锁骨下静脉置管的护理课件

锁骨下静脉置管的护理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。锁骨下静脉置管的护理锁骨下静脉置管的护理56、死去何所道，托体同山阿。57、春秋多佳日，登高赋新诗。58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴理荒秽，带月荷锄归。道狭草木长，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿无违。59、相见无杂言，但道桑麻长。60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。锁骨下静脉置管的护理适应症1、休克或血管塌陷2、静脉内高营养或反复注入对血管有刺激的药物3、连续输液时间长4、内科急症抢救2物理教学情境如何，对学生的学习兴趣、学习效果至关重要。在积极愉快的物理课堂氛围中，教师思路开阔，思维敏捷，教学艺术得到最大限度地发挥；学生注意力集中，反应迅速，思维能力可得到良好地发展。教学情境是物理课堂教学中的重要一环，组织物理教学是一门艺术，教师必须关注全体学生，注意信息反馈，要有驾驭整个物理课堂教学的能力。物理教师必须把握学生的注意力和情感，努力调动学生学习物理的积极性，周密地设计物理教学结构，创设阐述问题与传授知识的和谐氛围，把学生带进物理学习佳境之中。一、愉快教育在物理课堂教学中具有重要作用1.愉快教育能充分调动学生学习物理的积极性和主动性。当前物理教学的主要弊端是束缚在应试教育的模式中：物理学科是一门比较难学的课程，学生课业负担重，学生个性受到压制，不能充分发挥物理学习的主动性。为了适应教育改革的需要，物理教师就应根据教学实际改变传统的物理教学方法。2.愉快教育有利于提高学生素质。提倡愉快教育不是为了减轻物理课业负担，更不是降低物理学科教育质量。它以物理教学的思想转变为先导，以激发培养学生学习物理的兴趣为核心，以全面提高学生的整体素质为目标，实现由应试教育向素质教育转轨，以物理课堂教学为主体，同时着眼于课内与课外，把全面发展的教育融合于物理教学。3.愉快教育可以活跃物理课堂气氛。教师亲切的语言、饱满的情绪会消除学生紧张、恐惧的心理，增强学生学习物理的信心和积极性。如果教师语言晦涩、情绪低落，必然会造成学生沉闷和懒散，使物理课成为一潭微波不兴的死水。从教育心理学角度看，物理教学中的师生心理沟通主要是从认知方面、情感方面展开的。而“愉快教育”的特点是将学习物理变“苦”学为“乐”学，它与提倡的刻苦学习并不相悖。学习物理课程需要刻苦，但刻苦的学习态度有两种，一种是被动的，学习效率不高；另一种是主动的，对物理学习本身产生兴趣而愿意学，学习效率也高，达到自觉学习科学知识、提高物理教育教学质量的目的。二、在物理教学中尝试愉快学习的方法1.趣味激发法。对物理课的兴趣是学生物理学习的一个主动力，物理教师要善于激发学生的学习兴趣。课堂上，如有学生注意力不集中，可适当穿插一些与本节相关的有趣的内容，使学生精神振奋，从而引发学生浓厚的兴趣。例如讲到卫星发射，可以引入“神舟飞船”系列、“嫦娥奔月计划”、同步卫星、通讯卫星、气象卫星等航空航天知识；讲到向心力可以引入赛车转弯、摩天轮、翻滚过上车等学生感兴趣的话题。要想达到好的效果，物理教师要注重以下几个方面：（1）要广闻博识。现代科学技术突飞猛进，一门学科的教学已经不单单局限于一类知识的传播。在物理教学中，就会遇到各个学科领域的知识。例如讲到《放射性同位素在植物生长过程中的应用》就需要教师掌握有关植物学方面的知识。如果物理教师不能对这些领域有所了解，只是照本宣科地讲解，学生的兴趣就调动不起来，课堂气氛就会非常沉闷。所以物理教师只有注重自身的学习、充实自己，才能满足教学的需要。（2）要形式多样。物理教师要想使课堂富有趣味，就要采取多种多样的形式来调动学生的积极性。①善用幽默，创设乐趣情境。幽默具有感染性，能启发学生的心智。物理教师要善于利用幽默活跃课堂气氛，激发学生的求知欲，增强教学效果。②激化矛盾，设置思考情境。物理教学是认识矛盾、解决矛盾的过程，要调动学生认真思考问题，可通过展示矛盾再解决矛盾，达到学习新知的目的。例如在讲授磁场方向时，可以通过学生原来掌握的“同名相斥，异名相吸”的结论，应用在通电螺线管内部时却显示出相反情况，让学生意识到原来的结论是有适用范围的，不是在所有位置都适用的。使学生深刻认识到，小磁针北极所受力的方向才是判断磁场方向的根本方法。③展现图物，创设感知情境。在教学中物理教师可展示图物来辅助教学，如回旋加速器、原子弹氢弹爆炸图片、海市蜃楼、发电机电动机模型等，通过图物吸引学生的注意力，从而使学生发挥最大的想象力，达到加深对物理现象的理解、认识。④增加实验，创设体验情境。实践是检验真理的唯一标准，通过实验，可以加深学生对物理知识的理解、感悟。例如讲授《楞次定律》时，让学生亲手通过各种产生感应电流的实验探究、感悟、找规律，从而深刻理解楞次定律。2.形象感染法。物理教师走上讲台，精神要饱满，神态要亲切，举止要庄重，站定后要扫视整个课堂，以稳定学生的情绪，吸引学生的注意力，使学生自觉地投入到物理课堂学习中来。好的物理教师就像一名导演，用自身的热情与人格魅力激发演员的表演欲望，让学生充分地在物理课堂上进行自我展示，表演自己的才能。教师要与学生产生共鸣，带着饱满的情绪向学生传递物理知识，自然会形成良好的课堂教学氛围，有利于提高物理课堂的教学效率。3.提问点拨法与创设民主气氛法。上课时物理教师就要充分调动学生的注意力，学生不可能在整节课中都自觉地保持注意力，教师要善于观察，及时调整学生的注意力，充分发挥学生学习物理的最大潜能。学生回答物理问题不太理想时，不要急于批评纠正，可稍加点拨，鼓励他们动脑思考或用心倾听老师和同学的讲解。教师要鼓励学生善于发现问题且勇于提出问题，积极与老师、同学沟通讨论，充分展示自己的才华，提高对物理问题的敏感性，最后通过师生的共同努力创新解疑。总而言之，创设合理恰当的物理教学情境、轻松愉快的物理学习氛围，要依靠教师自身的不懈努力和创造性的工作。如果我们每一位物理教师始终坚持用愉快的教育方法去开启学生的心智，创造良好和谐的课堂气氛，那么我们一定会让孩子们喜欢物理老师，喜欢物理课，喜欢丰富多彩的物理世界。一、阐释小学数学教学生活化的基本内容所谓“教学生活化”指的就是老师在教学过程中，将目光投向学生生活、社会生活两方面内容，然后很好地将这两方面内容与教学内容相结合，塑成“教学内容生活化、生活内容课堂化”的状态。而“小学数学教学生活化”无非就是在“教学生活化”的基础上融入数学元素，塑成“数学内容生活化、生活内容课堂化”的状态，从而通过一系列生活化教学活动教会学生数学知识与技能，目的在于深化“学以致用”的深切内涵，进而提升学生数学知识实践应用的意识和能力。关于小学数学教学生活化的必然性可以细化为四点，分别为：小学数学教学生活化是社会发展的要求、小学数学教学生活化是数学自身发展的要求、小学数学教学生活化是教学理论发展的要求、小学数学教学生活化是新课改的要求。二、小学数学教学生活化的具体实践手段1.灵活运用数学教材，巧妙融入生活元素课本教材是小学数学课堂教学正常实施的文本载体，是教学活动的主要内容，因此小学数学老师在设计教学内容时务必要重视课本教材，在认真解读和运用教材的基础上融入生活元素，进而合理处理教学内容。现如今，小学数学教材中的应用题部分存在一些相对固定的例题模式，因此老师可以选定这些例题作为模板，随即进行适当的修整与改编，让其更具有生活味道，让学生感受生活中处处有数学。比如，讲授“简单的数学计算”时常常会遇到大量应用题，但小学生对这些题目的敏感度似乎不高，所以老师可以将这些题目进行必要的修整改编，变成诸如“某小学预计今年秋游时，四年级四个班共有180人参加，六年级三个班共有150人参加。四年级平均每个班比六年级少多少人？”“学校发现多媒体教室的桌椅不够好，去买了50套新的。其中课桌共花了3500元，椅子共用了2500元，平均每套桌椅多少元？”这样的题目，将更符合教学生活化的要求。2.加工现实生活情境，激起学生学习热情现实生活中的许多情境都可以被加工，譬如超市购物，笔者在讲授“小数的加减法”时，提出这样一个问题：小明去超市买东西，他一共拿了50元钱，他需要买面包、笔记本、圆珠笔、巧克力四种物品，经他观察后发现：面包每个2.8元，巧克力每盒32.9元，笔记本每本3.5元，圆珠笔每支1.9元。为了保证所买物品的钱数不超过50元，怎样购买才最合理呢？问题提出后，课堂开始骚动，学生忙于寻找答案。但因为学生之前并没有接触过小数的加减法，因而他们表情茫然，不知道要怎样算出答案，这时，我就站出来帮学生解难答疑，首先运用最繁琐的“圆角分”单位换算得出答案，学生肯定觉得这种办法极为繁琐。这时候，老师就可以点明此节课堂教授内容，带领学生去学习“小数的加减法”知识，教会学生简单的计算方法，让他们的思维在问题的引领下不断深入、逐步推进，最终将新知识和老现象融合到一起，探究出最简单的解决办法。3.善于运用教学形式，展现生活教学魅力此处所用的教学形式内容多样，包括文字、语言、实物、多媒体、课堂活动以及游戏等多种教学技术手段和行为方法，旨在通过不同的教学形式来创设表达多样的数学情境，从而促成教学目标的实现。比如，在讲授“认识物体和图形”“认识钟表”这两个章节的内容时，老师可以利用硬纸板剪裁出各式各样的图形，或者找一些几何特征较为明显的物质实体帮助学生学习，老师还可以拿一个真实的钟表在课堂上进行拨弄，教会学生如何看时间等。又如，在讲授“克与千克”这一节内容时，老师可以将学生带出课堂，走进社会生活，借用专门的秤和物品进行量计，在实际的实践活动中让学生领悟“克与千克”的重量差别，真实展现生活教学魅力。4.布置合理家庭作业，保障数学教学成效作业布置是数学教学生活化一个必不可少的环节，若将课堂知识训练延伸到课堂之外，学生在课堂上所学的知识内容定然会得到很好的巩固。比如，在讲授完“百分数”这一节内容以后，老师可以给学生布置一个具有生活色彩的作业――“种大蒜”，具体是这样的：学生自行去市场上买一些蒜种进行种植，在精心照料的过程中，详细记录第一颗蒜种发芽后的每天蒜种发芽数量，将发芽数量和未发芽数量进行比率计算，最终得出蒜种的发芽率。这样的作业安排，一巩固了学生对所学知识的理解，二锻炼了学生动手操作的能力，三保证了小学数学教学生活化的成效，可谓一举三得。总的来说，于小学数学课堂教学中运用生活化教学手段，可以有效引导学生主动参与课堂活动中来，便于老师达到提高学生数学学习成绩的目标。除此之外，小学数学教学生活化还有利于保持学生学习的热情，贯彻“寓教于乐、寓学于乐、寓学于生活”的理念，无形中也培养了学生“学以致用”的学习习惯和实践能力。锁骨下静脉置管的护理适应症1、休克或血管塌陷2、静脉内高营养或反复注入对血管有刺激的药物3、连续输液时间长4、内科急症抢救2适应症5、外科手术前6、测定中心静脉压7、送入心脏起搏器电极8、肥胖或水肿病人静脉穿刺困难3禁忌症■1、血小板减少或其他凝血机制严重障碍者避免行锁骨下静脉穿刺,以免操作中误伤动脉引起局部巨大血肿;确有必要进行穿刺,可尝试从颈外静脉穿刺。、局部皮肤感染者应另选穿刺部位。4禁忌症3、出血性疾病,如白血病、DIC4、对于桶状胸、肺气肿、胸壁畸形、乳癌根治术等病人操作应警惕,因这类病人正常解剖结构发生了变化,穿刺不易成功且易出现并发症。5术前准备1、心理:让病人明确置管的重要性解除恐惧心理,妥善回答病人提出的各种问题,帮助病人建立良好的心理状态并向患者解释导管的使用方法、用途、优点及注意事项,取得配合。2、体位:取平卧或头低足高位,病人面部转向穿刺者对侧。6术前准备3、皮肤准备:术前先洗澡,活动不便者定要以碘伏反复消毒。4、物品准备:2%利多卡因、生理盐水肝素钠、锁穿包、手套、中心静脉导管、胶布、注射器、消毒物品7穿刺部位及方法1.为病人去枕平卧,头偏向一侧,在两肩胛之间脊柱正中垫一小柱形枕,使穿刺侧肩关节尽量下垂,术者站在穿刺部位对侧。8穿刺部位及方法2.颈、胸、肩部常规皮肤消毒,打开无菌包,戴手套,铺柱形枕,使穿刺侧肩关节尽量下垂,术者站在穿刺部位对侧,选择穿刺点位于锁骨中点下缘05~1cm处进针。抽取1%利多卡因5m作局部浸润麻醉3.用5m注射器抽取生理盐水3~4m后与穿刺针相连,排尽空9