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文档简介

Cockett综合征髂静脉压迫综合征定义是指髂静脉受压，且腔内存在异常粘连结构所引起的下肢和盆腔静脉回流障碍性疾病。该疾病不仅造成静脉回流障碍和下肢静脉高压，成为下肢静脉瓣膜功能不全和浅静脉曲张的原因之一，亦是继发髂股静脉血栓形成，并且好发于左下肢的潜在因素。回顾1908年McMunich尸解107人中32％存在静脉前后壁粘连1943年Ehrich、Krumbhaar报道399例尸解中23％存在左总髂静脉闭塞1957年May、Thurner检查430例病人发现22％存在左髂静脉异常1965年Cockett、Thomas系统阐述了该综合征Cockett、Thomas通过静脉造影对60例髂股静脉血栓后遗症病人进行研究右髂总动脉跨过左髂总静脉处：静脉管腔狭窄，前后壁粘连导致血栓形成，阻止充分再通发病机制解剖关系髂总静脉分叉位置髂总动脉分叉位置左髂总静脉与右髂总动脉的关系下腔静脉右髂总动脉左髂总静脉右髂总动脉压迫左髂总静脉：压迫水平压迫与体位关系其它压迫来源：低分叉的腹主动脉左髂动脉的扭曲异位肾脏肿瘤、膀胱、脓肿、动脉瘤压迫类型左髂总静脉受压右髂外静脉受压双髂静脉受压右髂总、髂外静脉受压下腔静脉汇合平面受压左髂总、髂外静脉受压静脉腔内异常结构Negus等1967年尸解发现：前后壁粘连侧壁瓣状结构中间束带或膜状物Pinsolle等1982年尸解130具发现：髂静脉腔内的异常结构可分为5类1、刺（57例）2、粘连（20例）3、桥（25例）4、束带（3例）5、瓣（6例）异常结构的来源由压迫产生位置恒定接触处形成致密的纤维组织正常内、中膜被整齐的结缔组织代替，内面覆盖正常内皮细胞密切接触、动脉搏动引起慢性损伤、刺激、组织反应先天性在炎性组织、新生组织中少见双侧髂静脉来源不同其它因素卧床妊娠恶性肿瘤盆腔手术凝血、纤溶系统静脉穿刺埋管临床表现好发年龄、性别：青年女性，20-40岁，男性为20%间歇性肿胀；浅静脉曲张、色素、溃疡；血栓形成下肢静脉曲张病例，占到10%辅助检查

光电容积描记静脉压测定

静脉造影

顺行静脉造影逆行静脉造影造影表现:静脉横径增宽局限性充盈缺损静脉闭塞中断静脉狭窄侧支循环形成造影剂排空延迟

超声CT核磁共振

右髂动脉左髂静脉治疗保守治疗适用于症状轻微的早期病人，及没有手术指征的和不接受手术的晚期病人

手术治疗手术指征术式

静脉成形术右髂总动脉移位术

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