失智失能老年人的能力评估-失智失能老年人的家庭评估

老年生活照料项目二老年人家庭评估学习目标▲知识目标：熟悉家庭的概念及类型掌握家庭压力与家庭资源了解家庭生活周期及照护要点掌握家庭对老年人健康的影响掌握老年人家庭评估的内容及注意事项掌握家庭访视的内容与步骤老年人家庭评估

知识目标素养目标▲素养目标：能够从整个家庭的角度分析影响老年人健康的因素能够在进行家庭访视时保护好自身及被照护者的安全老年人家庭评估

素养目标能力目标▲能力目标：能够独自对老年人进行家庭评估能够独自对有需要的老年人进行家庭访视老年人家庭评估能力目标

能力目标任务二家庭评估一、家庭基本资料家庭环境

包括家庭地理位置、周边环境、居家条件、邻里关系、社区服务状况等。每位家庭成员的基本情况

包括姓名、性别、年龄、家庭角色、职业、教育、婚姻及主要健康问题等。家庭经济状况家庭主要经济来源、年均收入、年均开支消费内容、年度积累、消费观念和经济目标等。家庭健康状况

家庭生活周期、家庭生活事件、主要生活方式、家庭健康信念、利用社会养老资源的方法与途径。老年人家庭评估二、家族谱——家庭结构资料家族谱（或称家系图）可用来描述家庭结构、医疗史、家庭成员疾病有无遗传性、家庭关系及家庭重要事件等，使居家养老照护员能很快掌握大量的家族基本资料。家族谱一般包含三代人，可以从最年轻的一代开始向上追溯，也可以从中间一代开始上下展开，不同性别、角色和关系用不同的结构符号来表示，同代人中年龄大的排在左边，年龄小的排在右边，并在每个人的符号旁注上年龄、婚姻状况、出生或死亡日期、遗传病或慢性病等资料（图2-1和图2-2）。老年人家庭评估72岁脑溢血75岁高血压70岁肥胖高血压65岁乳腺癌杨光

47岁工程师超重高血压刘秀

45岁教师肥胖左膝疼痛乐乐

7岁健康第一代第二代第三代图2-1家族谱举例老年人家庭评估图2-2家族谱常用符号老年人家庭评估三、家庭圈

家庭圈的做法被照护者画一个大圈，再在大圈内画上若干个小圈，分别为被照护者自己认为重要的家庭成员。圈之间的距离代表关系的亲疏，小圈本身的大小代表权威或重要性的大小（图2-3）老年人儿媳儿子孙子照护对象是一个72岁的老年人，儿媳主宰全家，儿子没有话语权，老年人内心孤独，多以孙子为伴图2-3家庭圈老年人家庭评估四、家庭关怀度指数家庭关怀度指数评量可采用Smilkstein（1978年）设计出的检测家庭功能的问卷:第一部分：测量个人对家庭功能的整体满意度，共5个题目，每个题目代表一项家庭功能，简称APGAR问卷。第二部分：了解受测者与家庭其他成员间的个别关系，分良好、较差、恶劣3种程度。老年人家庭评估维度问题经常有时几乎很少适应度1.当我遇到问题时，可以从家人得到满意的帮助；合作度2.我很满意家人与我讨论各种事情以及分担问题的方式；成熟度3.当我希望从事新的活动或发展时，家人都能接受且给予支持；情感度4.我很满意家人对我表达感情的方式以及对我情绪（如愤怒、悲伤、爱）的反应；亲密度5.我很满意家人与我共度时光的方式；以上5个问题有3个答案可供选择，答“经常这样”得2分，“有时这样”得1分，“几乎很少这样”得0分。将5个问题得分相加，总分7～10分表示家庭功能良好，4～6分表示家庭功能中度障碍，0～3分表示家庭功能严重障碍。老年人家庭评估五、家庭评估的注意事项全面准确地收集资料

不仅收集家庭中老年人的资料，还要收集家庭其他成员的资料。同时要充分利用其他相关人员收集的资料，如社区居民健康档案、病历等。正确地分析资料作出判断

由于对居家老年人的照护比对养老机构中老年人的照护复杂，所以正确地分析资料和判断显得十分重要。居家养老照护员要特别注意认识家庭的多样性，避免主观臆断，不能用自己的经验、感受判断一个家庭，而要客观、专业地评估一个家庭。随时收集资料，修订照护计划。老年人家庭评估老年生活照料项目二老年人家庭评估学习目标▲知识目标：熟悉家庭的概念及类型掌握家庭压力与家庭资源了解家庭生活周期及照护要点掌握家庭对老年人健康的影响掌握老年人家庭评估的内容及注意事项掌握家庭访视的内容与步骤老年人家庭评估

知识目标素养目标▲素养目标：能够从整个家庭的角度分析影响老年人健康的因素能够在进行家庭访视时保护好自身及被照护者的安全老年人家庭评估

素养目标能力目标▲能力目标：能够独自对老年人进行家庭评估能够独自对有需要的老年人进行家庭访视老年人家庭评估能力目标

能力目标任务一家庭认知一、家庭与家庭类型（一）家庭家庭

是构成社会的基本单位，也是社会制度的缩影。家庭中的社会关系与活动的规范体系，规定了家庭的组成方式、家庭成员的地位、权利、义务和角色行为。家庭由于其成员在遗传、发展、情感联系等方面的共有性，常常表现出类似的特征而区别于其他的社会团体。老年人家庭评估（二）家庭类型核心家庭：由父母及其未婚子女组成的家庭，也包括无子女夫妇家庭，以及养父母与养子女组成的家庭。主干家庭：又称直系家庭，是由一对已婚子女同其父母、未婚子女或未婚兄弟姐妹构成的家庭。联合家庭：又称复式家庭，是由至少两对或两对以上同代夫妇及其未婚或已婚子女组成的家庭。老年人家庭评估二、家庭的功能（一）家庭的基本功能老年人家庭评估1满足感情的需要。2生殖和性需要的调节功能。3抚养和赡养的功能。4社会化功能。5经济的功能。6赋予成员地位的功能。（二）家庭的健康功能老年人家庭评估（1）提供最基本的物质保障（2）保持有利于生理和心理健康的居住环境（3）提供保持家庭成员卫生的资源（4）促进健康和健康教育（5）做出健康和疾病的初步判断（6）寻求卫生服务（7）家庭急救和用药监督（8）康复照顾◆◆◆◆◆◆◆◆（三）家庭功能运作的要素老年人家庭评估010305020406

家庭界限家庭角色家庭权力结构家庭沟通类型家庭价值观家庭气氛与生活空间（1）传统权威型（2）工具权威型（3）分享权威型（4）感情权威型家庭压力

是指家庭中所发生的重大生活改变，包括家庭突然发生状态的改变、家庭成员关系的改变、家庭成员角色的改变、家庭成员道德颓废或有家人患疾病、重症等。三、家庭压力与家庭资源（一）家庭压力老年人家庭评估（二）家庭资源1、家庭内资源经济支持：指必要的生活资料，支付养老服务费用，负担社会活动费用等能力，即提供金钱支持。情感支持：关心与爱是家庭资源的基石，家人对成员的关怀是精神支持，可以满足家人的情感需要。但当情感表达过度时，将影响到个体自我照顾及独立的发展，如过度情感支持为溺爱，减少为漠视。维护支持：家庭成员对其成员名誉、地位、权利和健康的维护和支持。医疗处理：指家庭为维护个人的健康作出正确的医疗决定和反应，照顾患病家庭成员的能力，以及家庭成员的健康信念和自我保健能力。信息和教育：家庭为个人提供必要的信息，培养每个成员生活与社会活动的技能，家庭成员间潜移默化的相互影响，最终获得个性的发展。结构支持：家庭住所或设施的改变，以适应患病成员的需求。老年人家庭评估老年人家庭评估2、家庭外资源社会资源：亲朋好友及社会团体提供的精神支持和现金、物资、设备或医疗的帮助。文化资源：通过文化、艺术欣赏提高家庭生活质量，化解减少家庭成员压力和不良情绪。宗教资源：良心、道德、宗教信仰、宗教团体的支持。经济资源：来自家庭外的收入、社会赞助、保险、福利等。环境资源：居住环境、社区环境、公共环境。教育资源：社会教育制度、教育水平、教育方式和接受教育的程度。医疗资源：医疗保健机构、卫生保健制度，即卫生服务的可及性、可用性。四、家庭生活周期与照护要点（一）家庭生活周期与照护要点新婚期家庭

男女结婚组成家庭。护理应注意加强夫妻双方适应及沟通、性生活协调和计划生育。婴幼儿期家庭

第一个孩子出生至30个月。护理应注意父母角色的适应、经济及照顾幼儿的压力、母亲产后恢复等。学龄前期儿童家庭

第一个孩子30个月至6岁。护理应注意儿童的身心发育、孩子与父母暂时分离（如上幼儿园）等问题。老年人家庭评估老年人家庭评估学龄期儿童

第一个孩子6至13岁。护理应注意儿童的身心发展、上学问题。青少年期子女家庭

孩子13岁至离开家庭。护理应注意青少年的教育与沟通、青少年的性教育及与异性交往、谈恋爱等问题。青年期子女家庭

孩子成人进入社会，离家创业。父母与子女关系成为成人间的关系。护理应注意家庭继续为其提供支持、父母会逐渐产生孤独感。空巢期家庭

子女长大成人离开家庭，父母独处至退休，恢复仅夫妻两人的生活。护理要注意让父母重新适应婚姻关系、计划退休后的生活、计划与新家庭成员的关系。退休期家庭

退休至死亡。护理要注意老年人经济及生活依赖性增高，面临老年病、衰老、丧偶、死亡。（二）空巢老年人的照护在空巢家庭中，有一部分老年人独居，其中不乏经济贫困者。老年人身体好，生活尚能自理，一旦生病，子女不在身边，生活中就会有诸多不便。巢老年人无法享受过去大家庭的天伦之乐，加上文化程度低，启发自己的兴趣爱好，离开子女时间久后容易产生孤独感。人口预期寿命的延长和生育率的下降，使人口老龄化步伐加快，目前，我国已步入老年型年龄结构的国家行列。经济方面

生活方面精神方面社会方面空巢家庭存在问题：老年人家庭评估为有效提供空巢老年人的生活质量，应建立多层次空巢老年人关怀