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文档简介

类风湿性关节炎的诊建中医学院王和中医概述痹《素问痹论》:“风寒湿三气杂至,合而为痹。”肾痹“肾痹者,善胀,尻以代踵,脊以代头”历节风《金匱要略》:“历节疼,不可屈伸,∴诸肢节疼痛,身体旭赢。”白虎历节《济生方》:“其病昼轻夜重疼痛彻骨,痛如虎啮,故名白虎也”中医概述鹤膝风《医学统旨》:“肘膝肿痛,臂骨行细小,名鹤膝风,以其像鹤膝之形而名之也。”旭《辞源》:“骨髂骼弯曲症,、背、胸弯曲都叫旭”旭痹1981年12月焦树德《旭痹刍议》,将类风湿性关节炎、强直性脊柱炎等有关节变形的骨病称为旭痹现代医学概念类风湿性关节炎(rheumatoidarthritis,RA)是种以关节病变为主,能引起肢体严重畸形的慢性全身性自身免疫性疾病。1858年英国医生Carro首先提出了类风湿性关节炎的名称。1896年St描述了儿童型类风湿性关节炎。1931年Cec发现了类风湿病人血清与链球菌的凝集价很髙。1940年Waaler发现了类风湿因子。1945年Cave提出和1961年Steffen确立了类风湿发病机理的自身变态反应理论。现代医学概念■1976年Wright根据类风湿因子的阳性、阴性提出血清阳性和血清阴性关节炎,前者主要指类风湿性关节炎,后者主要指强直性脊柱炎。病因病机1正气虚:多因起居不慎,房劳过度,素体虚弱,劳逸失宜,或产后、病后引起。■2外邪侵袭:风、寒、湿侵入人体3瘀:瘀血或痰瘀。病理■(一)关节病变1、滑膜炎:a.渗出;b.炎性细胞浸闰;C.肉芽形成;d.滑膜增殖。2、关节软骨面的改变:复以血管翳样肉芽组织。3、软骨下骨质破坏病理(二)肌腱韧带和滑囊病变:和关节滑膜炎类似,晚期引起肌腱粘连和断裂。(三)皮下结节:约20%病人可发生。(四)血管

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