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文档简介

须固性高血压的诊断与治疗思路上海瑞金医院高血压科上海市高血压研究所郭冀珍概念●服全剂量的三种或三种以上的不同作用机理(必须包括利尿剂)的降压药物,血压仍≥14090mmHg●24小时ABPM日间平均血压≥12883mmHg或24h平均血压≥125/80mmHg后者更准确,血压分层与预后相关性好。●发生率:5-18%;7%(HOT”)。●顽固性高血压中以原发性高血压为主(90%士)。●继发性高血压大多表现顽固性高血压二、血压测量方法在诊断顽固性高血压中的重要性常用的三种血压测量方法1.诊所测压;2.自己测压;3.24小时动态血压(ABPM)1.诊所测压:标准水银柱,金标准●静坐数分钟●标准袖带,12×35cm的气囊;手臂较粗者:15×43cm的气囊;儿童:9×25cm的气囊●采用Korotkoff音第5相(消失音)确定舒张压●第一次就诊时应测左右两侧上臂的血压●老年人、糖尿病及其它容易发生直立性低血压情况须测量立位血压。1.诊所测压:●无论体位如何,血压计、袖带应放在心脏水平。●对某些异常肥胖者可能腕部血压值比上臂测得更好●在某些人群中腕部可能=上臂血压值,少数胖子腕>上

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