产后并发症的护理-晚期产后出血的护理（母婴护理课件）

第十章产后并发症的护理第二节产后抑郁病因和临床表现胎盘、胎膜残留：残留组织坏死脱落所致。多于产后10日左右发生。蜕膜残留：正常蜕膜1周内脱落。剥离不全，影响子宫复旧，激发子宫内膜炎所致。胎盘附着面感染或子宫复旧不全：正常6周修复，若附着面复旧不全，血栓脱落，血窦开放所致。出血多发生在产后2周左右。剖宫产术后切口裂开切断动脉分支，位置偏高或偏低、多次剖宫产、对合不良、切口感染等。多发生在术后2-3周其他：出血性疾病、滋养细胞病、子宫肌瘤等第十章产后并发症的护理第二节产后抑郁【护理评估】（一）健康史有无产程延长，胎盘、胎膜是否娩出完整，产褥期子宫复旧及恶露情况，有无恶露不净及臭味等。第十章产后并发症的护理第二节产后抑郁【护理评估】（二）身体状况阴道流血：多表现为血性恶露持续时间延长，继而出现反复出血。量可多可少。可伴腹痛、感染或贫血。妇科检查：子宫复旧不全或残留组织。第十章产后并发症的护理第二节产后抑郁【护理评估】（三）心理状况面对出血表现出惊慌和恐惧。第十章产后并发症的护理第二节产后抑郁【护理评估】（四）辅助检查血、尿常规。B超：子宫情况宫腔分泌物培养或涂片宫腔刮出物病理检查第十章产后并发症的护理第二节产后抑郁【护理诊断】1.潜在并发症：失血性休克。（组织灌注量改变）2.有感染的危险3.恐惧第十章产后并发症的护理第二节产后抑郁【护理措施】1.心理护理鼓励产妇配合治疗，保持良好心态。2.病情观察观察生命征，监测体温，恶露、复旧及伤口情况。第十章产后并发症的护理第二节产后抑郁【护理措施】3.治疗配合出血量少者，给予宫缩剂、抗生素。出血量大者，静脉补充血容量，保暖、吸氧、平卧位。观察病情。采取有效止血措施，如胎盘残留给予刮宫（剖宫产术禁用），按摩子宫，宫缩剂，剖腹探查。预防感染第十章产后并发症的护理第二节产后抑郁健康教育加强营养、适当运动、防止感染。第十章产后并发症的护理第二节产后抑郁

产后抑郁症的诊断标准

1.在产后2周内出现下列5条或5条以上的症状，必须具备①②两条。①情绪抑郁；②对全部或多数活动明显缺乏兴趣或愉悦；③体重明显下降或增加；④失眠或睡眠过度；⑤精神运动性兴奋或阻滞；⑥疲劳或乏力；⑦遇事皆感毫无意义或自罪感；⑧思维力减退或注意力溃散；⑨反复出现死亡想法。

2.在产后4周内发病。第十章产后并发症的护理第二节产后抑郁（二）身心状况

评估产妇的情绪变化和心理状态，是否有孤独、焦虑、自责、自罪感；了解产妇对分娩过程的体验与感受及对婴儿的喜恶程度；观察产妇的日常活动或行为，如自我照顾能力与照顾婴儿的能力；了解产妇的夫妻关系及与家庭其他成员的关系；评估产妇的人际交往能力与社会支持系统。第十章产后并发症的护理第二节产后抑郁（三）辅助检查

采用行为监测、产后抑郁量表对产妇的心理状态进行评估（四）处理要点1.心理治疗通过心理咨询，解除致病的心理因素，对产妇多关心照顾，尽量调整好家庭关系，指导产妇养成良好的睡眠习惯。

2.药物治疗重症产后抑郁者需住院治疗，应用抗抑郁药如帕罗西汀、氟西汀等。第十章产后并发症的护理第二节产后抑郁【护理诊断】1.应对失效与产妇的抑郁行为有关。

2.有施行暴力的危险与产后严重的心理障碍有关。第十章产后并发症的护理第二节产后抑郁【护理措施】

1.心理疏导

倾听产妇诉说心理问题，对有焦虑症状、手术产及存在抑郁高危因素的产妇给予足够的重视，提供必要的帮助。帮助产妇适应母亲角色，指导产妇与婴儿进行交流，为婴儿提供照顾，培养产妇的自信心。发挥社会支持系统的作用，改善家庭生活环境及家庭关系。第十章产后并发症的护理第二节产后抑郁

2.缓解压力，避免刺激

对于不良行为的产妇尽量避免精神刺激，减轻生活中的压力。重症病人要高度警惕伤害性行为，注意安全保护，请心理医师或精神科医师协助诊治。

3.健康指导

做好出院指导与家访工作，为产妇提供心理咨询。

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