健康评估发绀演示文稿

健康评估发绀演示文稿当前第1页\共有25页\编于星期日\19点（优选）健康评估发绀当前第2页\共有25页\编于星期日\19点发绀（cyanosis）当前第3页\共有25页\编于星期日\19点当前第4页\共有25页\编于星期日\19点发生机制血液中血红蛋白氧合不全，脱氧血红蛋白增多脱氧血红蛋白绝对量＞50g/L血液中含有异常血红蛋白，使部分血红蛋白失去携氧能力高铁血红蛋白＞30g/L硫化血红蛋白＞5g/L当前第5页\共有25页\编于星期日\19点病因与临床表现◆血液中脱氧血红蛋白增多中心性发绀周围性发绀混合性发绀◆血液中存在异常血红蛋白衍生物高铁血红蛋白血症硫化血红蛋白血症当前第6页\共有25页\编于星期日\19点中心性发绀原因：动脉血氧饱和度降低类型肺性发绀心性发绀特点当前第7页\共有25页\编于星期日\19点中心性发绀原因：动脉血氧饱和度降低类型肺性发绀心性发绀特点原因：肺通气、肺换气、弥散功能障碍常见疾病：呼吸道阻塞、肺淤血、肺水肿、肺气肿、肺炎当前第8页\共有25页\编于星期日\19点中心性发绀原因：动脉血氧饱和度降低类型肺性发绀心性发绀特点原因：静脉血直接混入动脉血，＞1/3心排出量常见疾病：发绀型先天性心脏病（法洛氏四联症）当前第9页\共有25页\编于星期日\19点中心性发绀原因：动脉血氧饱和度降低类型肺性发绀心性发绀特点全身性发绀：四肢、颜面、舌、口腔黏膜、躯干皮肤发绀部位皮肤温暖常伴杵状指（趾）、红细胞增多当前第10页\共有25页\编于星期日\19点周围性发绀原因：周围循环障碍，周围血管收缩类型●淤血性周围性发绀●缺血性周围性发绀●周围毛细血管收缩特点原因：体循环淤血、周围血流缓慢，组织内氧被过多摄取常见疾病：右心衰竭、缩窄性心包炎当前第11页\共有25页\编于星期日\19点周围性发绀原因：周围循环障碍，周围血管收缩类型●淤血性周围性发绀●缺血性周围性发绀

特点原因：循环血量不足、心排出量减少、周围血管痉挛性收缩常见疾病：严重休克、雷诺病当前第12页\共有25页\编于星期日\19点周围性发绀原因：周围循环障碍，周围血管收缩类型●淤血性周围性发绀●缺血性周围性发绀特点肢体末梢与下垂部位发绀：肢端、耳垂、鼻尖发绀部位皮肤温度低按摩或加温后发绀可消失当前第13页\共有25页\编于星期日\19点周围性发绀发绀部位当前第14页\共有25页\编于星期日\19点混合性发绀

中心性与周围性发绀并存常见疾病●左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭●心胸疾病合并周围循环衰竭当前第15页\共有25页\编于星期日\19点高铁血红蛋白血症原因Fe2+被Fe3+取代，失去与氧结合的能力常见情况●服用某些药物：伯氨喹啉、亚硝酸盐、氯酸钾、●进食大量含亚硝酸盐的变质蔬菜

特点蔬菜在腌制过程中，其中的亚硝酸盐含量逐渐增高，在8～14天时有一高峰，以后又逐渐降低。急骤出现，暂时性，病情危重经氧疗青紫不减，静脉血呈深棕色静脉注射亚甲蓝或大剂量vitc，可使青紫消退当前第16页\共有25页\编于星期日\19点硫化血红蛋白血症原因●有致高铁血红蛋白血症的化学物质存在●便秘或服用含硫药物，在肠内形成大量硫化物，作用于血红蛋白，产生硫化血红蛋白特点

●持续时间长，一旦形成不能恢复

●血液呈蓝褐色当前第17页\共有25页\编于星期日\19点------------------------------------------------------------------------------

中心性发绀周围性发绀------------------------------------------------------------------------------发绀部位全身性肢体末稍（皮肤、黏膜）下垂部位皮肤温度温暖冷按摩或加温无变化消失杵状指常有少见红细胞数增多正常动脉血氧饱和度降低正常--------------------------------------------------------------------------------------当前第18页\共有25页\编于星期日\19点★

病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过有无呼吸系统、心血管系统疾病病史？有无严重休克、血栓闭塞性脉管炎等疾病病史？有无大量进食变质蔬菜？有无服用含硫药物？问诊要点当前第19页\共有25页\编于星期日\19点★

病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过发绀是什么时候开始的？起病的情况是怎么样的？持续多长时间了？发绀的分布的部位与范围？是全身性还是局部性的？使发绀加重或减轻的情况有哪些？问诊要点当前第20页\共有25页\编于星期日\19点★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过有无意识障碍、咳嗽、咳痰、杵状指等问诊要点当前第21页\共有25页\编于星期日\19点★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过

有无缺氧、呼吸困难及程度等问诊要点当前第22页\共有25页\编于星期日\19点★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过

有无负性情绪问诊要点当前第23页\共有25页\编于星期日\19点★病史与诱因★症状特点★伴随症状★身体反应★心理社会反应★诊断、治疗及护理经过是否经过药物及氧疗治疗问诊要点当前第24页\共有25页\