2023-2024年呼吸内科学主治医师(代码：305)考试高频题库（历年考点版）带答案解析版

住在富人区的她2023-2024年呼吸内科学主治医师(代码：305)考试高频题库（历年考点版）带答案解析题目一二三四五六总分得分卷I一.单选题(共35题)1.PPD阴性见于下列哪种疾病A.原发型肺结核B.空洞型肺结核C.急性血型播散型肺结核D.结核性胸腔积液E.淋巴结核2.患者女，40岁。呼吸困难，心绞痛，晕厥。查体：主动脉瓣听诊区可闻及收缩期喷射样杂音。该患者可触到震颤的部位是A.胸骨右缘第2肋间B.胸骨左缘第2肋间C.胸骨左缘第3～4肋间D.心尖部E.剑突下3.肺炎球菌肺炎(pneumococcalpneumonia)应首选()A.青霉素类B.氨基糖苷类抗生素C.喹诺酮类D.磺胺类(sulfonamides)E.大环内酯类4.治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征；增加上气道容积的最常用的手术是A.经鼻CPAPB.悬雍垂软腭成形术C.鼻甲部分切除手术D.BiPAPE.Auto-CPAP5.颈外静脉怒张伴收缩期搏动见于A.三尖瓣关闭不全B.三尖瓣狭窄(tricuspidstenosis)C.二尖瓣狭窄D.二尖瓣关闭不全(mitralinsufficiency)E.主动脉瓣关闭不全6.类风湿关节炎的关节表现不包括A.晨僵B.关节肿痛C.关节畸形D.单关节红肿热痛E.关节活动受限7.心排血量与哪项无关()A.血容量B.心率C.心肌收缩力D.回心血量E.心房大小8.下列不是干啰音特点的是A.音调较高B.持续时间长(longduration)C.呼气时明显D.干啰音强度和性质固定E.干啰音瞬间数量可明显增减9.女性，26岁。阵发性心慌2年，每次心慌突然发生，持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐，200次/分，按摩颈动脉窦心率能突然减慢至正常；心电图QRS波形态正常，P波不明显。诊断为A.心房扑动B.窦性心动过速C.心房颤动D.阵发性室上性心动过速E.阵发性室性心动过速10.医疗机构从业人员违反本规范的,视情节轻重给予处罚，其中不正确的是A.批评教育、通报批评(circulateanoticeofcriticism)、取消当年评优评职资格B.卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书C.纪检监察部门按照党纪政纪案件的调查处理程序办理D.缓聘、解职待聘、解聘E.涉嫌犯罪的，移送司法机关依法处理(decideaccordingtolaw)11.慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者低氧血症鼻导管吸氧治疗时，吸入氧浓度的计算公式为A.吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)B.吸入氧浓度(%)=20+4×氧流量(L/min)C.吸入氧浓度(%)=21+5×氧流量(L/min)D.吸入氧浓度(%)=20+5×氧流量(L/min)E.吸入氧浓度(%)=22+4×氧流量(L/min)12.对鉴别急性水肿型和急性重症胰腺炎有较大价值A.血清淀粉酶B.腹部立位平片C.ERCPD.B超引导针吸活检E.腹部CT13.女性，26岁。低热、乏力、盗汗1月就诊。体检：神清，消瘦，颈静脉(jugularvein)卧位充盈，心尖部2/6级收缩期吹风样杂音。腹部饱满，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝肋下2.5cm，边缘钝，质地中等，触痛(+)，移动性浊音(+)，双下肢无水肿。ALT56IU/L，总胆汁酸8mmol/L，尿蛋白(+)。为明确诊断首选何种检查A.腹水检查B.胃肠钡餐造影C.超声心动图D.腹部B超E.肝炎病毒标记物14.消化性溃疡活动时，下列说法错误的是A.疼痛可放射至背部B.疼痛性质不一，常为持续性钝痛、灼痛、饥饿痛C.疼痛可呈慢性、节律性、周期性特点D.少数胃溃疡可癌变E.并发大出血后，疼痛常加剧15.心功能不全时，下列哪项不是其代偿的方式()A.交感神经兴奋B.心肌肥厚C.血管紧张素分泌增加D.心腔扩大E.迷走神经兴奋16.严重休克出现的发绀属于A.缺血性发绀B.心性混血性发绀C.肺性发绀D.淤血性发绀E.混合性发绀17.临床表现为突然无尿或间断无尿的肾功能不全患者，首先应考虑A.肾前性氮质血症B.肾小球疾病C.肾后梗阻性疾病D.急性肾小管坏死(tubularnecrosis)E.急性间质性肾炎18.患者女性，62岁，发热，食欲减退、恶心、厌油1周，4天热退尿黄，黄疸，大便呈陶土色。体查：肝肿大(hepatomegaly)并有叩痛，皮肤瘙痒。查ALT580U/L,TBIL200μmol/L,DBIL20μmol/L，PTA80%。3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10天，本病的传染源是A.食物B.鼠C.急性患者D.慢性病原携带者(pathogencarrier)E.污染物品19.SLE患者哪个器官的受累与dsDNA的升高相关A.心脏B.脑C.血液D.肾脏E.皮肤20.支气管哮喘的肺功能异常，主要表现在A.肺活量减少B.最大通气量增加C.第一秒钟用力呼气量减少D.弥散量下降E.功能残气量减少21.下列哪项心律失常处理时可应用兴奋迷走神经的方法纠正A.频发室性期前收缩B.心室颤动C.阵发性室上性心动过速D.心房颤动E.阵发性室性心动过速22.致肺部感染的厌氧菌中，下列对青霉素不敏感的是A.微需氧链球菌B.消化链球菌属C.消化球菌属D.核粒梭状杆菌E.脆弱类杆菌23.常导致被动性肺动脉高压的疾病是A.肺血栓栓塞症B.左心衰竭C.急性呼吸窘迫综合征D.多因性肺动脉高压E.肺间质疾病24.专属于体格检查中的道德要求的是（）A.全面系统、听诉耐心B.关心体贴、询问仔细C.语气轻柔、听诉认真D.尊重病人、耐心细致E.认真细致、仪表端庄25.Austin-Flint杂音见于A.动脉导管未闭B.主动脉瓣狭窄C.肺动脉瓣相对关闭不全D.重度主动脉瓣关闭不全E.室间隔缺损26.慢性肺源性心脏病患者，在治疗过程中最易发生下列的离子紊乱是A.高氯血症B.低钾血症C.低钙血症D.低钠血症E.低镁血症27.肝硬化最常见的并发症是A.肝性脑病B.自发性腹膜炎C.上消化道出血D.肝肾综合征E.原发性肝癌28.在临床诊疗活动中，医务人员收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的，医德考评结果应记为（）A.优秀B.良好C.中等D.一般E.较差29.急性肺脓肿(acutelungabscess)抗菌治疗的疗程是A.4～6周B.6～8周C.8～12周D.12～16周E.16～20周30.肺气肿(emphysema)叩诊音为A.空瓮音B.实音C.浊鼓音D.过清音E.鼓音31.心脏无自律性(automaticity)的细胞是()A.窦房结细胞B.结间束细胞C.冠状窦口附近细胞D.浦肯野系统E.心室肌细胞32.男性，38岁。低热，乏力2年，近半年四肢关节、肌肉酸痛，登3楼困难，同时在上眼睑、出现红色皮疹，吞咽硬食困难。体检：眼睑周围水肿，眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色(darkpurple)红斑，根据上述检查，给予肾上腺皮质激素治疗，疗程1.5年。患者上述症状无改善，肌无力更加严重，行走困难，但肌酶谱、肌电图均明显好转，此时可能原因与最佳处理是A.诊断错误，停用激素治疗B.诊断正确，有激素引起肌病可能，激素减量，继续观察C.诊断正确，继续原剂量治疗并加用CTXD.诊断正确，激素剂量不够，加大剂量E.诊断正确，激素疗程不够，原剂量继续治疗33.患者女，41岁。正常妊娠7个月，心脏检查时可见A.心尖搏动减弱B.负性心尖搏动C.心尖搏动向上外移，达第4肋间D.心尖搏动左移2～3cmE.心尖搏动向右移位34.下列哪种疾病所致的心力衰竭属于低排血性心力衰竭A.扩张型心肌病B.贫血C.甲状腺功能亢进症D.脚气病E.动静脉瘘35.下列哪种情况常有震颤A.主动脉瓣关闭不全B.肺动脉瓣关闭不全C.动脉导管关闭D.二尖瓣关闭不全E.三尖瓣关闭不全二.填空题(共15题)1.某女，39岁，确诊肺结核1个月，突然大咯血而致血压下降首选治疗方案是2.男，23岁。4小时内连续发生全身强直-阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38℃，血压正常。入院后又发作2次。入院时用头皮电极描记的脑电图，最常见的是哪种3.男性，27岁。咳嗽、痰血6d，伴低热就诊。胸片示右上肺炎性病变，伴空洞形成。结核菌素试验硬结直径为15mm×18mm。用于测定结核感染的结素抗原应优先选择(priorityselection)4.患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.5～38.3℃，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若胸片示右上肺大片密度不均阴影，有小空洞形成。该患者最可能的诊断是5.男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑()6.男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(++)，应用2HRZ／4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急为确诊，进一步检查应首选7.男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人可能的诊断是()8.男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查(electrocardiographicexamination)，诊断为急性前壁心肌梗死。患者出现频发室性期前收缩，有时呈短阵室速，最恰当的处理是（）9.男性，35岁，劳力性呼吸困难，心悸，气短，少尿，下肢浮肿1年余，1周前咽痛、咳嗽、咳黄痰后呼吸困难加重，夜间不能平卧。超声心动图示，左右心室(arterioventricular)扩张，弥漫性运动不良，左心室射血分数30%。既往无任何特殊病史。引起上述考虑的原因是()10.一患者突发右侧胸痛，并伴呼吸困难就诊。查体：气管向左侧移位、右侧胸壁隆起，呼吸运动和触觉语颤减弱，叩诊呈鼓音，听诊呼吸音消失。疑为气胸如欲确诊，需做哪项检查11.女性，17岁，咽痛，高热，肌肉酸痛，乏力1天，诊断为流行性感冒。以下不是常规处理的是12.女性，55岁，刺激性咳嗽，咳痰带血伴右侧胸痛2周入胸外科病房。肺CT示右下肺前段阻塞性炎症，诊断右下肺叶中央型肺癌。经上述治疗后，下列随访项目中最重要的是13.男性，27岁，农民。11月23日以"发热、头痛、腰痛2天"入院，自行口服"感冒药"无好转。查体：醉酒貌，腋下见条痕状出血点，上腹部压痛。该病的传染源主要是14.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，抗炎治疗后病情可暂时短期缓解，但从未系统体检你认为最可能的诊断是15.患者，女性，26岁，妊娠2个月余，因头痛、头晕，伴乏力1周入院。既往有反复咽炎及扁桃体炎史，6年前曾出现"血尿"。父母均有高血压病病史。入院查体：轻度贫血貌。BP165/100mmHg，P96次／分，双肺未见异常，心界不大，律齐，心尖部闻及3/6级收缩期吹风样杂音，肝脾未及，双下肢可凹性水肿(±)。下列检查中对明确病因诊断意义不大的是卷I参考答案一.单选题1.请看正确答案：C急性血型播散型肺结核解析：PPD阴性见于血行播散型肺结核，是一次或反复多次进入血液循环,造成肺部病变以及相应的病理、病理生理学改变和临床表现者称为血行播散型肺结核,造成全身多脏器病变时则称血行播散型结核病。血行播散型肺结核是一种危重结核病，由原发型肺结核发展而来，也可由其它结核干酪样灶破溃到血源引起。该病多见于儿童，成人亦可发生。随着人口老龄化和老年人寿命的延长以及结核病疫情的回升，老年血行播散型肺结核病有增多趋势。2.请看正确答案：A胸骨右缘第2肋间3.请看正确答案：A青霉素类4.请看正确答案：B悬雍垂软腭成形术5.请看正确答案：A三尖瓣关闭不全6.请看正确答案：D单关节红肿热痛解析：类风湿关节炎的关节症状包括关节疼痛、关节肿、晨僵等，晚期可以出现关节畸形和功能受限，通常表现为多关节的对称性肿痛，而单关节红肿热痛常见于痛风及感染性关节炎。7.请看正确答案：E心房大小解析：心排血量与血容量，心率，心肌收缩力和回心血量有关，而与心房大小无关。故正确答案为E。8.请看正确答案：D干啰音强度和性质固定解析：干啰音为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，基音频率300～500Hz。持续时间较长，吸气及呼气时均可闻及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易变换，在瞬间数量可明显增减。9.请看正确答案：D阵发性室上性心动过速解析：阵发性室上性心动过速的心电图特点：心率150～250次/分，节律规则；QRS波群形态和时限正常，P波为逆行性，有时可不明显。10.请看正确答案：B卫生行政部门依法给予警告、暂停执业或吊销执业证书11.请看正确答案：A吸入氧浓度(%)=21+4×氧流量(L/min)12.请看正确答案：E腹部CT解析：2.ERCP对诊断慢性胰腺炎有重要价值，可以显示主胰管的口径等情况。13.请看正确答案：A腹水检查解析：不同的腹水原因在临床上有不同的特点，抽取腹水进行检查是鉴别诊断最主要、最直接的手段(A)。而胃肠钡餐(B)、超声心动图(C)、腹部B超(D)及肝炎病毒标记物(E)则只能对某一种腹水的原因作出判断和鉴别。14.请看正确答案：E并发大出血后，疼痛常加剧解析：消化性溃疡时可能由于盐酸等化学物质或食糜的刺激，使病灶处的黏膜受体感知疼痛。当溃疡并发出血后，血液形成的膜覆盖于病灶，加上血液对胃酸的中和作用等原因，减少了对黏膜受体的刺激，其疼痛较出血前减轻或消失。故此题答案为E。15.请看正确答案：E迷走神经兴奋解析：心功能不全是由于各种原因造成心肌的收缩功能下降，使心脏前向性排血减少，造成血液淤滞在体循环或肺循环产生的症状，代偿期时可通过交感神经兴奋，心肌肥厚，血管紧张素分泌增加，心腔扩大的方式来进行代偿。故正确答案为E。16.请看正确答案：A缺血性发绀解析：2.混合性发绀是指中心性及周围性发绀并存，可见于心力衰竭，由于肺淤血造成血液在肺内氧合不足，同时周围血流缓慢，血液脱氧过多。3.心性混血性发绀见于发绀型先天性心脏病。4.肺性发绀见于各种严重的呼吸系统疾病。17.请看正确答案：C肾后梗阻性疾病解析：肾后性梗阻可使尿路突然阻塞导致排尿中止而"完全无尿"与尿潴留，也可表现为排尿与无尿交替出现的现象。肾前性氮质血症是由于肾脏灌注急性肾小管坏死、肾小球疾病与急性肾间质性肾炎引起的急性肾功能衰竭等均由于肾实质性病变所导致，其少尿无尿都是渐渐发生，很少完全无尿，也不会出现有尿、无尿交替的情况。18.请看正确答案：C急性患者解析：急性黄疸型肝炎多为患者污染物感染致病。19.请看正确答案：D肾脏20.请看正确答案：C第一秒钟用力呼气量减少解析：支气管哮喘肺功能为阻塞性通气功能障碍，表现为1秒率下降。21.请看正确答案：C阵发性室上性心动过速解析：阵发性室上性心动过速可用兴奋迷走神经的方法纠正。Valsalva动作、按压颈动脉窦、诱发恶心等动作可使心动过速突然减慢至正常。22.请看正确答案：E脆弱类杆菌解析：脆弱类杆菌（b.fragilis）为类杆菌属的代表株。革兰氏阴性杆菌，脆弱类杆菌还能产生β-内酰胺酶，破坏青霉素，故对青霉素有耐药性。23.请看正确答案：B左心衰竭24.请看正确答案：D尊重病人、耐心细致解析：尊重病人、耐心细致专属于体格检查中的道德要求。25.请看正确答案：D重度主动脉瓣关闭不全解析：1.主动脉瓣关闭不全患者，由于舒张期血流由主动脉反流入左心室，将二尖瓣前叶冲起，造成相对性二尖瓣狭窄的舒张期隆隆样杂音，称为Austin-Flint杂音。3.Graham-Steel杂音：肺动脉瓣舒张期杂音，由肺动脉扩张引起的相对性关闭不全所致。26.请看正确答案：B低钾血症解析：慢性肺源性心脏病患者应用利尿剂后可出现低钾、低氯性碱中毒。27.请看正确答案：C上消化道出血解析：肝硬化最严重的是肝性脑病，最常见的并发症是上消化道出血，多突发大量呕血或黑便，其余各项均相对少见。故选C。28.请看正确答案：E较差解析：在临床诊疗活动中，医务人员收受药品、医用设备、医用耗材等生产、经营企业或经销人员以各种名义给予的财物或提成的，医德考评结果应记为较差。29.请看正确答案：C8～12周解析：急性肺脓肿抗菌治疗疗程8～12周。30.请看正确答案：D过清音解析：叩诊过清音临床主要见于肺组织含气量增多、弹性减弱的病变如肺气肿。31.请看正