甲状腺功能减退课件整理-002

甲状腺功能减退46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。甲状腺功能减退甲状腺功能减退46、寓形宇内复几时，曷不委心任去留。47、采菊东篱下，悠然见南山。48、啸傲东轩下，聊复得此生。49、勤学如春起之苗，不见其增，日有所长。50、环堵萧然，不蔽风日；短褐穿结，箪瓢屡空，晏如也。甲状腺功能减退症许昌市人民医院内分泌科胡俊杰概述口甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减),是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。■本病女性较男性多见。TSH的升高及甲状腺TPoab的出现是最后发生临床型甲减的两个独立因子体育运动越来越受到人们的重视，越来越多的青年人加入到了热爱体育的行列中，学校体育既能培养学生的体育基础，又是学校工作的重要组成部分。作为一名农村中学的体育教师，要将一些体育运动技术，技能尽可能地传授给学生，以奠定学生体育锻炼的基础。然而农村中学由于场地、器材、资金等的限制，要上好农村中学体育课，提高其教学质量并不是很容易的，这里就谈几点看法：一、立足实际，重视体育课程在现今片面追求学生升学率的思潮下，学校体育教育得不到充分的重视，同时每一个学生，都认为只要是语文、数学等升学考试科目成绩好，体育成绩好不好没关系，肤浅的认为体育课就是“玩儿课”聊聊天，追逐打闹就行。即使现在体育成绩被列入到了中考行列，有些学校领也认为体育课只练考试项目就可以，体育课直接就可以上成训练课，或者等到了九年级再搞突击训练也能取得好成绩。学校不注意调动体育老师的积极性，造成体育教师自暴自弃，上课不认真，认为没器材，场地质量差，怕出意外伤害，没法正式的上课，即使上课也采取放羊式的教学。有的学校干脆以师资紧张为由，体育课在课表上成了摆设实际上不开设体育课，或直接被其它学科老师“挪用”。所以，农村的体育教学实际上处于一种不规范的状态。为此，作为农村中学的体育教师一定要端正教学思想，从学校的实际情况出发，对学生作正面引导，引导他们认识到体育课的重要性，同时还要通过不断规范体育课堂来争取学校的支持。更主要的是我们体育教师要开动脑筋充分利用现有场地和器材，认真组织教学，上好体育课，提高教学质量。如开展踢毽子活动，就可先组织学生进行了“制毽子比赛”，这样，既丰富了学生的课外生活，又充实了活动器材；再如学校的体操棒、跳绳、乒乓球台等都可以通过体育教育的努力能够完成。这样既节约了开支，又培养了学生动手动脑的能力，养成了学生从小节俭的好习惯。我们还可以利用学生身边常见的物品来做体育活动器材。二、努力提高教师自身业务水平1、用良好的教师形象来影响学生教师的一言一行对学生的影响很大，这就要求每位体育教师在课堂上要着装整齐，精神饱满，言于律己，时时刻刻注意自己言行在学生中树立良好的教师形象。2、要做到讲解清晰，示范规范“示范”是体育教学中最常用的一种教学方法。体育教学的目的是让学生学习并掌握一定的运动技能。体育运动的由来就是模仿，学生学习运动技术、技能，在相当大的程度上取决于模仿，因此教师的示范非常重要，俗话说什么样的教师，教出什么样的学生，因此教师必须重视对主要基本技术工作进行研究，做好示范，确保示范，动作的正确性，规范化（示范规范化本身也是激发学生学习兴趣的重要方面）。选择示范的位置、角度、速度、次数和运用示范的时机等方面都应用科学性，才能起到良好的示范作用，如果运用示范不当，则会造成事与愿违，影响教学效果，由此可以教师必须不数提高业务水平，提高示范能力。讲解是教师在教学过程中输出信息的核心教学法，讲解的内容要与教学内容及学习掌握体育运动的竞赛规律相吻合，语言简单扼要，使讲解既精练又形象生动，又能突出重点。学生是否能够正确完成一项动作技能，主要是看学生在这项动作技能上的重点部分完成得如何，如果学生能够掌握技术重点，那么学生已经算是基本掌握了整个技术动作要领。因此，我们在讲解是要突出重点。如：在教学《双手向前投掷实心球》时，我发现这项技能的重点是学生的使力顺序，这了让学生能更好掌握用力顺序，我特意设计了三个教学环节，在示范的同时结合讲解，让学生更好地体会了这项技能的用力顺序，最终达到完全掌握的目的。用好讲解时的语言，使讲解润色生辉，更加形象生动，形成独特的魅力，使学生全神贯注。如果既平淡无味，又不能突出重点，就会降低讲解的效果，失去讲解的作用。3、抓住学生特点认真组织课堂根据学生的生理特点和心理特点主要表现为：有意注意时间短、兴奋过程和无意注意占优势，好奇、好动、好模仿、好竞争等。同时，一节课中，学生的注意力、意志和情绪等心理活动的变化也是不同的。教学中，教师要充分利用七年级学生生理和心理特点进行组织教学。合理安排教学内容。由于学生注意力在课的前半部达到高峰，意志力在课的中后部达到高峰，情绪则在课的后半部达到高峰。根据这一特点，教师在组织教学中应把新教材安排在课的前半部分。有利于学生对新教材的学习、理解和掌握。在课的后半部分则应安排一些游戏性较强的内容，激发学生兴趣，同时要做主教材和辅助教材的搭配，尤其抓住主教材的内在联系进行组织教学，以提高教学效果，灵活动用组织方法，针对学生生理和心理特点，在教学中，教师的组织教学要尽量体现在“新奇、活”的原则，采用多种多样的，生动活泼的，使学生能够产生强烈兴趣和新鲜感的组织形式，以增强教学的吸引力，激发学生的学习兴趣和热情。如一节课中，各环节之间的衔接，传统的队形变换方法显得机械、死板、单一，且容易出现散乱的状况，而此时教师采用游戏或舞蹈等教法进行衔接，即会使学生感到新奇，又会使教学活而不乱，顺利过渡。三、不断学习不断更新知识任何知识都有一个产生、发展、老化的过程，知识一旦老化，就不能适应新的教学要求。要在教学过程中做的好，跟得上时代发展的需要，满足学生的求知欲望，我们就必须不断地学习新观念，新知识、新技能、并充分利用到教学中去。实践证明，作为农村中学的体育教师，在教学过程中，只要是能做到以上三个方面，就能够将体育课上的生动有趣受到学生欢迎，使体育课的教学质量得到迅速的提高。2008年12月，我先后两次在溧水实验小学（本校）和溧阳实验小学（联谊学校）执教了苏教版国标本六年级上册《认识百分数》一课。理解百分数的意义是这一课的教学重点。学生理解百分数意义的难点在于：既要以分数的意义、应用等知识为基础，探索理解百分数的意义，又要明确百分数与分数的区别。怎样把这一概念教学课上出新意、上得深刻？怎样更好地凸显数学课的“数学味”？带着这些问题，我经历着我的磨课历程，我实践着，我思考着。现把先后两次不同的教学过程摘录如下：【案例一】课前每位同学到生活中收集两个百分数，了解这两个百分数的含义；把有百分数的具体实物带来课堂。教师课前在黑板写好课题：认识百分数。师：昨天，老师让同学们到生活中找两个百分数，你们找到了吗？1.小组交流。①说说你收集到了哪两个百分数。②说说你收集的这两个百分数表示的含义。2.全班随机交流，师适当引导，板书如下：3.教师引导学生观察板书，思考：①百分数是一个怎样的数？（百分数是分母为100的分数）②百分数表示什么含义？（一个数是另一个数的百分之几）板书：表示一个数是另一个数的百分之几的数，叫百分数。师：你认为百分数是一个具体的量，还是一个分数？指出：百分数又叫百分比或百分率。4.教师介绍百分数的读写方法。5.完成“试一试”以及相关练习。【反思】在上述教学过程中，教师考虑到学生对于生活中百分数已有的认识，没有采用书上的例题教学（学生投篮投中的比率），而是精心创设了一个“交流生活中百分数”的生活情境，兴趣浓厚，课堂气氛活跃。“表示一个数是另一个数的百分之几的数，叫百分数”这个概念的形成，遵循了从客观现实中抽象出来的一般规律，充分体现了“联系生活学数学”的理念。但如果深入地去反思本节课，就会发现：1.由于没有经历问题的解决，概念的引入没有冲突，缺乏思考，学生不能够深刻体会到百分数的价值（更“方便于统计和比较”），“生活味”较多，“数学味”不是太浓。2.由于没有联系“分数”、“比”等旧知，得出“百分数又叫百分比或百分率”比较生硬，没有实现“为迁移而教”，导致学生的认知不够深刻，知识网络建构得不够完整。如果能将“解决问题引入”和“交流生活中百分数”两种思路进行有机整合，也许数学课能上得更有“数学味”，学生能思考得更深刻？于是，有了下面的案例二。【案例二】1.情境引发探究需求。（1）（课件出示表格1，只有“投中次数”一栏）选一名命中率最高的队员参加篮球队。你们认为选谁呢？为什么？（2）（课件出示表格2，增加“投篮次数”一栏）看了现在这些数据，你选谁？你能说说你为什么选他吗？独立思考后，小组交流，全班汇报。教师引导学生比较各种方法，并在讨论中确认求出投中次数是投篮次数的几分之几是合理的。（在表格2右边，再增加“投中的比率”一栏）2.探索初步感受意义。归纳共同特点，像这样的数也叫做百分数。4.介绍百分数的读法、写法。5.交流提炼概括意义。（1）你课前收集到哪些百分数？在小组内说一说这些百分数表示的意思，然后小组推荐代表在全班交流。（学生交流、展示，教师选择板书，同案例一。）（2）提炼百分数的意义：表示一个数是另一个数的百分之几的数，叫做百分数，（3）阅读教材，发现：又叫做百分比或百分率。（4）根据下面每个百分数的意义填空。②六年级一班学生的近视率是20%。（沟通百分数与百分率的关系）（）的人数占全班人数的20%。6.辨析深刻理解意义。师：是不是所有分母是100的分数都可以表示成百分数？……【思考】通过对本课中“百分数意义”的教学，笔者对于当前小学数学教学如何凸显课堂“数学味”，提升学生“思考力”，有如下一些思考。一、创设有效的问题情境，使课堂具有“数学味”建构主义学习理论认为：学习是学生主动的建构活动，学习应与一定的情境相联系，在实际情境下进行学习，可以使学生利用原有知识和经验同化当前要学习的新知识。这里所说的“情境”不仅仅指“生活情境”，学生的认知起点、思考性等问题都是一个有效的“问题情境”。案例二中教师在尊重教材例题的基础上，进行了适当的改编，形成一个问题情境“选一名命中率最高的队员参加篮球队，该选谁”。这个问题引起了学生的学习兴趣，激发了学习的原动力。在原动力的推动下，学生能自觉地去比较“投中次数”和“投篮次数”这两个量，积极展开讨论,同时迅速调动认知体系中与本节课知识有关的“分数”、“比”等旧知识,以及“比率”等前位概念，为形成“百分数又叫做百分比或百分率”做好充分准备。另外，让学生经历问题的解决，使一部分已经有所认识的孩子在上课开始就体验到成功，促使他们在后面能更主动地去交流生活中的百分数。这样的问题情境比起案例一中的生活情境能起到更全面的作用，使学生在认知的冲突、问题的解决中体验到概念的产生、形成，体会到数学课浓郁的“数学味”，同时学生的分析、比较、联想等“思考力”得以提升。二、提供争辩的学习材料，使学生提升“思考力”著名数学家、数学教育家弗赖登塔尔的名言：与其说是学习数学，还不如说是学习“数学化”。在他看来，数学化有横向数学化和纵向数学化之分。横向数学化是“把生活世界引向符号世界”，纵向数学化是“在符号世界里，符号的生成、重塑和被使用”。我们可以这样理解：横向数学化的产物是生成生活与数学的联系，比如案例一百分数意义的得出，学生经历的仅仅就是“生活――数学”；纵向数学化的产物是生成抽象的数学知识之间的联系，比如案例二的设计，使学生对百分数意义的理解既有典型的感性材料和丰富的生活素材作支撑，又经历了“初步感受――概括意义――深刻理解”的过程。特别是练习中的辨析题“是不是所有分母是100的分数都可以表示成百分数？”，使得学生在数学本领域的知识里产生争辩，概念越争越清，真理越辩越明。在学生的辨析之后，学生清晰地认识到“百分数只能表示两个数量的倍数关系”。正如郑毓信教授指出的：“我们所追求的不应是由‘学校数学’向‘日常数学’的简单‘回归’，而应是两者在更高层次上的整合。”在我们的数学教学中，一些非数学活动倾向偏离了数学课的本来目的，影响了学生对数学课的正常体验。我们应该克服这种倾向，组织有效而富于思考的数学活动，让学生在数学课上品出“数学味”，提升“思考力”。当然，这些都源自教师对教材内容的理性把握，源自对课堂练习的智慧加工，源自对学生潜能的充分尊重。甲状腺功能减退症许昌市人民医院内分泌科胡俊杰概述口甲状腺功能减退症(hypothyroidism,简称甲减),是由多种原因引起的TH合成、分泌或生物效应不足所致的一组内分泌疾病。■本病女性较男性多见。TSH的升高及甲状腺TPoab的出现是最后发生临床型甲减的两个独立因子根据发病部位的不同可分为原发性甲减、继发性甲减和周围性甲减等三种。原发性甲减是甲状腺腺体本身发生病变,导致甲状腺激素合成、储存和分泌障碍而引起的甲减,它占所有甲减的90%以上,包括慢性淋巴细胞性甲状腺炎引起的甲减、医源性甲减(抗甲状腺药物治疗、放射性碘治疗、甲状腺手术)、各种甲状腺炎引起的甲减、地方性碘缺乏引起的甲减、先天性酶合成障碍性甲减、先天性无甲状腺或甲状腺发育不良致甲减。继发性甲减是由于垂体和/或下丘脑病变导致促甲状腺激素(TSH)和/或促甲状腺激素释放激素(TRH)减少所致,周围性甲减则由」状腺激素受体缺陷和甲状腺激素抵抗所致,这两种甲减临床上较少见病因分类(一)原发性(primary)或甲状腺性甲减获得性破坏性损害桥本甲状腺炎(慢性淋巴细胞性甲状腺炎)甲状腺全切或次全切除术后甲亢131I治疗后晚期GD颈部疾病放射治疗后亚急性甲状腺炎(一般属暂时性)沟)甲状腺内广泛病变(如甲状腺癌、转移癌或淀粉样变性等浸甲状腺激素合成障碍缺碘性地方性甲状腺肿碘过多(每日摄入碘>6mg,见于原有甲状腺疾病者)药物诱发(碳酸锂、硫脲类、磺胺类、对氨基水杨酸钠过氯酸钾、保泰松、硫氢酸盐等)病因分类(二)原发性(primary)或甲状腺性甲减先天性孕妇缺碘或口服过量抗甲状腺药物的婴儿先天性甲状腺不发育异位甲状腺胎儿甲状腺激素合成障碍病因分类(■继发性(secondary)或垂体性甲减垂体手术或放射治疗后缺血性垂体坏死(Sheehan综合征,糖尿病,颞动脉炎)垂体感染或浸润性病变三发性(tertiary)或下丘脑性甲减肿瘤慢性炎症或嗜酸性肉芽肿放射治疗后■TSH或TH不敏感综合征TSH不敏感综合征(TSH受体缺陷)TH不敏感综合征(组织对甲状腺激素抵抗)垂体和周围组织联合不敏感型(全身性)选择性外周对甲状腺激素不敏感型病理甲状腺的萎缩性病变多见于慢性淋巴细胞性甲状腺炎:杲小病者一般均呈萎缩性改变,甚而发育不全或缺如甲状腺肿大伴大小不等的多结节者常见于地方性甲状腺肿,由于缺碘所致原发性甲减由于TH减少,对垂体的反馈抑制减弱而使TSH细胞增生肥大,嗜碱性细胞变性,久之腺垂体增大,甚或发生腺瘤,或同时