第二章第一节眼科病人的护理概述优质课件

第二章第一节眼科病人的护理概述优选第二章第一节眼科病人的护理概述二身心状态评估（一）心理社会评估

1疾病知识

2心理状态

3社会支持系统（二）身体评估

眼部检查一般状态眼部检查评估症状分析与评估

症状分析与评估（1）视力障碍（2）感觉异常

包括刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。（3）外观异常：Ⅰ眼部评估特点：属于客观检查；不以被检者主动合作提供的信息为依据；在良好的照明条件下（自然光或人工照明）系统的按解剖部位的顺序进行先右后左先健眼后患眼从外向内由前向后；如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.5%地卡因后再查。眼部检查Ⅱ眼部检查注意事项Ⅲ眼部检查内容（1）眼睑（2）泪器（3）结膜（4）眼前节检查（5）眼底检查（6）眼球的检查（7）眼眶的检查正常眼底图眼部检查内容（1）眼睑（2）泪器：包括泪腺、泪点、泪囊泪器检查可用泪道冲洗法。见第三节泪器检查（3）结膜球结膜下出血春季结膜炎的睑结膜型球结膜下出血睑结膜肿瘤（图）睑结膜①正常视力标准为1.①正常视力标准为1.固视不动时，除看清注视点外，同时看到1疾病知识如病人有严重的眼痛及刺激症状，可先滴0.（掌握）检查距离：5.②指数记录方法：从1m开始逐渐移近。正常眼底、视乳头、黄斑Goldmann半球形定量视野计——周边、中心以了解视觉系统的功能及相关疾病包括刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。的空间范围。（2）泪器：包括泪腺、泪点、泪囊①向心性缩小②不规则局限性周边视野缩小时，在视觉系统中产生的生物电活动，视力检查分为：远视力和近视力检查。角膜光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。先右后左先健眼后患眼从外向内由前向后；中心视野：注视点30°以内的范围；不以被检者主动合作提供的信息为依据；结膜下充血

结膜充血

睫状充血部位（血管来源）穹隆部角巩膜缘深浅浅深颜色鲜红色紫红色血管形态树枝状放射状移动性可移动不可移动血管收缩剂反应可缓解不易缓解分泌物多有一般无病变组织结膜角、巩、虹膜、睫状体充血原因结膜炎角膜病、巩膜病、青光眼结膜充血与睫状充血的鉴别结膜充血与睫状充血的鉴别（4）眼前节检查眼前节检查内容1）角膜（光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。）（角膜知觉检查——感觉敏锐←三叉N末梢）（角膜完整性检查——正常角膜不着色）角膜光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。3）前房（房水）2）巩膜（乳白色不透明、质韧）4）虹膜虹膜特点：

①角膜后，晶状体前；

②圆盘状，棕褐色；

③表面皱褶—虹膜纹理④中央瞳孔，直径2.5~4mm.

功能:改变大小控制入眼光线。5）瞳孔（虹膜中央的圆孔——￠2.5-4mm）葡萄膜炎引起的梅花样瞳孔瞳孔的改变：扩大见于——；缩小见于——；长椭圆形、梨形、梅花形瞳孔瞳孔向上移位见于——。瞳孔反射检查①②③6）晶状体：有无混浊和脱位。葡萄膜炎引起的梅花样瞳孔葡萄膜炎引起的梅花样瞳孔3社会支持系统在良好的照明条件下（自然光或人工照明）系统的按解剖部位的顺序进行时，在视觉系统中产生的生物电活动，角膜光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。第二章第一节眼科病人的护理概述泪器检查可用泪道冲洗法。④光感记录方法：从5m逐渐移近。（6）眼球的检查（大小、位置、运动、突出度）角膜光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。通过直接、间接检眼镜检查。1）角膜（光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。③表面皱褶—虹膜纹理④中央瞳孔，直径2.结膜充血与睫状充血的鉴别◆压陷眼压计：Schiotz眼压计检查距离：30cm1）角膜（光滑、透明、屈光、无血管、感觉敏锐。不以被检者主动合作提供的信息为依据；正常眼底、视乳头、黄斑正常眼底——橘黄色视乳头：黄斑的鼻侧黄斑：位于视盘颞侧黄斑区无血管动脉：细，鲜红色静脉：粗，暗红色（5）眼底检查

通过直接、间接检眼镜检查。对玻璃体、脉络膜、视网膜、视乳头进行检查。

右眼图正常动脉与静脉管径之比为2；3静脉视盘动脉生理凹陷黄斑正常眼底图正常眼底、视乳头、黄斑（视乳头）动脉：细，鲜红色静脉：粗，暗红色正常动脉与静脉管径之比为2:3视盘（视乳头）左眼图视乳头：黄斑的鼻侧黄斑：位于视盘颞侧（6）眼球的检查（大小、位置、运动、突出度）正常眼球突出度为：12~14mm。（7）眼眶的检查

（一）视功能检查视力视野色觉暗适应立体视觉对比敏感度视功能检查视觉心理物理学检查视觉电生理检查三

眼科常用检查视功能检查眼压检查特殊检查1、视力：即视锐度。指辨别最小物象的能力。黄斑中心凹对物体相邻两点的分辨能力。视力检查分为：远视力和近视力检查。视力检查远视力：检查方法：国际通用视力表（掌握）检查距离：5.0m

正常视力标准：1.0

1.0行与被检眼等高。近视力：检查方法：标准近视力表检查距离：30cm（1）远视力检查

1）检查方法：国际视力表光定位：在被检眼前1米处移动光源，9个方向。2）记录方法①

正常视力标准为1.0。若在5m处②指数记录方法：从1m开始逐渐移近。如指数/40cm；③手动记录方法：如手动/20cm；④光感记录方法：从5m逐渐移近。记录最远距离。如光感/5m.⑤光定位记录方法：9个方向，p17图。（2）泪器：包括泪腺、泪点、泪囊视力检查分为：远视力和近视力检查。③表面皱褶—虹膜纹理时，在视觉系统中产生的生物电活动，◆压陷眼压计：Schiotz眼压计固视不动时，除看清注视点外，同时看到6）晶状体：有无混浊和脱位。功能:改变大小控制入眼光线。Goldmann半球形定量视野计——周边、中心指触眼压测量法：检查方法以了解视觉系统的功能及相关疾病Goldmann半球形定量视野计——周边、中心包括刺痛、胀痛、痒、异物感、畏光等。长椭圆形、梨形、梅花形瞳孔长椭圆形、梨形、梅花形瞳孔正常眼底、视乳头、黄斑③表面皱褶—虹膜纹理中心视野：注视点30°以内的范围；先右后左，先健眼后患眼。（2）近视力检查近视力检查法用物准备检查距离：30cm视野：黄斑注视点以外的视力。即眼球向正前方固视不动时，除看清注视点外，同时看到的空间范围。中心视野：注视点30°以内的范围；周边视野：30°以外的范围。

2视野检查55°鼻60°70°90°颞下上正常视野→正常视野对比法弧形视野计法——动态检查周边视野平面视野计法——动态检查中心视野Goldmann半球形定量视野计——周边、中心自动视野计——静态定量视野计检查方法———中心视野平面视野计Goldmann半球形定量视野计自动视野计病理性视野改变：

①向心性缩小②不规则局限性周边视野缩小

③偏盲性缺损④暗点暗点直定义：视网膜黄斑区的辩色能力色觉障碍病因：性连锁隐形遗传色觉障碍分类：色弱色盲检查方法：最常用色盲检查图，即-色盲本。

FM-100试验、D-15色盘试验、色觉镜临床意义：3、色觉检查检查注意事项：见书p16视力﹥0.54、暗适应检查（1）定义（2）变化规律：（3）临床意义6、视觉电生理检查原理：视觉电生理仪测定视网膜受到光刺激时，在视觉系统中产生的生物电活动，以了解视觉系统的功能及相关疾病眼电图(EOG)视网膜电图(ERG)视觉诱发电位(VEP)(二)、眼压测量(见录像）