点注意事项

注意不要陷入争辩

:陷入争辩就视为谈话失败

现场记录

:记录应当得到患者允许。建议采用关键词式的记录方式,不要因为记录而影响观察和倾听。尊重和同情患者

:医生的仪表、表情、姿势、举止动作、语气、提问方式和内容等,都应尽可能传达出对患者的尊重、同情和关注,表示对患者所说兴趣。当前第10页\共有122页\编于星期六\5点开始阶段的基本目标

建立信任发现症状线索决定谈话方式处理患者情绪风险评估的最初信息开始阶段主要运用观察和倾听技巧当前第11页\共有122页\编于星期六\5点深入交谈阶段的基本目标

获得诊断、治疗、预后、风险评估等所必须的基本信息。

重点运用倾听、提问、澄清、反馈、引导、非言语交流等技巧当前第12页\共有122页\编于星期六\5点结束阶段的基本目标

总结、必要的解释和鼓励、为今后的交流做好铺垫

主要运用总结、控制与引导技术

当前第13页\共有122页\编于星期六\5点调查法：指当有些资料不可能从当事人那里获得，需要从相关的人或资料那里得到。分为历史调查和现状调查。当前第14页\共有122页\编于星期六\5点心理评估的一般过程当前第15页\共有122页\编于星期六\5点标准化心理测验的基本条件指与测验目的无关的因素所引起的测验结果不稳定或不准确的效应。当前第16页\共有122页\编于星期六\5点标准化心理测验的基本条件当前第17页\共有122页\编于星期六\5点常用康复心理评估方法标准化：工具标准，方法标准保密性：是心理测验的一条伦理道德标准。

客观性：对结果解释要符合受试者实际情况。

当前第18页\共有122页\编于星期六\5点心理测验的类型及应用当前第19页\共有122页\编于星期六\5点智力测验（intelligencetest）用于测量一般智力水平。依目的不同分两种：流行病学调查或大面积筛查使用的简易量表；临床诊断使用的标准化量表。如：比奈-西蒙量表（第一套智力测验量表）。斯丹福-比奈智力量表（首次提出“智商”概念）。韦克斯勒智力量表（影响最为广泛）。当前第20页\共有122页\编于星期六\5点检测方法

韦氏智力量表（WIS），有：《韦氏儿童智力量表修订版》（WISC-R），《韦氏成人智力量表修订版》（WAIS-R）《韦氏学龄前及学龄初期智力量表修订版》（WPPSI-R）。当前第21页\共有122页\编于星期六\5点人格测验（Personalitytest）对人格的测量和评估。常有两种方式：问卷调查方式，如明尼苏达人格调查表（MMPI），艾森克人格问卷（EPQ）投射测验方式，如罗夏墨迹图测验。其他：主题统觉测验（TAT），画人测验（DPT）当前第22页\共有122页\编于星期六\5点人格(Personality)的概念

一个人所具有的综合稳定的心理特征，包括需要、气质、性格、能力等。一个人对内外环境刺激所特有的反应方式和行为模式。当前第23页\共有122页\编于星期六\5点艾森克人格问卷（EPQ）

分儿童（8～16岁）和成人（16岁以上）两种。80年代湖南修订并制定了全国常模。

EPQ是一种自陈式的人格问卷，包括4个量表，即P（精神病质）量表、E（内外向）量表、N（神经质）量表和L量表（说谎或掩饰）。4个量表都有自己特定的含义，彼此相互独立。当前第24页\共有122页\编于星期六\5点明尼苏达多相人格调查表

(MinnesodaMultiphasicPersonalityInventory)广泛应用于人类学、心理学及临床医学等方面。80年代初中科院心理所对MMPI进行修订。

MMPI是一种文字测验，有566个项目，10个临床量表的计分来评估被测验者异常行为的性质，4个效度量表用于评估被测验者接受测验的态度。当前第25页\共有122页\编于星期六\5点神经心理学测验

（neuro-psychologicaltesting）依据人高级神经活动功能与行为之间的关系，采用心理学方法和技术探测大脑功能的变化，协助诊断大脑可能的病变情况。当前第26页\共有122页\编于星期六\5点临床神经心理测验Halstead-Reitan神经心理测验：成人、儿童和幼儿。Luria-Nebraska神经心理测验：11个量表，269项目。韦氏记忆量表（WMS）。临床记忆量表（CMS）。Bender视觉运动格式塔测验当前第27页\共有122页\编于星期六\5点临床神经心理测验韦氏记忆量表（WMS）包括常识、定向、心智、逻辑记忆、背数、视觉再生和联想记忆7个分量表。常用于记忆的损伤测定。当前第28页\共有122页\编于星期六\5点临床记忆量表

（ClinicalMemoryScale，CMS）临床记忆量表共包括5个分量表：指向记忆、联想学习、图像自由回忆、无意义图形再认、人像特点联系回忆。用来测量人的记忆水平。当前第29页\共有122页\编于星期六\5点心理学测验的类型及应用当前第30页\共有122页\编于星期六\5点心理学测验的类型及应用当前第31页\共有122页\编于星期六\5点第二节功能状态和生活质量评估当前第32页\共有122页\编于星期六\5点功能状态的概念和内容当前第33页\共有122页\编于星期六\5点功能状态的概念和内容当前第34页\共有122页\编于星期六\5点功能状态的概念和内容当前第35页\共有122页\编于星期六\5点功能状态的概念和内容当前第36页\共有122页\编于星期六\5点功能状态的概念和内容当前第37页\共有122页\编于星期六\5点功能状态的概念和内容当前第38页\共有122页\编于星期六\5点功能状态常用的评估工具当前第39页\共有122页\编于星期六\5点KatzADL量表当前第40页\共有122页\编于星期六\5点Barthel指数当前第41页\共有122页\编于星期六\5点Barthel指数进食10分—独立完成5分—需要帮助（切割食物）洗澡5分—独立完成修饰5分—洗脸，刷牙、刮脸穿衣10分—独立完成脱衣，扣钮扣5分—需要帮助控制大便10分—无失禁5分—偶尔每周低于1次控制小便10分—无失禁5分—偶尔每24小时低于1次用厕10分—独立完成5分—需要帮助床椅转移15分—独立10分—最小量帮助5分—能坐起，需要大量帮助平地行走15分—45m10分—小量帮助45m5分—不能行走，但是能操作轮椅行走45m上下楼梯10分—独立完成，可用辅助工具5分—需要帮助当前第42页\共有122页\编于星期六\5点改良Barthel指数当前第43页\共有122页\编于星期六\5点LawtonIADL量表当前第44页\共有122页\编于星期六\5点生活质量的概念和内容当前第45页\共有122页\编于星期六\5点生活质量的概念和内容当前第46页\共有122页\编于星期六\5点生活质量的评定当前第47页\共有122页\编于星期六\5点常用生活质量量表介绍当前第48页\共有122页\编于星期六\5点

简明健康调查量表当前第49页\共有122页\编于星期六\5点简明健康调查量表当前第50页\共有122页\编于星期六\5点简明健康调查量表当前第51页\共有122页\编于星期六\5点简明健康调查量表当前第52页\共有122页\编于星期六\5点WHOQOL-100当前第53页\共有122页\编于星期六\5点WHOQOL-100当前第54页\共有122页\编于星期六\5点WHOQOL-BREF当前第55页\共有122页\编于星期六\5点WHOQOL-BREF当前第56页\共有122页\编于星期六\5点WHOQOL-BREF计分当前第57页\共有122页\编于星期六\5点第三节神经心理和神经影像评估当前第58页\共有122页\编于星期六\5点神经心理评估当前第59页\共有122页\编于星期六\5点神经心理筛选测验当前第60页\共有122页\编于星期六\5点成套神经心理测验当前第61页\共有122页\编于星期六\5点H-R成套神经心理测验(HRB)当前第62页\共有122页\编于星期六\5点H-R成套神经心理测验(HRB)HR神经心理成套测验中的触摸操作测验当前第63页\共有122页\编于星期六\5点H-R成套神经心理测验(HRB)依据损伤指数的大小来协助判断脑损伤的严重程度左半球功能障碍弥漫性障碍右半球功能障碍(1)智力：VIQ<PIQ普遍降低PIQ<VIQ(2)记忆：言语记忆成绩特别低普遍降低TPT记位，WMS记位特别低(3)思维：A、S成绩下降明显范畴，C、S成绩低BD、PA成绩特别低(4)运动：敲击、TPT时间、握力，右手力量低于左手连线B低前述测验成绩左手明显低于右手，定型性运动能力低(5)感知觉：右手，右侧有阳性体征发现左手，左侧有阳性体征发现，节奏性感知觉能力低(6)失语检查：言语困难，语言知觉能力低有结构性失用当前第64页\共有122页\编于星期六\5点结构性脑影像技术当前第65页\共有122页\编于星期六\5点计算机X线扫描断层摄影（CT）当前第66页\共有122页\编于星期六\5点计算机X线扫描断层摄影（CT）当前第67页\共有122页\编于星期六\5点正常CT当前第68页\共有122页\编于星期六\5点磁共振成像技术（MRI）当前第69页\共有122页\编于星期六\5点磁共振成像技术（MRI）当前第70页\共有122页\编于星期六\5点正常加权MRIT2当前第71页\共有122页\编于星期六\5点功能性脑影像技术当前第72页\共有122页\编于星期六\5点单光子发射计算机断层扫（SPECT）当前第73页\共有122页\编于星期六\5点功能性磁共振成像技（fMRI）当前第74页\共有122页\编于星期六\5点功能性磁共振成像技（fMRI）当前第75页\共有122页\编于星期六\5点功能性磁共振成像技（fMRI）当前第76页\共有122页\编于星期六\5点MRI和fMRI结构 功能当前第77页\共有122页\编于星期六\5点正电子发射计算机断层扫（PET）当前第78页\共有122页\编于星期六\5点正电子发射计算机断层扫（PET）当前第79页\共有122页\编于星期六\5点第四节人格与病理心理评估当前第80页\共有122页\编于星期六\5点一、人格评估当前第81页\共有122页\编于星期六\5点

人格评估当前第82页\共有122页\编于星期六\5点明尼苏达多项人格调查表(MMPI)

当前第83页\共有122页\编于星期六\5点明尼苏达多项人格调查表(MMPI)Q疑病量表(Hs)妄想量表(Pa)掩饰（L）抑郁量表(D)精神衰弱量表(Pt)效度（F）癔病量表(Hy)精神分裂症量表(Sc)校正分（K）精神病态量表(Pd)躁狂症量表(Ma)男子气或女子气(Mf)社会内向量表(Si)当前第84页\共有122页\编于星期六\5点明尼苏达多项人格调查表(MMPI)效果列表当前第85页\共有122页\编于星期六\5点明尼苏达多项人格调查表(MMPI)临床列表当前第86页\共有122页\编于星期六\5点临床列表明尼苏达多项人格调查表(MMPI)当前第87页\共有122页\编于星期六\5点明尼苏达多项人格调查表(MMPI)当前第88页\共有122页\编于星期六\5点明尼苏达多项人格调查表(MMPI)当前第89页\共有122页\编于星期六\5点艾森克人格问卷(EPQ)EysenckHJ当前第90页\共有122页\编于星期六\5点艾森克人格问卷(EPQ)EPQ由三个人格维度量表和一个效度量表组成。当前第91页\共有122页\编于星期六\5点艾森克人格问卷(EPQ)当前第92页\共有122页\编于星期六\5点卡特尔16项人格因素问卷(16PF)当前第93页\共有122页\编于星期六\5点卡特尔16项人格因素问卷(16PF)16种根源特质A乐群性B聪慧性C稳定性E恃强性F兴奋性G有恒性H敢为性I敏感性L怀疑性M幻想性N世故性O忧虑性Q1激进性Q2独立性Q3自律性Q4紧张性16种人格因素中，1～3为低分，8～10为高分当前第94页\共有122页\编于星期六\5点卡特尔16项人格因素问卷(16PF)因素低分者特征高分者特征乐群（A）缄默孤独乐群外向聪慧（B）迟钝、学识浅薄聪慧、富有才识稳定（C）情绪激动情绪稳定恃强（E）谦逊顺从好强固执兴奋（F）严肃审慎轻松兴奋有恒（G）权宜敷衍有恒负责敢为（H）畏怯退缩冒险敢为敏感（I）理智、注重实际敏感、感情用事当前第95页\共有122页\编于星期六\5点卡特尔16项人格因素问卷(16PF)因素低分者特征高分者特征怀疑（L）依赖随和怀疑、刚愎幻想（M）现实、合乎成规幻想、狂妄不羁世故（N）坦白直率、天真精明能干、世故忧虑（O）安详沉着、有自信心忧虑抑郁、烦恼多端实验（Q1）保守、服从传统自由、批评激进独立（Q2）依赖、随群附众自立、当机立断自律（Q3）矛盾冲突、不明大体知己知彼、自律谨严紧张（Q4）心平气和紧张困扰当前第96页\共有122页\编于星期六\5点卡特尔16项人格因素问卷(16PF)当前第97页\共有122页\编于星期六\5点卡特尔16项人格因素问卷(16PF)当前第98页\共有122页\编于星期六\5点投射测验当前第99页\共有122页\编于星期六\5点投射测验洛夏测验材料：当前第100页\共有122页\编于星期六\5点投射测验当前第101页\共有122页\编于星期六\5点投射测验当前第102页\共有122页\编于星期六\5点投射测验当前第103页\共有122页\编于星期六\5点二、病理心理评估当前第104页\共有122页\编于星期六\5点90项症状自评量表（SCL-90）当前第105页\共有122页\编于星期六\5点90项症状自评量表（SCL-90）因子分越高，反映症状越多，障碍越严重当前第106页\共有122页\编于星期六\5点每项评估都分为0~4分五个等级当前第107页\共有122页\编于星期六\5点90项症状自评量表（SCL-90）筛选阳性总分：90分～450分大于160总均分：在1～5级之间，大于2阳性项目数：单项分大于等于2的项目数大于43项阴性项目数：单项分等于1的项目数，低于47项阳性项目均分：总分-阴性项目数/阴性项目数超过2因子分：得分/项目数。大于2当前第108页\共有122页\编于星期六\5点抑郁自评量表（SDS）当前第109页\共有122页\编于星期六\5点抑郁自评量表（SDS）当前第110页\共有122页\编于星期六\5点抑郁自评量表（SDS）1．我觉得闷闷不乐，情绪低沉2．我觉得一天之中早晨最好3．我一阵阵哭出来或觉得想哭4．我晚上睡眠不好5．我吃得跟平常一样多6．我与异性密切接触时和以往一样感到愉快7．我发觉我的体重在下降8．我有便秘的苦恼9．我心跳比平时快10．我无缘无故地感到疲乏11．我的头脑跟平常一样清楚12．我觉得经常做的事情并没有困难13．我觉得不安而平静不下来14．我对将来抱有希望15．我比平常容易生气激动16．我觉得作出决定是容易的17．我觉得自己是个有用的人，有人需要我18．我的生活过得很有意思19．我认为我死了别人会生活得好些20．平常感兴趣的事我仍然照样感兴趣Zung抑郁自评量表（SDS）当前第111页\共有122页\编于星期六\5点抑郁自评量表（SDS）当前第112页\共有122页\编于星期六\5点焦虑自评量表（SAS）当前第113页\共有122页\编于星期六\5点焦虑自评量表（SAS）

Zung焦虑自评量表（SAS）1．我感到比往常更加过敏和焦虑2．我无缘无故感到担心3．