家庭健康评估演示

（优选）家庭健康评估当前第1页\共有62页\编于星期日\22点当前第2页\共有62页\编于星期日\22点家庭健康护理程序主要内容

评估哪些内容，如何评估？

如何确定健康问题？

如何制定计划？

实施？

评价？当前第3页\共有62页\编于星期日\22点FamilyHealthNursingProcess

一、Assessment当前第4页\共有62页\编于星期日\22点FamilyAssessment目的:

确定家庭存在的健康问题内容：

①家庭及其成员的基本资料收集

②家庭结构和功能的评估

③家庭与社会的关系

④家庭发展阶段和发展任务

⑤家庭的压力源和应对能力⑥家庭中患病成员的评估当前第5页\共有62页\编于星期日\22点家庭住址；联系电话成员姓名及其职业；健康状况；文化程度；宗教信仰家庭总的收入；医保情况当前第6页\共有62页\编于星期日\22点家庭结构评估家庭结构图（familygenogram）提供整个家庭的构成及结构、健康问题、家庭人口学信息、家庭生活事件、社会问题和信息的图示以家谱的形式展示家庭疾病史及家庭成员的相互关系当前第7页\共有62页\编于星期日\22点脑出血62岁1997第1代第2代第3代当前第8页\共有62页\编于星期日\22点包括3或3代以上所有成员，从上到下辈分降低所有家庭成员的姓名年龄或出生日期任何死亡:死亡年龄或日期及死因

家庭成员的主要疾病或问题

标出在同一处居住的成员结婚和离婚日期将子女由左至右按年龄大小依次列出使用的符号及其图例设计原则

当前第9页\共有62页\编于星期日\22点当前第10页\共有62页\编于星期日\22点人工流产死产当前第11页\共有62页\编于星期日\22点当前第12页\共有62页\编于星期日\22点脑出血62岁1997第1代第2代第3代当前第13页\共有62页\编于星期日\22点例：护理对象：老王，女，82岁，老年痴呆；老伴老张，76岁时因脑梗去世；1947年结婚，婚生一女一子；与长子张军住在一起48岁，设计师，肥胖，高血压。其爱人刘晶，40岁，医生，左膝疼痛，高血压。1987年结婚，婚生一子，张亮，5岁，肥胖。刘晶有一哥哥，其父亲70岁，肥胖，高血压。其母亲，65岁时因脑出血去世。当前第14页\共有62页\编于星期日\22点家庭功能评估1、家庭圈

病人画一个大圈，再在里边画小圈，每个圈代表自己和他认为重要的人圈的大小代表权威性或重要性的大小圈之间的距离代表亲疏程度

当前第15页\共有62页\编于星期日\22点家庭圈示意图P父母兄反映病人对家庭的看法，在家庭中的地位以及和其他成员的关系当前第16页\共有62页\编于星期日\22点病人是一位31岁的单身男子，父亲主宰全家，病人较自卑，极少请求家庭帮助F-父亲，M-母亲S-姐妹，P-病人MSFP当前第17页\共有62页\编于星期日\22点病人是一位22岁的男青年，全家人关系亲密F-父亲，M-母亲S-姐妹，P-病人MSFP当前第18页\共有62页\编于星期日\22点2、家庭关怀度指数APGAR问卷适应度（A）；合作度（P）；成熟度(G）；情感度（A）；亲密度（R）

Smilkstein,1978年,快速检测家庭功能的主观评价问卷第一部分：测量个体对家庭功能的整体满意度

第二部分：了解个人与家庭成员间关系家庭功能评估当前第19页\共有62页\编于星期日\22点家庭功能APGAR评估问卷

（一）问题

经常这样有时这样几乎很少适应度Adaptation1.当我遭遇困难时，可以从家人处得到满意的帮助□□□合作度

Partnership2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式□□□成熟度Growth3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持□□□情感度Affection4.我很满意家人对我表达情感的方式以及对我的情绪(如愤怒、悲伤、爱)的反应□□□亲密度Resolve5.我很满意家人与我共度时光的方式□□□总分10-7分家庭功能良好；4-6分中度障碍；0-3分严重障碍当前第20页\共有62页\编于星期日\22点家庭功能APGAR评估问卷

（二）按密切程度将与您住在一起的人排序跟这些人相处的关系关系年龄性别好一般不好如果不和家人住在一起，您经常求助的人跟这些人相处的关系关系年龄性别好一般不好当前第21页\共有62页\编于星期日\22点家庭功能评估3、McMaster家庭评估模型（McMasterModelofFamilyFunctioning,MMFF）家庭执行基本任务，应具备的几个能力解决问题的能力；沟通能力；角色分配；情感反应；情感介入；行为控制问卷：家庭功能评定（FamilyAssessmentDevice,FAD）当前第22页\共有62页\编于星期日\22点当前第23页\共有62页\编于星期日\22点家庭社会关系图（ECOMAP图）反映家庭成员间及成员与社区组织和他人之间的关系帮助护士整体的认识家庭基本情况由一个大圆和周围数个小圆组成图中圈的大小表示资源的多少，不同的连线表示联系的强度当前第24页\共有62页\编于星期日\22点家庭ECOMAP图家庭社会扩展家庭社区领导文化医疗护士家庭医生教育经济宗教地方宗教首领当前第25页\共有62页\编于星期日\22点例：王新和刘然平时主要精力和时间是工作，孩子在幼儿园，周末王新常和朋友聚会，刘然带孩子去母亲那里，有时去社区医院进行健康查体，偶尔和朋友小聚。刘然工作不是很如意。常压力重重。当前第26页\共有62页\编于星期日\22点工作朋友幼儿园社区医院朋友母亲当前第27页\共有62页\编于星期日\22点当前第28页\共有62页\编于星期日\22点家庭系统刺激源--优势评估表FamilySystemsStressor--StrengthInventory（FS3I）在BettyNewmann的健康系统模式基础上发展而来可收集定量(提示预防干预的级别）和定性（有助于制定家庭护理计划）两种资料包括三个部分：综合的家庭系统的刺激源；具体的家庭系统刺激源；家庭系统优势当前第29页\共有62页\编于星期日\22点弹性防线正常防线抵抗线当前第30页\共有62页\编于星期日\22点xx1xx2xx3xx4xx1xx2xx3xx4xx2xx1xx3xx4xx2xx3xx4xx4xx3xx2xx1xx1xx2xx3xx4当前第31页\共有62页\编于星期日\22点FamilyAssessmentModelTheFriedmanFamilyAssessmentModelTheCalgaryFamilyAssessmentModel（CFAM）andTheCalgaryFamilyInterventionModel（CFIM）家庭结构发展阶段和任务家庭功能当前第32页\共有62页\编于星期日\22点FriedmanFamilyAssessmentModel理论基础：结构功能框架+发展理论+系统理论中心结构：家庭结构、家庭功能、家庭与社会系统之间的关系从宏观的角度，收集的资料全面当前第33页\共有62页\编于星期日\22点家庭健康评估的注意事项从家庭成员中获得有价值的资料正确的分析资料做出判断认识家庭的多样性避免主观判断随时收集资料和修改计划充分利用其他医务工作者收集的资料当前第34页\共有62页\编于星期日\22点FamilyHealthNursingProcess

二、Diagnosis当前第35页\共有62页\编于星期日\22点根据评估收集的资料：确定家庭的健康问题分析健康问题之间的关系、构建家庭健康护理计划当前第36页\共有62页\编于星期日\22点家庭护理诊断家庭个体成员的护理诊断,例家庭分系统的护理诊断，例以家庭单位的护理诊断，例知识缺乏疼痛母乳喂养无效家庭应对无效当前第37页\共有62页\编于星期日\22点CaseAnalyse父亲79岁，瘫痪卧床1年多，生活不能自理，目前在家中由女儿护理。父亲下肢有部分活动能力，但依赖性强，不主动做力所能及的事，全部事情依赖女儿女儿出现腰痛、肩痛和头痛。女儿58岁，是小学教师，去年退休。主观感受：太辛苦，生活暗淡、烦躁和苦恼，自己承受不了责任心和亲情，依然每天坚持照顾父亲病人床太低，护理者弯腰过度，姿势不正确爱人？儿子？当前第38页\共有62页\编于星期日\22点PE个体成员P

护理者腰痛、肩痛和头痛E

①病人床位低②父亲依赖性强③护理技巧缺乏④责任感强，不求助帮助家庭

P家庭失能性应对能力失调E①父亲依赖性强②女儿责任感强，不求助帮助③家庭其他成员支持力量不足？当前第39页\共有62页\编于星期日\22点FamilyHealthNursingProcess

三、Plan当前第40页\共有62页\编于星期日\22点计划的内容何时

下次家访时对谁

护理者和父亲做什么

教育：患者自己发挥残余功能

如何做

的意义

指导：如何利用残余功能或辅助器具进行自理结果怎样

能认识到……重要性能促进患者的自理能力当前第41页\共有62页\编于星期日\22点制定目标应考虑的要点按急缓和难易程度排序目标选择具有可行性的符合该家庭情况的目标家庭成员的意愿优先及时修正计划当前第42页\共有62页\编于星期日\22点FamilyHealthNursingProcess

四、IMPLEMENTATION当前第43页\共有62页\编于星期日\22点实施者和责任者：家庭成员护士的任务援助家庭成员：知识宣教；技能指导；心理支持促进家庭成员间的互动促进家庭与社会的关系当前第44页\共有62页\编于星期日\22点FamilyHealthNursingProcess

五、EVALUATION当前第45页\共有62页\编于星期日\22点过程评价（阶段评价）结果评价（总结性评价）依据制定的目标对实施的结果进行客观公正的评价终止？修改计划？补充计划？当前第46页\共有62页\编于星期日\22点评价的内容家庭成员生活质量？相关知识和技能？情绪？家庭成员间相互作用家庭与社会关系当前第47页\共有62页\编于星期日\22点姓名年龄性别婚姻与户主关系职业健康情况李和35男已户主经理肥胖高血脂陈丽31女已妻子会计颈椎病小龙4男未儿子幼儿园健康陈海波60男已岳父离休高血压楼英55女已岳母退休糖尿病陈洁28女未妻妹文秘健康当前第48页\共有62页\编于星期日\22点方法：家庭访视概念与目的对象、类型与内容过程当前第49页\共有62页\编于星期日\22点

家庭访视是指在服务对象家庭里，为了维持和促进个人、家庭和社区的健康而对访视对象及其家庭成员所提供的护理服务活动。当前第50页\共有62页\编于星期日\22点目的早期发现家庭健康问题确认阻碍家庭健康的相关因素寻求家庭内解决问题的方法为在家居住的家人或残疾人提供适当有效地护理服务当前第51页\共有62页\编于星期日\22点目的促进家庭功能为判断社区健康问题提供线索促进建立足够而有效地援助支持系统社区护士与访视对象建立良好的信赖关系当前第52页\共有62页\编于星期日\22点访视对象