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文档简介

有创呼吸机的临床应用李长江呼吸机机械通气的作用维持适当的通气量,便肺泡通气量满足机体需要令改善气体交换功能,维持有效的气体交换减少呼吸肌的作功令肺内雾化吸入治疗令预防性机械通气,用于开胸术后或败血症休克、严重创伤情况下的呼吸衰竭预防性疗青岛市中心医院C呼吸机治疗的相对禁忌证令大咯血或严重误吸引起的窒息性呼吸衰竭令伴有肺大泡的呼吸衰竭今张力性气胸病人令心肌梗塞继发的呼吸衰竭青岛市中心医院C呼吸机治疗适应征呼吸频率>30-35次/分,或<5-10次/分令鼻导管、鼻塞或面罩吸氧,血气分析:PO2<60mmHgxPco2>55mmHgCOPD:P02<55-60mmHg或PC02>70-80mmHg青岛市中心医院C机械通气的分类按送气方式:定容型(容量控制型),定压型(压力控制型)令按通气支持程度:完全指令通气,部分指令通气,自主通气模式青岛市中心医院C容量控制通气以预设潮气量来管理呼吸机通气呼吸机送气达预设潮气量后停止送令不受气道阻力和呼吸系统顺应性影响,潮气量保持恒定令吸气时间取决于吸气流速、流速波型和潮气量以及是否设定吸气平台时间令在患者呼吸需求增加时,可能会造成患者与呼吸机的不同步青岛市中心医院C定容型通气令容量控制通气(V-CV)容量辅助通气(V-AV)容量辅助控制通气(V-A/C)容量控制同步间歇指令通气(VC-SIMV)青岛市中心医院C定压型通气令呼吸机以预设吸气压力来管理通气令不管气道阻力或呼吸系统顺应性如何,气道压力恒定潮气量是不恒定的,影响潮气量的因素包括呼吸系统顺应性、气道阻力和压力设定φ流速波型始终为减速型令吸气时间可在呼吸机上设定令患者需求増加时,呼吸机会増加输送气体的流速和潮气量,因此可以改善患者与呼吸机的同步性青岛市中心医院C定压型通气令压力控制通气(PCV)令压力辅助通气(PAV)令压力辅助控制通气(P-A/C)令压力控制同步间歇指令通气(PC-SIM)压力支持通气(PSV)持续气道正压通气(CPAP)青岛市中心医院C完全指令通气完全控制通气由呼吸机或患者触发令呼吸机完全控制潮气量或通气压力、吸气时间、流

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