刘志成院长科技进步与医院发展武汉

人类活动的核心目标理解医学体系科技进步与诊疗水平提高现代化医院的构成要素生物医学工程的学科意义如何协调政府要求、百姓宿求和院长期望临床工程学科建设与医院事业发展感悟人生，为民造福提纲2023/6/81当前第1页\共有44页\编于星期日\19点人类活动的核心目标生存 【活下去】 保持生物链条不断裂健康 【活得好】

生活水平 生活质量 生存效果当前第2页\共有44页\编于星期日\19点人类生存与健康的威胁生物学因素作为生物的人 形成、发育、生长过程中的变异或差错作为生物圈环节的人类 与生物链的相互作用，如病毒、细菌等自然老化进程

功能退化与废用社会学因素作为唯一的智能动物 为了资源、主义，或保卫，或争夺；为了生存与延续 生产、建设，过程伤残；为了满足精神上的需求 制造竞技，创造威胁；生活态度不认真的代价 生活习惯病环境因素与生活环境的关系 风、雨、洪水、地震、辐射等等作为物质世界的一部分 享受资源，经历着资源消耗带来的风险------当前第3页\共有44页\编于星期日\19点物质的层级物质

物理层级原子粒子（中子、质子、介子等）特征：能量过程被动

化学层级分子分子集团特征：能量过程被动生物层级（个体层面）生物分子，生物分子集团特征：能量过程主动和被动社会层级（集体层面）生物群体特征：能量过程主动和被动当前第4页\共有44页\编于星期日\19点什么是生物 能主动并有目的的 创造并转化能量的 化学结构叫做生物当前第5页\共有44页\编于星期日\19点临床治疗的代价与对策治疗代价组织形态受损器官功能不全或丢失器官缺失后果生活质量降低生命缩短对策？当前第6页\共有44页\编于星期日\19点慢性病危害巨大负担沉重慢性病Chronicdiseasesarediseasesoflongdurationandgenerallyslowprogression.（WHO）常见慢性疾病心血管疾病癌症糖尿病慢性呼吸系统疾病视力障碍和失明耳聋和听力损伤病程长发展慢危害大负担重可控难治当前第7页\共有44页\编于星期日\19点慢性病危害巨大负担沉重区域时间病种经济损失出处世界未来20年慢性病47万亿美元世界经济论坛中国2015慢性病5000亿美元世界银行当务之急

尽快提高慢性病的控制水平当前第8页\共有44页\编于星期日\19点医学是一个健康问题处置体系治未病治成病康复医学治能病剩余产品产出品临床医学剩余产品预防医学保健医学当前第9页\共有44页\编于星期日\19点理解医学的专业内涵医学的专业内涵发现危害健康的问题提出解决问题的办法进行恰当的处理解决医学是一种操作（Operation）医学的化学手段 给药操作 依托化学学科支撑 医学的物理手段 给能操作 依托物理学科支撑医学的生物手段 生物干扰 依托生物学科支撑医学的心理手段 精神干预 依托心理学科支撑医学的社会学手段 集群效应 依托社会学科支撑当前第10页\共有44页\编于星期日\19点Alargenumberofbiochemicalreactionsinteractandformsametabolicnetwork北京市地图当前第11页\共有44页\编于星期日\19点工程技术的临床价值当前第12页\共有44页\编于星期日\19点工程学技术的临床价值当前第13页\共有44页\编于星期日\19点生物医学工程学科定义

生物医学工程学科是依据生物学原理，将工程学技术应用于医学领域形成的融合性应用技术学科，是现代医学的重要组成部分。按照生物学规则利用工程学技术解决医学中问题当前第14页\共有44页\编于星期日\19点学科的工作内容生理功能的工程学解释生命过程的工程学支持2023/6/815当前第15页\共有44页\编于星期日\19点生物医学工程学科学科意义促医学研究认识深化助医学服务水平提高学科任务生理功能的工程学解释生命过程的工程学支持学科定义当前第16页\共有44页\编于星期日\19点医学对工程技术的需求医学影像生物传感医学信号生物材料人工器官超声医学生物控制系统仿真与建模生物力学与力学生物学康复辅具运动测量与能量代谢生物信息学医学信息学医疗垃圾处理------当前第17页\共有44页\编于星期日\19点医学影像看不见的如何看见

多模态成像技术与设备【核磁、CT、超声、可见光等】看不清的如何看清

各种图像处理技术【分割、融合、文理分析等】看不懂的如何看懂

复杂信号可视化【云图、三维显示】如何看到生理、病理过程

动态成像【超声心动、快速CT等】定点观察 内窥镜技术【光纤、导管技术等】当前第18页\共有44页\编于星期日\19点豚鼠耳蜗的二维矢状面图像比较（a）相衬CT图像（b）彩色组织切片图像医学影像当前第19页\共有44页\编于星期日\19点医学影像小鼠肺泡相衬CT影像当前第20页\共有44页\编于星期日\19点从X光机发展与医学学科进步X光机(1895年)头部CT全身CT螺旋CT、超高速CT常见病诊断：肺炎、骨折脑部肿瘤、出血，颅骨外伤内脏器官占位性病变肿瘤早期诊断、心血管病变计算机、软件技术等造影剂等滑环技术、快速摄影技术等当前第21页\共有44页\编于星期日\19点现代化医院的构成患者医护药品器械检验检查临床工程医院管理后勤保障康复工程当前第22页\共有44页\编于星期日\19点现代医学面临的热点问题医院关注效益，消耗，效果；百姓关注负担，结果；政府关注医患关系，社会和谐。省钱有效安全创新当前第23页\共有44页\编于星期日\19点我国医学科技创新的困惑临床医学具有最严格的职业资格保障亲历者是医生医学科技创新的源头是临床实践与美国本科起点的高等医学教育相比，我国医学高等教育是高中起点，带来的问题是医学专业学生理工素质差学科交叉意识差科技创新能力差利益驱动影响太重整个社会的行业考核机制不合理医学方面当前第24页\共有44页\编于星期日\19点我国医学科技创新的困惑深入医学严重不足深入持久研究不力硬件人才严重匮乏软件开发能力欠佳人才培养忽视基础学科交叉能力不强校级领导重视不够科技考核机制糟糕理工方面当前第25页\共有44页\编于星期日\19点我国BME学科发展中的问题融合性学科研究团队太少专业教育规模大但生源差学科建设理念思路需深入行业建设规范需高度重视产业发展经济贡献需加强专业人才队伍建设需着力领军人才队伍建设给环境绩效考核机制必须深思量产业链条环节链接有缺陷BME方面当前第26页\共有44页\编于星期日\19点临床工程学学科临床工程学是保证医疗器械产品与技术在医务活动中的使用效果，开发新的临床技术与器械的应用技术学科。其工作场所在医院，主要工作内容包括：医疗器械的采购与供应、管理与维护、优化配置与风险控制、信息管理与利用，临床新技术开发，医疗成本控制等，是现代临床医学不可或缺的重要组成部分。临床工程工作人员应精通规定的工程技术，熟悉相关的临床专业内容，具备技术管理与开发的工作能力。学科定义当前第27页\共有44页\编于星期日\19点临床工程学科学科任务概括有没有 物资供应能不能 技术培训妥不妥 风险控制省不省 成本控制行不行 管理依据优不优 技术创新学科定义当前第28页\共有44页\编于星期日\19点物质层面的临床工程临床工程学科解读向临床科室提供技术信息向管理部门提供临床科室技术需求的论证报告选择供货商信价比售后服务耗材提供技术培训入库建账，退库报废有没有 物资供应当前第29页\共有44页\编于星期日\19点技术层面的临床工程临床工程学科解读为使用人员提供规范化技术培训在用设备故障维修在用设备状态维护新启用设备标准校验能不能 技术把关当前第30页\共有44页\编于星期日\19点信息层面的临床工程临床工程学科解读设备状态信息采集、传输、存储与分析设备生成信息的管理与维护设备生成信息的数据挖掘与利用信息安全与信息利用当前第31页\共有44页\编于星期日\19点管理层面的临床工程临床工程学科解读医疗器械物品管理 物与账的关系医疗器械技术管理 稳定性与可靠性医疗器械使用风险管理 安全性设备管理 风险控制当前第32页\共有44页\编于星期日\19点临床工程学科建设当前第33页\共有44页\编于星期日\19点建设临床工程学科的意义有利于医疗服务水平提高 【有效性】有利于医疗风险降低 【安全性】医生操作风险患者医疗风险环境危害风险有利于医患关系改善 【合理性】有利于医院学术地位提升 【科学性】有利于医院管理水平提升 【有序性】有利于降低医疗费用 【百姓经济性】有利于医院效益保持 【院方经济性】效果效益当前第34页\共有44页\编于星期日\19点临床医学信息的管理与应用信息获取 【检测设备状态】信息储存 【存储系统状态】信息传输 【网络环境状态】信息显示 【显示技术状态】信息安全 【存储传输安全】信息利用 【数据挖掘分析】管理应用 院长助手、增收节支、防范不测诊治应用 医护参谋、质量保障与监督研究应用 转化医学教育应用 人才培养、职业培训当前第35页\共有44页\编于星期日\19点临床工程的主要工作风险控制部分 医疗安全采购供应部分 物资供应维修维护部分 技术保障信息管理部分 稳定有序质量保证部分 诊疗可靠信息利用部分 资源开发临床技术开发 技术生成当前第36页\共有44页\编于星期日\19点临床工程学科在医院中的地位患者医护药品器械检验检查临床工程医院管理后勤保障当前第37页\共有44页\编于星期日\19点计量与医疗质量：有效性现代“临床医学”特点之一精确的定位诊断例如各种影像学检查的定位与几何量测量电生理：心电时域、频域的测量与分析等准确的靶向治疗 例如介入治疗微创手术放射治疗“量值”的准确是“医疗质量”的核心，也是信息分析的基础当前第38页\共有44页\编于星期日\19点我国残疾人状况我国总人口数130,948万人 100%残疾人总数8,296

万人 6.34%分类比例视力残疾 1,233万人 14.86%听力残疾 2,004万人 24.16%言语残疾 127万人 1.53%智力残疾 554万人 6.68%精神残疾 614万人 7.40%肢体残疾 2,412万人 29.07%多重残疾 1,352万人 16.30%当前第39页\共有44页\编于星期日\19点残疾人康复利用与需求比较当前第40页\共有44页\编于星期日\19点2023/6/841康复医学与康复辅助康复治疗 功能重建 康复医学 医院康复护理 医嘱实施 护理学 医院、家庭心理康复 意识重建 康复心理学 医院、社区、家庭康复治疗 功能保持 康复治疗学 医院、社区、家庭 机能保护 康复辅助 功能补偿 功能替代康复辅助产品 研究制造 生物医学工程学 工厂、研究所康复辅助服务 装配 工程医学 医院、康复中心康复辅助训练 指导 康复治疗学 医院、社区、家庭

当前第41页\共有44页\编于星期日\19点2023/6/842康复辅助技术服务的对象：肢体伤残和运动障碍被服务人群的来源自然残障（包括：生物因素致残、化学因素致残）物理残障（包括：自然灾害等力学伤害、物理因子致残）疾病残障（包括：未治疗、治疗后遗症、治疗不当）老化残障（自然老化进程致使功能退化或废用）残障人总数 约 4亿老龄化 2.6亿 人口的 20%残疾人国际标准 1.3亿 人口的 10%我国肢体伤残和运动障碍人数 1.3 亿康复辅助技术服务的需求当前第42页\共有44页\编于星期日\19点首都医科大学1960年建校北京市重点院校全国第一方阵学科齐全医学资源丰厚办学规范条件优良当前第43页\共有44页\编于星期日\19点学院架构生物医学工程学院内设