老年患者术后常见并发症课件

老年患者术后常见并发症服从真理，就能征服一切事物老年患者术后常见并发症老年患者术后常见并发症服从真理，就能征服一切事物老年病人术后常见的并发症及护理近年来随着我国人口老龄化间题的出现,老年患者术后常见并发症一肺部感染、尿路感染肢深静脉血栓形成、褥疮的发生也显著摄老年人患者术后护理并发症的预防措施何谓老年人,当前各个国家对老年人年龄划分的规定不一,一般发达国家规定65岁以上为老年人,发展中国家规定60岁以上为老年人。我国规定60岁以上为老年人。随着我国人口老龄化的趋势,外科手术的老年患者比例日益加大。由于年龄大、各器官功能减退,机体抵抗力差,术后并发症较其它年龄组高。在语文学习中，课外阅读是极其重要的途径，对提高学生语文素养具有重要的推动作用，但是因为受经济因素的影响，农村初中的图书资源比较匮乏，且信息比较闭塞，家长思想观念落后等，导致学生课外阅读现状不尽如人意，所以在当前的发展趋势下积极探究农村地区初中学生课外阅读存在的问题以及对策具有现实意义。一、现阶段农村初中学生课外阅读的现状（一）缺乏引导导致学生疏于阅读现阶段因为受诸多因素的影响，在农村初中语文教学中，语文教师缺乏对学生课外阅读的重视，且对学生的评价主要集中在考试成绩上，甚至在新课改的背景下部分教师还认为能够让学生在统考中提高成绩就行。除此之外，在大多数农村中学，课外阅读缺乏相应的落实措施以及硬性要求，有非常多的语文教师在开展语文教学中存在功利思想，没有从语文学科的性质、特点以及要求分析，从而也不了解“得法于课内，得益于课外”的基本道理。还有部分语文教师在教学中热衷于文本的解读，甚至还会为自己的解读而沾沾自喜，却没有从学生的角度进行考虑与分析，如此一来则会形成课外阅读口号满天飞，而阅读效果差的现象。（二）学生课外阅读实践比较少受应试教育的影响，很多农村学生家长望子成龙，望女成凤，从而在现实生活中给予学生较大的压力，导致大部分初中生整日埋头在题海中，从而无法抽出时间进行课外阅读。此外，当前互联网技术得到了快速发展，大多数学生沉溺于手机、网络的世界，没有形成正确的人生观、世界观与价值观，严重阻碍了课外阅读的开展。（三）阅读资源匮乏，课外阅读物选择少一方面，农村学校经费比较紧张，所配备的图书种类比较少，每年添置的图书数量跟不上学生阅读的需求，导致学校图书馆内真正适合初中生阅读的好书并不多。这种情况下，初中生无法从所拥有的书籍中选择适合自己的书籍，久而久之则丧失了课外阅读的兴趣。另一方面，部分农村家长经济不稳定，并且缺乏正确的阅读认识，在日常学习中并不主动为学生购买课外读物。正因为初中生缺乏优质的图书资源，也缺乏语文教师的正确引导，所以阅读具有盲目性，阅读效率过低。二、新课改背景下农村初中语文课外阅读的实施策略（一）为学生营造良好的读书氛围要想真正提高农村初中生课外阅读的效率与质量，首先要为学生营造良好的读书氛围，引领学生正确阅读，必要的时候学校可以制定切实有效的规章制度以及课外阅读机制，开放图书馆或者成立图书角，积极鼓励学生将自己所购买的图书带到教室，由语文教师或者班干部进行管理，实现资源共享。实践证明，建立图书学习园地有利于营造良好的读书氛围。（二）开展班级读书活动积极开展班级读书活动可以带动初中生课外阅读的兴趣，并且能够让学生真正将课外阅读作为生活与学习中的一部分。为此，语文教师需要严格按照初中生的阅读习惯与兴趣为学生推荐阅读读物。学校要进一步落实初中生课外阅读的整体规划，要针对性地开展丰富多样的读书活动，真正让初中生在潜移默化中了解课外阅读的重要性，且开展读书活动还会让学生将课外阅读坚持下去，对提高课外阅读效率而言具有很大的推动作用。（三）指导学生进行课外阅读《义务教育语文课程标准》指出：学生要掌握多种阅读方法。从某个角度分析，初中生课外阅读时间有限，阅读方法比较单一，所以需要根据学生的阅读情况加以指导，让学生掌握更多的阅读方法。课外阅读方法比较多，包括快速浏览、略读、精读、跳读以及速读等，学生需要在有限的时间内广泛地阅读，并且积极吸收对自己有用的信息，所以选择哪一种阅读方法则需要因人而异。总而言之，课外阅读是初中语文教学中的重要内容，对提高学生的语文成绩、培养阅读素?B具有重要的推动作用。教师需要清楚认识其中存在的问题，并对症下药，提出措施，实现课外阅读的有效落实。苏联心理学家维果斯基曾提出：“学生现有水平与可能的发展水平之间的差异，即是最近发展区。”实践证明，分层走班教学恰是适合学生实现最近发展区提升的有效尝试。分层走班教学实践是在清晰掌握学情的前提下，客观地将学生分为A、B、C三层教学班学习的教学模式，这是因材施教理念的体现，也是学生学科发展的有效实践方式。当然，分层走班在教学实践中也面临着诸多的波折与考验。那么，在理解型学习视野下，该如何走好农村初中分层走班教学的实践之路呢？本文以金北学校语文学科分层走班教学的实践为例谈几点思考。一、语文学科分层走班教学的价值分析1.因“层”施教，使学生顺利到达“最近发展区”在义务教育阶段，均衡分班是一个明确的要求。农村初中行政班级（均衡分班得到的班级）孩子的成绩参差不齐现象非常明显，优等生人数较少，后进生队伍庞大，老师教学时为照顾大部分同学的需求，语文文本内容教学较多，课外拓展及语文能力方面训练有限。普遍出现优等生吃不饱，后进生信心不足，兴趣不浓，提高不明显等现象。分层走班后，教学班层次单一，教师可以坚持面向全体学生的原则，根据该层次学生的知识水平和接受能力，科学地设计匹配于该层次学生的教案及教学方法，做到因“层”施教。对于优秀的学生能充分发展其自我个性，挖掘潜能；对于后进的同学，老师可从非智力因素方面入手，专注于激发他们的学习兴趣，“小步子，低起点”，让他们找到学习的成就感与热情，从而达到逐步提高学习成绩的目的。2.因“层”施教，使语文课堂更具活力分层走班，使学习水平相仿的一批学生在同一班内学习，他们的知识结构、理解能力等相差不大，因此，教师可根据预先的了解，较准确地专注于给这部分学生设计学习内容，使教学在更和谐、更融洽的氛围中进行，从而最大限度提升课堂收益度。例如：教学《春》这篇散文时，第一课时在行政班，第二课时在教学班，第二课时A班重在复习第一课时内容，重在背诵、默写，重在摘抄、仿写；C班学生基础较扎实，课前背诵应不成问题，重点在于揣摩朱自清先生此文中巧妙的作技法，如：写景顺序、虚实结合、侧面烘托等，从而更侧重在学生学以致用的仿写与自我创作方面，从而使这部分学生增添知识储备的同时，更好地提升了语言及文字的表达能力。适合的教学内容使学生有话说，在同层的学生中，他们敢于说、乐于写，这样不仅收获了活力的课堂，也使不同层次的学生均获得了自我发展。3.因“层”施教，使学生拥有更适合自我发展的学习氛围新课标认为：学生语文学习的过程是一个形成自我构建的过程。分层走班，因“层”施教，更利于孩子找到适合自我的学习环境，实现有效的自我构建。实施分层走班，各类学生会产生各自的想法。对于优等生，他们的自尊心、上进心都很强，在高手云集的班内，他们能找到更恰当的压力与动力，因而，他们的学习从此更有竞争力，学习氛围更加浓郁。实践中，有个别优等生因分班而沾沾自喜，但这部分同学领悟能力强，老师一旦正确引导，再加上班级良好氛围的影响，他们会很快正确定位自我。二、探寻农村初中语文分层走班教学的有效策略1.让学生充分理解分层走班的意义学校在没有充分准备的情形下，将学生分成A、B、C三类班级，很容易让学生产生分类贴标签的阴影，若形成思维的烙印，易让优等生沾沾自喜，让基础较差的学生自暴自弃，这样将彻底违背分层走班教学的初衷，将学校教学彻底搞砸。所以学校乃至行政班在分班前务必做好分班的思想伏笔，让学生充分理解分层走班，如：分班目的、学期奖惩、一学年后的班级变更等。要让学生充分理解走班是为了学生有更适合自己的、暂时的语文学习环境，每一位学生的大后方仍是自己的行政班级，每一位学生的归属仍是行政班级，走班类似于外出深造，行政班班主任的魔法教鞭不仅在行政班有效，在各个教学班同样有足够的法力。学校将给每个教学班设定校领导、班级辅导员或导师责任制。让学生事先明白，自己一年后的走班决定于你本学期多次考试情况及日常表现，学校还将奖励进步明显的学生，同时教学班可以将源自同一个行政班的学生归入一个合作学习小组，让各个小组代表各个班级，在课堂形成良性竞争等等。总之，让学生在充分理解分层走班教学的基础上，有组织、有纪律、有目标的走进教学班，方能使分层走班有备无患、事半功倍。2.采用一门学科分合并存的分层走班模式由于学生多年知识积累与学科兴趣的差异，初中孩子语文基础参差不齐的现象是客观且明显的存在的。而即使农村初中语文基础较差的学生，文章的文字及内容还是看得懂的，最基本的文字表达还是可以的，这些恰是初中语文学习的基本要求，也是学生基本语文能力的体现。研究发现，我们可以将这些在基础要求上适当提升的新授课让学生仍留在行政班进行，在教学班完成分层走班教学，让他们在各自能力需求内进行适合自己知识增长和能力提升的学习。一部分同学语文兴趣浓，积累较丰富，表达、写作能力较强，这部分学生急需在语文学习的广度和深度上不断加强。新高考即将到来，对学生的语文水平提出了更高、更广的要求，大量有计划、有目标的课外阅读成为学优生语文学习的必然要求。如：在教学文言文《出师表》时，一般需四课时，因文章较长、较难，第一、二课时安排在行政班，设定基本目标。在优生范读的基础上，让学生正字音，能读通、读准文章，小组合作完成重点字词解释，疏通文意。第三、四课时在各自教学班进行分层教学。C班：在利用晨读认真复习的基础上，学生能较好完成字词句段的理解、记忆，课上时间可以按现代文的流程，一起探讨诸葛亮的“忠臣”、“慈父”、“良师”的形象，并拓展诸葛亮的故事等；A班：重在重点字词句段的记忆、检查等；B班：在学生较熟练把握全文字词句段翻译的情形下，突出重点，并把握诸葛亮的形象。分合并存的分层走班模式既有利于学优生充分“吃饱”，后进生基础知识能较扎实的巩固，也有利于行政班及学校的统一管理。3.设定两套教学目标与思路无论是行政班，还是教学班，每堂课都要有各自的教学目标，只有明确学习目标，才能避免教学的随意性与盲目性。行政班内设定共同的教学目标，相对以基础要求为准，教学班内完成符合本班学生能力要求的学习目标。可在学期开始前先将这一学期的基础学习目标定好，待教学班形成后，具体设定教学班学习目标、思路。如教学叙事散文《背影》，围绕具体教学目标设定教学思路为：行政班：a.积累生字词；b.学会用一句话概括记叙文；c.理清文章的线索，把握文章的主旨；d.细读父为子买橘子片段并赏析。教学班（以C班为例）：a.检测上一课所学；b.链接课外语段，体味细节描写的魅力，练习细节描写；c.比较《背影》与小说《台阶》中父亲的异同；d.拓展阅读朱自清先生的《绿》、《荷塘月色》，品味作者两类散文的特点。4.重视行政班与教学班的互补纽带作用行政班是学生的根据地，走班只是外出学习深造，学生已心知肚明。为加强走班教学管理，提升分层走班教学的效率，行政班与教学班的互补纽带作用务必做细做实。A.走班前预先设定好学生个人学科目?耍?存放于行政班班主任处。B.写好外出走班态度承诺书，班主任明确奖惩条例。C.走班前，行政班分在同一个教学班级的同学列为一组，选好组长，采取组长负责制，日日记载，行政班班主任及时处理、奖惩。有苗头性问题或明显为行政班争光的言行，组长及时汇报行政班班主任，有利于教学班形成小组竞争机制与行政班班级荣誉感。D.教学班老师在建立自我威信的同时，随时与各行政班班主任互通有无。加强行政班与教学班的互补纽带作用，使教学形成一个教育管理的严密整体，学生才能真正获益于分层走班，做到真正因材施教，使学生学科能力得到充分提升。实行“分合并存”式分层走班教学，可以做到尊重学生个体差异与不平衡性，最大限度的让不同兴趣爱好、不同学习基础与能力的学生，获得与自己最相适宜的发展环境，从而调动学生学习的兴趣与主动性，使学生个体潜力得到最大发展，能力得到最大幅度提升，这是我们每一个教育人的美好理想，也是分层走班的终极目标。老年病人术后常见的并发症及护理近年来随着我国人口老龄化间题的出现,老年患者术后常见并发症一肺部感染、尿路感染肢深静脉血栓形成、褥疮的发生也显著摄老年人患者术后护理并发症的预防措施何谓老年人,当前各个国家对老年人年龄划分的规定不一,一般发达国家规定65岁以上为老年人,发展中国家规定60岁以上为老年人。我国规定60岁以上为老年人。随着我国人口老龄化的趋势,外科手术的老年患者比例日益加大。由于年龄大、各器官功能减退,机体抵抗力差,术后并发症较其它年龄组高。肺炎病因老年人胸廓弹性下降,呼吸肌肌力减弱,肺活量减少,肺顺应性降低,易发生咳嗽无力,排痰困难。急腹症由于急诊手术没有充分的术前准备来改善身体状况,加之腹部手术胃管的剌激、咳嗽时切口疼痛加重及惧怕切口裂开而不敢咳嗽,老年病人易发生肺部感染,是术后病人死亡的重要原因之一,也是术后最常见的并发症、临床表现术后一巨出现呼吸道感染,即表现为烦不安,呼吸快而表浅,严重者出现呼吸制,呼吸深长或出现不规则呼吸。全身出现缺氧表现,即皮肤及粘膜出现紫绀,血氧饱合度下降。听诊肺部有干湿性罗音。有时病人因呼吸道受分泌物堵塞,可能会导致肺不张发生,肺局部听诊呼吸音减弱肘拍胸片可以看到肺纹理增多、紊乱有的肺部出现炎性阴影。肺不张的病人肺局部可能出现实变以及胸腔积液等护理预防措施■1.加强术后早期呼吸道管理枕平卧位,头偏向物误吸致吸入性终床旁备负压吸引器氧,严密观察病人呼吸频率深浅及血饱和度高龄病人下颌松弛,同时麻醉时肉松弛痉及鼻腔内分泌物及时吸,以防误吸及如血无其他禁忌证,应尽量取半使膈肌下降,胸有利于肺扩张,增加肺活量,从而利于咳嗽、排痰2.充分镇痛,解除紧张和放松肌肉术后疼痛既不利于有效咳嗽、排痰,也可使患者烦躁,尤其使老年患者睡眠失常,懒言,厌食等,从而可引起代谢紊乱,这也是术后并发症的重要原因。高龄病人多种慢性疾病,对创伤和疼痛刺激的耐受性差。术后病常因切口疼痛、全身肌肉紧张抑制呼吸,呼吸快而表浅。i镇痛不仅解除术后痛苦,还可改善肺功量增加,有利于咳嗽及排痰,减少术后并发症的发应用镇痛药应注意用药剂量和注药速度,并加强床边监护。全身用药以预防疼痛为原则,定时给药。另外使病人保持姿势舒适动或按摩颈部和肩胛部以消除肌肉紧张,使呼吸保持适当的频率和幅度3.指导呼吸,协助排痰由于麻醉使用的药物抑制咳嗽反射,加上切口疼痛,病人不能有前要劝其戒烟、有效控制时吸道每隔3减少腹壁牵动加重疼吸痰管吸痰排对痰液粘稠不易咳每日2次。如病人痰液吸急促、烦躁呼吸衰时有效排痰施处理,病人呼吸道内仍有大量粘稠分泌4.早期运动训练术后早期活动有助于防止肠粘连,促进肠蠕但对老年病人不能操之过急,活动量应循序渐进,严密观察