骨科病人体位和功能锻炼课件

61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。骨科病人体位和功能锻炼骨科病人体位和功能锻炼61、辍学如磨刀之石，不见其损，日有所亏。62、奇文共欣赞，疑义相与析。63、暧暧远人村，依依墟里烟，狗吠深巷中，鸡鸣桑树颠。64、一生复能几，倏如流电惊。65、少无适俗韵，性本爱丘山。骨科病人体位和功能锻炼骨科病人体位和功能锻炼外二科龚婕平卧位这是一种最普通,最习惯的基本卧位。一般情况下为自然平卧,头下垫枕,臂腿自然放置。许多其他卧位往往从平卧位转变而成。如昏迷、休克、全麻未醒的伤员采用去枕平卧,头尽量后仰并偏向一侧。此体位对气道最通畅,便于呕吐并能防止口腔分泌物进入气管,防止脑部贫血等。椎管麻醉后也应采用去枕平卧位,能防止术后头痛等并发症语文课程标准明确指出:学生是学习和发展的主体。语文课程必须根据学生身心发展和语文学习的特点,关注学生的个体差异和不同的学习要求,爱护学生的好奇心、求知欲,充分激发学生的主动意识和进取精神,倡导自主、合作、探究的学习方式。不难看出:语文课程标准与课改理念是一脉相承的,强调的是要从学生的个性出发,关注每一个学生,关注学生的每一个方面,培养具有现代公民意识的学生。这一切,都应当在我们日常教学生活的点点滴滴中得到贯彻和落实。一、书让学生自己读叶圣陶先生认为:“教是为了不需要教。这就是说咱们当教师的人要引导他们,使他们能够自己学一辈子,学到老。”学生是学习的主体,学习任务的完成最终是体现在学生成长目标达成度上。引导学生读书,培养学习能力,应该是语文老师最重要的教学目标之一。在具体的教学中,我们要适时教给学生相应的读书方法,朗读、默读、浏览、跳读等要让学生在读前有一定的认识,并以此为开启知识宝库的金钥匙。也许这些方法看似老生常谈,在笔者看来却是最根本、最有效的。我们要引导学生边读边想,边读边画,边读边记,让学生切实把学习看做是自己的事情,扎扎实实地地读书的事情做好,完成在阅读中新知识的建构。学生在读书的过程中,了解了文章的主要内容,理解了主人公的经历了与文本相互对话的历程。值得一提的是,读书的方法是极具个性化的,没有一种方法能够包打天下,。我们经常看到一些老师为学生设置学习超市,最经常听到的教学语言就是“你想学哪一部分就学哪一部分,想怎样学就怎样学”,这种学习内容的自选,无疑体现了尊重学生个体的理念。但是,这里面也有一个文本个性的问题,并非所有的文章都适应。既有共性,又有个性,我们指导学生读书不能离开具体的文本,不能为了追赶时髦而忍心地简单肢解文本,而冲淡了文本的意境。二、问由学生自己提“发明千千万,关键在一问”。引导学生质疑问难,是培养学生创新精神的有效途径。没有问题的学生就是问题学生。在具体的教学中,我们要让学生充分地质疑。具体说来,可以引导学生根据课题质疑,可以从重点词句质疑,可以从文章的内容质疑,可以从内容的矛盾处、模糊处质疑,也可以从同学或者老师的语言种寻找疑问。让学生在质疑中产生阅读期待,调动学生的学习兴趣。同时,老师在学生的质疑中也能够了解到孩子们的心理需求,及时调整预设的方案,把课堂生成的资源有机地融入到正在进行的教学中,真正做到以学定教,顺学而导。当然,我们面对学生一个又一个的问题,老师要有足够的心理准备,有效地帮助他们进行梳理、归类,以此作为教学的起点。切不可虚晃一招,表面看学生小手如林,热热闹闹,提出的问题一个又一个,结果还是回到预设的教案中来,这种让学生钻圈的方法是万万要不得的。三、话随学生自己说新课程的理念之一认为阅读是学生个性化的行为,不应该以教师的分析来代替学生的阅读实践。我们在教学中,要让学生在主动积极的和情感活动中,加深理解和体验,把自己的感悟充分地表达出来。我们在引导学生说的时候,要注意站在学生的角度,仔细倾听,不随意打断他们的发言,更不能简单地把自己的理解作为结论性的东西硬塞给学生。尤其是对学习有困难的学生,老师更要有足够的耐心等待他们,充分信任他们通过学习一定有所收获,尽管表达上也许不太尽人意。在这一过程中,老师时而旁敲侧击,时而正面引导,委婉地逼近问题的实质,最终问题解决的表述还是要学生来完成。四、事让学生自己做新课程倡导综合性学习。体现在语文学习的方面,我认为主要是语文知识的综合应用、听说读写能力的整体发展、校内校外的沟通、书本学习和实践活动的紧密结合等方面。老师要在相信学生的同时,进行指导,才能在实践中有效地锤炼学生的自主、合作、探究的能力。这里,主要说说笔者本学期的一点做法――设置新闻摘抄本。我们在与学生广泛交流的基础上制定出“班规”:要求学生每天摘录一至两条新闻,资料的来源可以是报纸、电视,也可以是网络,或者其他途径,还要对页面装帧进行美化。我们把星期三下午第三节最为交流的固定时间,发言时要求脱稿,交流的顺序是抽签产生和自愿发言相结合。老师的作用只是在于为他们搭建展示口才的平台,而他们准备的过程就是他们自主、合作与探究的过程,在一定程度上拓宽了演讲课的渠道。五、学由学生自己评教学评价是新课程重点探讨的话题之一,也是转变学生学习方式的一个平台。我们在班级白板上精心设计了“比一比,谁的红旗多”的评比栏,引导学生根据学习表现评出优秀学生,给予适当的奖励,奖品就是小红旗。谁的朗读精彩,谁的进步明显,谁解决了大家解决不了的难题,谁的发言最有创意感悟最深刻,谁就有机会得到小红旗。另外,我们也把自评和互评的机制运用到作文的评改中。在给出习作要求的同时,我们经常引导学生反思自己的文章,把优点和缺点都用文字的形式表述出来;特别在老师的引导下互评习作时,学生都能够坚持鼓励为主的原则,虚心地学习他们的长处,诚恳向对方指出不足之处。这种文字化的对话与交流,不但提高了学生阅读的质量,更是提升了他们自主能力、表达能力。总之,在课改浪潮中,构建“自主合作,主动探究、乐于合作”的学习方式是每个老师孜孜以求的境界。要使课改一路走好,并取得实效,就要认真研究课标,谨记学科特点,不忘学生的年龄特征,充分发挥自身的优势,为学生学习方式的转变不断努力,不断探索。1、随意性大，没有系统的教学设想、教学要求，检验手段等，整体目标大都清楚，但各阶段应该达到什么样的训练目的，并不十分明了。往往是教师“骑驴看唱本――走着瞧”，感觉该写一篇作文了，便临时布置一篇了事，既或是重视作文及练笔，布置学生写周记之类，也是由着学生的马儿跑，写到哪里算哪里。这样的训练究竟要达到什么目的，有什么效果，大家心里恐怕并不是十分了解。2、效率低下。学生积极性差，常是完成任务了事；目的不明确，就文写文，就文改文，没有解决问题；重改不重写前指导，写后讲评，改时不是就某个明确的训练目标集中笔墨。讲评也不是围绕某个明确的训练目标讲评，常是胡子眉毛，芝麻绿豆一把抓，错字别字，标题标点，构思立意，开头结尾，照应衔接，语言表述，等等，无一不及，每次都是全方位批改，全方位讲评，什么问题都涉及到，什么都没解决。3、效果不佳。由于训练程序僵化呆板，训练手段陈旧单调，训练周期长，且没有检验效果的阶段性标志，无法激发学生的写作兴趣，这又反过来加重了前两个问题的严重性。造成以上弊病的原因应该是比较复杂的。但以下两点不容忽视：1、作文教学不受重视，领导评价作文教学常用数理化作业的要求来要求作文，只看是否“精批细改”满纸红，课程设置从没有排过专门的作文课。在应试教育的冲击下，一些与提高作文能力有关的课外活动如文学社团等，也常无法开展。教师也往往满足于写一写、改一改而视课文教学为当然重心所在，甚而占用作文时间以弥补课文讲读课时的不足。2、作文教学缺乏完善的科学的训练体系。目前统编教材一直没有专门的作文教材，大纲对作文教学有总的目标要求，但训练的具体内容，每项具体内容所应达到的具体标准，训练的先后步骤等，在教学实践中常常是并没有得到认真的思考与研究。笔者一直在教学实践中有意识地摸索改进以上通病的有效途径。从2002年下半年即开始在我校语文科组进行了作文教学专项化训练的有益探索，从而选择了作文教改的课题，提出了“构筑完整的作文教学体系，开辟语文课外‘小天地”’这一专题教改实验。自觉作文专题训练计划性强，可操作性强，训练扎实，能较大发激发学生的写作积极性。但是，由于种种原因，没有全面展开，只在一1班、二1班、三8班三个快班进行了作文教学专项化训练的有益探索，这种训练的基本构想与基本的训练过程如下：一、制订整体训练目标计划依据课程标准要求，按照文体制订各年级作文训练的目标计划。初一阶段以进行记叙、描写表达专项训练和分解训练相结合，初二阶段以抒情、说明表达专项训练和分解训练相结合，初三阶段以议论表达专项训练和综合训练为主。二、进行专题集中式训练1、划分专题。在以上计划的指导下，有针对性的划出详细的训练点，如记叙文就可以划分构思、选材、描写、线索、场面、结构等等。这些训练点也就是专题化训练中的专题内容。2、训练步骤。训练点亦即专题确定之后，具体训练分五步完成：(1)知识示范：教师按训练点即专题精心备课，用至少一节课给学生讲清该专题的知识要点，基本要求，基本技巧。并通过一定数量的范文分析，或者教师当场作文围绕该专题作比较具体的示范。讲清系统知识，学生作文有章可循，教师做好示范，学生训练有“法”可依，避免了写作的盲目性。学生的写作实际上就是仿写，因此知识示范就显得尤为重要。(2)分层训练：与一般的训练不同的是，分层训练是教师拟出从一般性的基础题到有一定深度的提高题。使能力强的学生与能力弱的学生量力而行，分别选择不同的题作文，充分考虑了学生的个别差异，避免全班“齐步走”以达到因材施教逐步提高的目的。(3)自评互评：传统的作文“精批细改”的弊端已是有目共睹，教师深陷其中不能自拔且效率低下，学生并不领情常是一塞了之，正所谓“作文一笔糊涂帐，改与不改一个样”。而把批改权交给学生，既能激发学生的积极性，又能使学生互相借鉴间接增强学生作文能力。当然，在交给学生自批互批之前，教师应做好示范，先教给学生评改方法，规定修改符号，明确修改程序。学生可交换互批，也可结成评改小组讨论批改，可固定批改对象，也可经常变换。(4)快速批阅：这一步主要由教师来完成。经过学生的互批互评。一篇文章的格式、书写、用语、中心、选材、结构等基本内容的好坏优劣已基本清楚，教师可以集中精力围绕目标看学生的作文是否达到了要求，同时也酌情处理一下互批互评中的不当之处。(5)讲评再练：同批阅目标的相对单纯一样，讲评也集中在本专题训练的情况上。其它方面的内容已无须罗嗦。最好是把优秀的文章与代表倾向性问题的文章印发给学生，通过集体讨论教师点拨以让学生明确好在何处及问题出现的根本原因。在专题化训练中，讲评绝不是一次作文的结束，除一部分确实已掌握该专题的基本知识基本技能者外，余下的学生将再次认真审视自己的作文，直到教师认可自己满意为止，这大大有别于传统的作文训练写完改完讲完一塞了事的简单重复。2、课程设置。与训练步骤相应。设置四种课型：示范课(即进行第一步――知识示范)，训练课(即第二步――分层训练)，讲评课(即进行自评互评及教师重点讲评)，反刍课(即再写再练)。三、开展相应的课外活动(1)按专题要求写周记，一周一篇，可以成文，也可以只写片段。以使专题训练的训练量有足够的保障。(2)利用教室后的黑板办黑板报，要求学生在报刊杂志上寻找摘录与正在训练的专题有关的知识予以刊载，注重趣味性、实用性。以使学生专题知识的掌握得到强化。(3)开展每日一写(每日至少写300字的日记)、每旬一抄(每半月抄1000字的精彩文段，即把自己课外所读到的最精彩的文字抄录下来)的课外活动。(4)开展每课一讲(每节课课前三分钟演讲)、每日一读(每天读1000字左右的文章)的课外活动。这一阶段主要增强学生的口语表达训练，扩大学生的课外阅读量。(5)开展每周一练(每周写一篇不少于600字的作文)，每月一改(每月对作文进行一次自改、互改、集体改)的课外活动。通过一个学期的专题实验，大部分同学在写作上有了较大的提高，更重要的是，这种训练程序改变了学生见作文即头疼，视作文为畏途的现状，使他们练得明白，练得高兴，练得有收获。计划下学期将扩大实验班级，争取此项专题明年能够在全校得到推广，以期望全面提高我校的学生写作能力。骨科病人体位和功能锻炼外二科龚婕平卧位这是一种最普通,最习惯的基本卧位。一般情况下为自然平卧,头下垫枕,臂腿自然放置。许多其他卧位往往从平卧位转变而成。如昏迷、休克、全麻未醒的伤员采用去枕平卧,头尽量后仰并偏向一侧。此体位对气道最通畅,便于呕吐并能防止口腔分泌物进入气管,防止脑部贫血等。椎管麻醉后也应采用去枕平卧位,能防止术后头痛等并发症平卧位颈椎骨折、高位截瘫的病人,在搬运时,整个身体应保持平卧姿态,有专人固定并稍加牵引头部或颈两侧用软枕固定,或用颌枕带牵引。胸、腰椎骨折的病人,为防止脊髓受伤,在搬运过程中病人应绝对保持平卧位姿势,防止身体屈曲。运送时卧硬板床,治疗过程中在伤口愈合后,应在伤椎下垫枕平卧,这样有利于椎体骨折的复位,防止脊髓受压。平卧位时间过长时,可变为侧卧位,交替进行。俯卧位俯卧位用于运送可能发生室息的病人和背、腰骶部创伤或脊椎骨折患者。该卧式为使患者俯卧,两臂屈曲放于头旁两腿放平,头转向一侧,头下、盆腔部及足踝部适当垫以软枕。此卧位时间久后病人不适,应常给病人移动枕头,或与侧卧位交替使用。注意勿使胸腹部受压,以免妨碍呼吸。这种体位进食、排便、输液等操作均较困难,对观察呼吸、神志等也不方便,因此只有在不得已的情况下才采用。如皮瓣转移术后,为了能便于观察皮瓣情况以及防止皮瓣受压常采取此种卧位侧卧位与仰卧位结合,比较舒适,此外,用于灌肠、体位引流,预防肠粘连或预防褥疮及一侧肢体负伤等。在一般情况下如向一侧自然侧卧,上面的腿向前屈曲,下面的腿向后微屈,手臂屈曲放在身前。须长时间侧卧时,髋部应向后移,胸前及两腿间各放一枕垫。如病员昏迷或瘫痪,背及腰后置枕以作支持,半坐位半坐位:又称斜坡卧位。这种体位最适用于肩部、上肢、胸腹部伤。一般在纠正休克、伤情稳定后就可以采取半坐位,其作用如下体位引流及防止感染上行。创伤病人并发胸腹腔感染时,采用半坐位可保证引流通畅。可使液体流至最低位置,使感染局限化,易于处理。便于呼吸。老年患者常伴有呼吸系统功能减退,半坐位时,内脏可较下垂,不致压迫膈肌。而胃肠道气胀时,常致膈肌上升而影响呼吸。胸腔积血或积液,胸部手术后采用半坐位,使液体集中在肋膈角,能减轻对肺的压迫,有利于呼吸和便于穿刺抽吸。半坐位便于翻身、擦背、更换床单及病人进食及大小便等,病人感到舒适,防止褥疮、坠积性肺炎等并发症4.头面部伤、肩部、上肢手术后采用半坐位,有利于静脉回流,也可减轻术后出血和组织肿胀。正确的半卧位是将床上半部支起。与水平面呈45°~60°;膝部隆起与水平面呈30°~45°,双膝下各垫一枕。使病人呈半卧姿势斜躺在床上俯、侧中间位俯、侧