超声内镜护理查房课件

超声内镜护理查房超声内镜护理查房超声内镜护理查房超声内镜消化内科周菊主要内容病情介绍2)护理诊断护理讨论知识链接教高[2006]16号文件以科学发展观为统领，从专业设置、课程建设、教学内容、教学方法、教学标准以及人才培养方案的确定等方面对高职院校的建设和发展提出了详尽的指导性意见。同时，也对“双师”结构教学团队建设提出了专兼比例1∶1的具体要求，以吸引社会优质教育人力资源发展职业教育，建立教育与职业、学校与企业、学校与社会之间的紧密联系，加快工学结合人才培养模式改革进程，促进职业道德建设和安全生产，培养符合社会需要的高技能人才。基于上述目的，高职院校在兼职教师队伍建设中开展了大量的工作，探索出了一些行之有效的方法，一定程度上促进了“双师”结构教学团队建设的进程。但由于兼职教师在参与教学和实际管理过程中的作用没有得到充分发挥，往往导致其积极意义有悖初衷。笔者认为，建立专任教师与兼职教师的工作对接制度，对于调动全员参与“双师”结构教学团队建设工作的积极性，发挥兼职教师促进高技能人才培养水平提升具有十分重要的现实意义。一、工作对接的运作模式1.全员参与，依靠专任教师广泛引进兼职师资“双师”结构教学团队建设专兼比例1:1的要求意味着聘请企业兼职教师的工作量相当大，但工学结合的人才培养模式改革恰恰要求专任教师每年1个月下企业锻炼，以不断提高专业技能，适应技术革新和技术进步的需要。为了促进大多数专任教师迈开对接企业的第一步，也为了促成专任教师与企业技术人员“民间性质”的广泛交流，从学校层面上来说，如果能够制定相关具体政策鼓励每一位专任教师下企业聘请一位兼职教师，那么，我们的校企合作、工学结合战线就可以全面铺开，兼职教师与专任教师的工作对接也就具备了起码的感情基础。2.不拘一格广罗人才，建立兼职师资人才库兼职师资在服务于高职院校的专业教学中，重在发挥其一技之长。因此，只要是有能力、有绝活的能工巧匠，不问资历，都可入选人才库。学校可以邀请企业技术专家到校访问和交流，激发各类人才到学校兼职的热情。人才库的建立，其根本落脚点在于使用人才。学校要在与企业的互惠互利上做足文章，充分依靠高职院校自身的人才和科研等优势，为企业提供技术服务和人才委培，使企业支持其技术专家来校兼职和交流技术。学校要大胆起用人才库成员，不受所在单位性质限制，不受资历条件限制，不受固化的教学组织形式限制，需要的时候全局一盘棋，全方位调用一切可调用的资源，盘活一切可以盘活的制度，为兼职教师顺利开展教学工作提供绿色通道，发挥其积极作用。3.管理和关怀并重，稳定双师结构教学团队兼职教师与学校没有行政隶属关系，但他们的师德关系到学校的社会声誉，他们的教学水平关系到学校的人才培养质量，他们这支队伍的稳定关系到学校的教学秩序。学校应借助专任教师的表率作用，注重对兼职教师的培训与提高，加大投入让优者更优，提供舞台使人尽其才，适度约束以促进规范。以兼职教师的工作态度、工作质量、履行协议情况和与专任教师合作对所教授课程的推动作用作为续聘的主要依据。同时，学校也要对兼职教师加大情感投入，要给予尽可能多的人文关怀。在思想上要经常沟通和引导，教学上多加以业务指导，生活中多给予关照。要积极协调处理兼职教师与专任教师的关系，广泛听取兼职教师对学校教学、科研工作的意见和建议，形成意见建议处理情况反馈制度。另外，学校也要改革专任教师的分配机制，对能有效实现专兼职教师之间工作对接，且教学效果好的专任教师给予优厚的待遇，以稳定“双师”教学团队，增强“双师”教学团队教书育人的工作责任感和事业心，激发其工作积极性和创造性。二、工作对接的主要内容1.加强实训教学合作高职院校的实训教学包括各类基础性实训、专项实训、综合实训和顶岗实习等多个环节，实训教学的比重约占总学时量的50%左右。多数从学校毕业到学校工作的专任教师，缺乏必要的专业技能，而长期工作在企业、科研院所生产研究一线的兼职教师恰恰在这些方面具有优势。校内实训教学过程中，专任教师和兼职教师可以在合作备课、共同进行课前准备、协同组织教学过程等方面做好对接。专任教师主要负责教学目标把握、理论分析、课堂组织、生产案例的教学改造；兼职教师则负责生产案例提供、操作示范、经验传授、具体案例的实施过程指导。顶岗实习过程中，可以采取专任教师与企业兼职教师联合指导、共同考核的教学组织方式进行教学工作的对接。顶岗实习需要学生完全履行其岗位的全部职责，因此必须强调过程管理，并将行为和思想指导渗透到学生顶岗实习的细节之中。学校可以设立专职外联岗位，负责校外顶岗实习的教学管理组织和协调工作，建立由行业协会、企业、教育主管部门、媒体等组成的校外教学质量监督员队伍，形成学生顶岗实习的教学管理网络。通过制度建设，不断探索顶岗实习管理新形式，在实践中及时总结教学管理经验，逐渐形成顶岗实习环节教学管理的长效机制。2.联合开发校企合作课程有职业教育研究专家常说：可以没有专业，但绝对不能没有课程；可以没有教材，但绝对不可能没有课程。课程的组合就是专业。拿教材教书的老师肯定不是最好的老师，只有用课程教书的老师才是最有水平的老师。所以，课程始终是教育的核心。掌握新技术、新工艺是高技能人才的重要标志，而现实教育滞后于技术发展的事实是不容改变的。产生这一问题的根源主要还是课程开发滞后于技术发展。高职院校在开发培养高技能人才的各门课程中，必须紧盯生产力发展现状，摸准技术进步的脉络，在课程策划、设计之初，就要考虑融入来自企业生产一线的新技术、新工艺。因此，课程开发也成为专任教师和兼职教师工作对接的一项重要内容。学校可以实施“1+1”课程建设模式，即由“学校一方+企业一方”联合建设专业核心课程，要求每个专业确定三至四门专业核心课程，每门课程明确专任教师建设人员和兼职教师建设人员，共同研究确定教学内容、探索实践新颖教学方法、共同承担教育教学任务，合作收集、整理真实工作项目，共同编写具有校本特色的、富有高职教育特点的实训教材与教学案例。课程教学内容的选择要体现对学生综合素质的提高，要培养出完整的“社会人”，而不是片面的“职业人”。3.促进科研项目合作高职院校专任教师是科学研究的一支重要力量，他们了解最新的科技发展动态，具有一定的科研能力。但是，专任教师的科研成果转化周期长，甚至有些难以转化，使得这些成果未能及时地转化成真正的生产力，科研与成果产业化脱节严重，使得专任教师在技术上很难取得更高的突破。企业随着市场的变化，生产工艺的改进、生产设备的更新速度较快。来自企业的兼职教师了解一线的实际，可以结合自身的优势，与校内专任教师联手进行科研攻关。特别是在满足中小企业以产值为核心的“短、平、快”项目上的合作，通过专任教师与兼职教师科研合作，一方面有利于加快专任教师的科技成果及时转化为生产力，促使专任教师科研创新能力的提升和突破，推动高职院校科研能力的发展；另一方面，专任教师与兼职教师通过技术开发、技术服务、技术咨询、技术转让，可以提高科技对企业经济生产发展的进一步推动作用。目前，高职院校的专任教师大多是近年来高等院校毕业刚走上岗位的新教师。他们的理论知识一般都较丰富，但缺少专业的实践锻炼，让他们来很好地承担专业课的教学任务，还需进行长期的艰苦历练。虽然“双师”结构的教学团队建设要求专业专任教师下企业锻炼，积累实际工作经验，但没有长期与企业的交往合作，不一定能得到企业的欢迎。同时，在学校缺乏完善政策机制的前提下，也不一定能调动专业专任教师下企业的积极性。因此，根据学校发展和教学需要，敞开校门，聘用能工巧匠、技术专家等社会优质教育人力资源作为兼职教师，让他们为我们的专任教师，为我们的课程改革、科学研究工作带来一线的、准确的行业信息、需求信息和技术信息，可能就成为时下能解决这一问题的最佳途径之一。通过实施专任教师与兼职教师工作对接制度，理论课上，兼职教师可以以他们丰富的实践经验为学生讲授技术性、实践性最强的章节，调动学生的学习积极性；实训课上，兼职教师可以在综合技能训练环节中带来生产一线的工作任务，提高学生真正解决生产实际问题的能力；教学科研中，兼职教师可以与专任教师结对子做项目，搞攻关；学生就业问题上，兼职教师可以提供就业信息或帮助推荐学生就业；顶岗实习中，兼职教师可以真正实施学校全程监控措施，指导学生学以致用，这对促进工学结合人才培养模式改革，整体提升高技能人才培养水平将产生十分深远的影响。注：浙江省教育科学规划2010年度（高校）研究项目《先进制造类专业高技能人才培养的创新教学策略研究》，(SCG486)。1985年5月27日发布的《中共中央关于教育体制改革的决定》明确指出：“高等学校后勤服务工作的改革，对于保证教育体制改革的顺利进行极为重要，改革的方向是实现社会化。”1995年，中共中央、国务院颁布的《中国教育改革和发展纲要》进一步明确：“学校的后勤工作，应通过改革逐步实现社会化。”在这样的思想指导下，各高校后勤部门逐渐脱离学校母体，成为自主经营、自负盈亏的独立法人。高校实行后勤社会化，是我国高等教育的一项重大改革措施。这项改革对于高校摆脱发展束缚，集中精力抓教育，无疑是大有益处的。但同时，后勤社会化给高校学生的学习方式和生活方式带来了变化，学生的教育与管理工作出现了更加复杂的新情况、新问题，有待我们去探索研究。1后勤社会化条件下高校学生宿舍管理工作与思政工作间存在的问题。1.1投资者的经营思想与学校培养人才目标不一致问题。学生公寓管理具有双重属性，不仅满足服务功能，而且还有担负公寓精神文明的建设，并且学生公寓的育人环境在学校整体学生工作中占有非常重要的位置。学生公寓实行社会化管理，由于投资主题的变化，原来学校保障型的自我服务向社会经营型物业管理转变，过去作为学生管理工作重要组成部分的寝室文明建设的职能由谁承担，如何保证投资者的经营思想符合和满足学校培养人才目标的特殊要求等等。这无疑是我们工作中遇到的最现实的问题，也是必须解决的问题。1.2学生思想政治工作的内容和形式受到一定冲击。后勤社会化首先使学校、学生与后勤实体的角色发生了转变，一个突出的特点是学生与后勤实体之间形成经济服务的契约关系。一方面学生作为消费者理所当然的要求受到满意的服务，要求维护自身权益。与此同时也容易使学生产生不注重个人修养，对学校的教育与引导产生抵触情绪的负面效果；另一方面，后勤实体为了追求经济效益，忽视甚至不实施管理育人、服务育人的责任。在这样的环境下，多数的高校采取的措施是派遣专门的辅导员队伍入住工作或在学生公寓设立工作办公室，以开展学生的思想政治工作。即便如此，由于物业管理与学生管理分开，在学生宿舍里对学生的教育管理容易造成权责不清，尤其是学生工作部门对物业管理缺少监督协调权，容易导致学生公寓管理上的相互扯皮现象，不便于开展学生的思想政治工作。因此，我认为在强调辅导员队伍做好学生思政工作的同时，如何审视和定位后勤部门对于自身的教育功能也应该是一个需要探讨的课题。1.3思想政治工作和常规管理工作的难度加大。后勤社会化后，学校已不再享有对学生公寓、食堂的直接管理权，对吃住等后勤服务不满所产生的学生思想问题，辅导员队伍只能起到“反映和反馈”的作用，无法直接参与解决学生的实际问题，为此学校也很为难。另外，尽管已经实行了后勤社会化，但我们常常把学生视作教育对象，没有把他们看作是学校和后勤部门的服务对象，给予充分的关怀。学生无法参与管理活动，没有管理的主动性和自觉性，当然就更没有积极性，所以极易造成抵触情绪，这无疑给思政工作带来新的难度。1.4横向沟通不够，纵向指挥意见不统一给基层工作人员带来困惑。后勤社会化后，使得教和管矛盾日益显现。尽管辅导员入住公寓后一定程度上缓解了这个矛盾，但由于辅导员通常听从学生处或院系领导的指挥，宿舍管理人员听从后勤服务总公司宿管中心的指挥，两支队伍因为隶属不同的部门，“各自为政”的局面也一直没有得到解决。指示不一致直接导致对于学生管理力度和尺度上的差异。如果双方平时缺少科学的沟通渠道和方式，就很容易形成权责不清晰，学生宿舍管理出现条块分割、互相推诿的现象，这无疑给思政工作带来新的困惑。1.5宿管工作人员与思政队伍在业务水平和管理理念上的差异所产生的相互碰撞。后勤对于工作人员在业务培训、观念更新、知识完善等环节上的薄弱也是造成后勤服务水平高低不齐的原因之一。拿宿管员来说，他们除了懂得高校后勤管理的一些基本知识外，既不了解高校思政工作的规律，也不了解学生行为的特点，更无法给自己一个明确的定位，像“我是楼长，这栋楼所有的人都归我管”之类的观念无法得到根本的根除，因此不少辅导员反映对于宿管人员的管理手段和方式无从接受。如何解决好这两者之间的文化差异和观念上的碰撞所带来的问题也是一个棘手的工作。2对于如何在后勤社会化条件下让学生宿管工作与思政工作有机结合的出路的探讨。大学是为国家培养高级建设人才的园地，大学教育的科学性、严密的计划性、学校教学和生活节奏的规律性，要求学生的学习和生活在一定秩序状态下进行，这就需要对学生的管理不同于学校以外其他行业的管理，因此企业经营思想和管理手段要服从于社会效益的政治要求，实现管理目标和教育目标的重合。所以，学生公寓实行社会化管理不可能完全是社会上商务公寓或招待所的物业管理，而应该要兼顾管理目标与教育目标的结合。2.1转变观念。树立“以人为本、育人为先”的服务理念。“以人为本”就是始终把广大师生的根本利益放在心上，不断改善服务态度，提高服务质量，把为“教学、科研和师生生活”提供优质服务作为应尽职责；“育人为本”就是要以“管理育人、服务育人、环境育人”为宗旨，在管理服务的各个环节履行育人职责，为学校培养“四有”新人创造条件。2.2健全制度。原国家副总理李岚清同志强调指出：严格管理才能出好校风、出好成绩。因此必须健全规章制度，规范工作流程，明确工作职责，保证工作质量。首先，可以与学生建立一种合同形式的公寓制条件下学生与业主的契约关系，以健全规章制度的角度来引导学生不断提高思想道德素质，为入住的学生提供一套完备的具有约束性的法律或行政管理的诸多文本，让他们从法规文本中去理解社会成员的社会责任，提升一种责任感。其次，可以建立一整套具有国际认证的质量管理与环境管理体系，进一步规范宿舍管理和工作流程，全面提升管理服务档次和水平，向标准化、规范化、制度化、科学化迈进，增强了企业参与市场竞争的能力。最后，针对工作中的实际问题，由双方部门共同制定一套工作规程，使得一些棘手问题有个合理的解决办法，在学生公寓管理上达成共识。2.3建设一支思政与宿舍管理相结合的管理队伍。学生宿舍的管理可由学校负责学生工作部门和后勤服务部门派人联合组成工作机构，成立宿舍联合管理办公室，双方相互沟通，达成共识，在学生管理问题上保持一致意见，统一管理，全面负责学生宿舍的日常工作。在此基础上，建立科学的沟通渠道和方式，形成纵向指挥有力，横向配合密切的管理格局，以解决学生宿舍管理中出现的条块分割，互相推诿现象。这样既能保证学生的教育管理落到实处，又能使维修、保洁等各项服务及时、周到、保证质量。2.4贯彻“以人为本”理念，强化优质服务意识。“以人为本”和“人性化管理”是目前各大高校首推的管理理念。公寓工作人员通过变“滞后服务”为“超前服务”，变“被动服务”为“主动服务”，变“数量服务”为“质量服务”。公寓工作人员结合学生实际及学校实际，主动在合适的地方公布与学生生活、学习、工作密切想关的信息，宣传学校及国家的有关政策，创造性地为同学服务。同时，通过提高自身的素质，在服务方面变外延型为内涵型，变粗放型为集约型，提高服务质量，以满足大学生的需要，真正让“以人为本”内化为自身的认同感。超声内镜消化内科周菊主要内容病情介绍2)护理诊断护理讨论知识链接病情介绍基本资料患者陈玉林,男性,25岁主诉:反复腹痛半年于2013.04.0321:30入院病情介绍现病史:半年前患者无明显诱因出现间歇性上腹胀痛,一天1次,晨起饥饿时明显,每次持续约20分钟,进食后缓解,无放射痛,伴烧反酸,无恶心、呕吐,无呕血、黑便,无胸闷、胸痛,无发热、黄疸及其他不适,院外不规律服用(硫糖铝咀嚼片、奥美拉唑肠溶片)等治疗,效果差。今到我院就诊,门诊以“胃炎、胃窦憩室?”收住我科。自患病以来患者精神、食欲、睡眠欠佳,大小便正常,体重无明显变化病情介绍既往史:无高血压、糖尿病、心脏病病史,无出凝血疾病,否认药物、食物过敏史,无手术史病情介绍查体:T36.5℃CP72次/分R20次/分BP1