药物治疗之探讨课件整理

药物治疗之探讨药物治疗之探讨药物治疗之探讨PharmaceuticalCareTheresponsibleprovisionofdrugtherapytoachievedefiniteoutcomesthatareintendedtoimproveapatient'squalityoflife.提供藥事照顧是藥師的責任·以提供直接且負貢的藥物治療相關服務為宗旨·且以提升病人生活品質為目標1993AmericanSocietyofHospitalPharmacists在农村初中当中，学困生是一个复杂而又特殊的群体。如何引导学困生走出困境已经成为初中数学教师最为头疼的问题之一。为了更好地了解初中学困生数学成绩的影响因素，笔者对南宫市吴村中学、苏村中学、垂杨中学、段芦头中学四所农村初中的150名学生进行了调查分析。从调查结果来看，导致初中学生在数学学习当中出现困难的主要因素可以分为校风班风、家庭因素、学生自身原因、教师素质等四个方面。一、校风班风的影响学校学习多是集体活动，学生的学习态度和学习行为与学校和班级的行为风尚之间具有密切联系。通常来说校风班风包括学习时间的超前性、学习的自觉性与能动性、方法的创造性、情绪的稳定性和心理的愉悦性等六项具体内容。积极向上的校风班风会使学生受到感染，形成强大的上进心，积极乐观地面对学习当中遇到的困难和问题；而不良的校风班风则会降低学生的学习热情，使学生在面临学习困难和问题时产生畏难情绪。从我们的调查结果对比首都师范大学林宜玉对优秀学生所做的调查结果，我们得出的结论是初中数学学困生对校风班风的认同度差异较大，优秀生从不认为自己所在的班级和学校根本没有学习风气，而学困生当中认为自己所在的班级和学校根本没有学习风气的人所占的比例都高达13.3%。因此，如何加强校风和班风建设，增加学困生对校风和班风的认同感，以优良的校风和班学感染学困生就成为解决学困生问题的第一要务。二、家庭因素的影响家庭是学生温馨生活的港湾，家长的言传身教和生活实践都会对子女产生一定的影响。农村初中学生多是走访生，在家庭当中生活的时间较长，家庭的影响明显要大于城市初中学生。就目前来看，农民素质较低仍是普遍存在的现象，农村教育仍不能较好地满足经济社会发展的需求，陈旧的教育观念和教育模式仍是导致农村教育发展滞后和迟缓的重要因素。此次调查当中，笔者主要通过两个问题来进行分析：一是“家长虽然不能为数学学习提供帮助，但常常叮嘱要好好学习”，二是“家长难以承担初中的学习费用”，从这两个方面得出的调查结果，对比首都师范大学林宜玉对优秀学生所做的调查结果，我们得出农村初中数学学困生的家长在不能辅导学生的数学学习时，对学生学习态度的关注存在明显差异，而一般来说，农村初中学生的家长在文化程度上并没有太大的区别；而且通常情况下，学困生的家庭经济条件较差。三、学生自身原因从调查结果来看，在学习新知识之后，一直坚持总结复习的学困生仅有12.7%，不能做到“将每次测验的错题弄明白”的学困生占56.7%，能够做到“将所有难题弄明白”的学困生仅占4.7%，也就是说农村初中学困生在处理学习内容和学习当中出现的错题时存在问题，学习主动性不足，没有发挥出学习的主体作用，没有将数学学习落到实处。在对待新学内容时，有52人认为自己难以做到将所有的新学内容弄懂。因此，教师应该在研究学生和指导学生学习上多下功夫，注意研究学生的学习心理，研究数学学科特有的学习方法，注意培养学生的学习习惯，引导学生预习和自学，根据学生的特点来设计教学过程。学困生特别渴望自己的学习得到教师的理解、信任和帮助，渴望教师能够多提问、多关心、多表扬。如果教师能在教学过程中更多地为学困生提供练习机会，使之体会到成功的喜悦，就会使其学习信心倍增。四、教师素质教师素质是学生成长的直接影响因素。教学过程不是教师加工、制造学生的过程，而是引导学生成长的过程。教师在教学中的作用重在为学生提供成长环境、学习条件。能提供什么样的成长环境和学习条件与教师素质密切相关。在此次调查当中，主要从教师的数学素质、对待学生的态度和对学生的评价三个角度来做了分析。（一）教师数学素质对学困生的影响从调查来看，农村数学学困生当中，有30%的人对自己的数学教师的知识和能力不满意。教师的能力和知识体系是在实践中不断发展起来的，是教师知识、情感和行为相互作用的结果，并体现到了教师的职业活动当中。但是由于教师能力的形成受诸多因素影响，我们难以对其进行直接测量。因此，此次调查并未对这一问题进行深入探讨。（二）教师对待学生态度对学困生的影响从调查来看，认为数学教师能够平等对待成绩好和成绩差的学生的学困生占70.0%，也就是说在多数学困生看来，数学教师都是偏爱成绩好的学生的。由于数学教师更加重视成绩优秀的学生，未能做到一视同仁，优秀学生就会滋生一种优越感，形成骄傲情绪；而成绩较差的学生则更容易产生自卑感，会主动地选择疏远教师，甚至会有抵触情绪。之所以形成这种情况，是因为有些教师在心理上存在偏差。有的教师认为自己高人一等，不愿意与学生来往或者只是与少数数学成绩优秀的学生来往，让学困生产生了可敬而不可亲的感觉；还有一些教师认为教师的职业低人一等，教学中只是一味地应付，教师的消极心理使得学困生的学习信心更加不足。（三）教师对学生评价对学困生的影响客观的评价是以正确的价值信念和价值目标为指引的。教师的客观评价可以给学生的学习实践活动指出更加明确的方向。从此次调查来看，有90.0%的学困生表示，即使自己的数学测试成绩不理想，教师也不会批评他。这从另一个侧面表明，数学教师多寄希望于成绩优秀的学生，而对于学困生则是任其自然。这将使教师难以发现学困生的进步和学习活动之中的闪光点，不利于学生更好地发现自己的不足。综合以上分析，初中数学教师应该端正自己的教学态度，努力提高自己的业务水平，形成独具特色的教学风格，想方设法调动学困生的学习积极性，平等对待优秀学生和学困生，只有这样才能更好地推进新课程教学改革。一、关注情感调动，激发学习热情（一）启发情感、熟悉作品“人的兴奋状态是保证良好发声和共鸣的重要前提[1]。”可见在演唱作品之前情绪的重要性。激发学生表演欲望可以通过教师富于情感的语言、富有激情的范唱以及富有音乐特色的图片、视频等方法来实现，无论用哪一种方法，目的都是为了在第一时间吸引学生的眼球、调动学生的情绪、唤起学生情感上的共鸣，激发学生的演唱欲望。（二）保持情感，学习作品“教师的情感是激发和培养学生有意义学习心向的最有力的因素[2]。”在音乐课堂的合唱教学中，教师充当的是指挥的重要角色，此时富有感染力的动作、传神的表情可以保持学生的演唱激情，使他们全身心投入到合唱表演中.反过来，学生富有感情的认真演唱又能够进一步感染教师，给教师以讲课的热情，这种相互影响的互动关系对于顺利完成教学目标有着重要的作用。（三）升华情感，表现作品音乐是情感的艺术，情感是音乐的灵魂，可以说情感是音乐作品的第二生命。初中音乐课上，当学生基本可以完整演唱歌曲时，就要考虑如何可以让学生更好地理解作品、融入感情、表现作品，唱出富有感染力的声音、创造出动人心魄的音乐形象。二、关注技能、技巧训练，准确演唱歌曲（一）演唱姿势良好的演唱姿势是唱好歌曲的第一步，初中生在音乐课堂上不再像小学生一样端正地坐在座位上，特别是音乐教室的座位更是给他们提供了摆出各种姿势的条件，像跷二郎腿、挺肚子、驼背等许多不良坐姿都会常常出现在音乐课堂上，对于这些错误的坐姿教师要经常提醒学生，在长期的教学中反复强调、及时纠正，让正确的动作要领深入学生内心，形成根深蒂固的印象，最终养成良好的歌唱状态。（二）声部协调学生演唱过程中音量不均衡、低声部旋律演唱不准确都是影响声部协调的主要因素。首先，初中生在唱合唱时，他们往往还是一种独唱的状态，完全跟着自己的感觉和情绪演唱，忽略了其他声部的存在，争先恐后比音量，生怕自己声音不够响亮、被另外声部带走调而让个人的声音“冒”出来，这样就破坏了音乐的整体效果，结果就是声部之间混乱、不清晰。面对这种情况，教师需要求学生尽量控制音量用假声演唱，特别是在声音本质条件差异很大的情况下，不但可以缓解声部间的混乱，还可以在一定程度上统一音色。初中音乐教材上的合唱大多是二声部合唱，高声部的旋律性强，学生印象深，相对容易掌握，而低声部往往不那么流畅顺口，演唱存在更大的难度，所以在学唱合唱作品时可以先练低声部，再练高声部，让学生在强化低声部训练的同时主观上更为重视低声部的学习，同时可以通过分析作品的旋律特点找出难点处加强练习。（三）音乐要素音准、速度、?奏等都是音乐中的重要因素，但是在初中音乐课堂上我们不能用专业合唱团的标准去要求我们的学生，而是要体现出因材施教，在学生所能接受的范围内提出要求。例如，在音准方面，每个人的音乐天赋天生就存在差异，初中生普遍没有经过专业训练，因此演唱中有太多可能导致音准出现问题的原因，那么作为教师，在常规教学中，可以用柯达伊的手势引导学生唱音阶，让学生了解每个音符的倾向性，对音高位置形成记忆。三、关注审美情趣，提高演唱水平（一）改变合唱方式，树立审美意识专业合唱教学中常常以唱为主，注重专业演唱技巧，而我们的课堂可以尝试将合唱与动作表达融为一体，根据学生的兴趣爱好，让学生在唱之外更多的设计参与体验、表演环节。例如，可以让学生用打击乐器模拟相似的作品中需要表现的声音，与单纯的练唱相比，给予学生亲自击打乐器参与体验的机会，将音乐的美传递到学生的内心。我们会发现，当那些课上调皮的学生拿着打击乐表现作品的时候会给我们惊喜，那种玩世不恭的态度在他们的演奏中消失不见。（二）广泛欣赏作品，提高审美能力初中生由于身心的发展，对音乐作品会逐渐从自身审美的角度来对待，“合乎他们口味的”的作品就积极配合，反之，就消极对待、排斥作品。那么，我们在给学生广泛欣赏作品、提高审美意识的过程中要抓住作品的“趣味性”，从挑选学生感兴趣的作品开始。学生对通俗歌曲的兴趣浓厚，有很多经典的通俗合唱作品，为我们提供了更多的选择。如电影《放牛班的春天》中的插曲等都是学生喜爱的作品，再如曲调活泼的《青春舞曲》等经典童声合唱曲目也在学生主动接受的范围内。教师在学生欣赏作品后，要引导学生用心去感悟作品，学生在逐渐深化内心情感体验后，会逐步提高自身的审美意识，渐渐地流行音乐以外的合唱作品将变得不再那么难以接受。（三）开拓学生视野，培养审美情趣合唱中的每一首作品都涵盖着深厚的文化底蕴需要我们去挖掘，无论中国歌曲还是外国歌曲，都是在其文化背景下孕育出的潜藏丰富文化内涵的合唱歌曲，这些作品能让学生更好地认识世界，更加热爱来自世界各地的音乐，在开拓学生视野的同时向其传递着积极向上的情感，增加了他们对合唱这门艺术的兴趣。四、结语合唱教学中唱好歌不是全部目的，通过音乐感受到更为深远的意义才是我们教学的价值所在，我们要将合唱教学中美的熏陶升华为鼓舞学生蓬勃向上的动力！将合唱教学中美的意境升华为学生积极进取的动力！PharmaceuticalCareTheresponsibleprovisionofdrugtherapytoachievedefiniteoutcomesthatareintendedtoimproveapatient'squalityoflife.提供藥事照顧是藥師的責任·以提供直接且負貢的藥物治療相關服務為宗旨·且以提升病人生活品質為目標1993AmericanSocietyofHospitalPharmacists藥事照顧及臨床藥學之差異藥事照顧臨床藥學1980s1970s以病患為中心以藥物為中心病患用藥安全臨床的功能與活動對藥物治療結果負責(藥物動力學服務藥物諮改善生活品質詢服務)紀錄紀錄(来強調)横主動(proactive)較被動(reactive)藥事照顧標準作法收集與分析患者基本資料分辨目前藥物治療的問題歸納患者的醫療照顧上的需求設定藥物治療之目棵訂定藥物治療與監测計劃與其他醫療人員討論及修正藥物治療與監测計劃>執行藥物治療計劃>監測藥物療效再修正藥物的治療及修正藥物治療計劃1996AmericanSocietyofHospitalPharmacists.重新定義孰業人員需以負賁任態度滿足病感與藥物有關的需求,並對提供服務後的結果予以負責藥師照顧病患所有用藥的需求(醫療問題及藥物問題)·不能只單就一種疾病或藥物為問題’因為病人的健康狀況是整體性StrandAssessmentofTherapy藥師應具備能力yKnowledgeofdiseaseTherapeuticplanningskillsKnowledgeoflaboratoryanddiagnostictestingPhysicalassessmentskillszKnowledgeofdrugtherapyKnowledgeofnon-drugtherapyDrucinforrnationskillsPatientrrioniioringskillsCommunicationskillsAssessmentofTherapyEstablishingthepatientrecord(資料建立)Organizingthepatientrecord(整合資料)Systematicapproachestopatienttherapyassessment(糸統性遑到評估)Establishingthepatientrecord-1建立patientrecord能提供可得的資訊’進