从丁季峰创立滚法谈推拿手法的创新必须顺应疾病谱的变化(黑体)

从丁季峰创立法

谈推拿手法的创新必须顺应疾病谱的变化赵毅

上海中医药大学针灸推拿学院当前第1页\共有45页\编于星期五\23点6/8/20231一、丁季峰小传丁季峰（1914～1998），江苏扬州人一指禅推拿名家丁树山子当前第2页\共有45页\编于星期五\23点6/8/20232一、丁季峰小传上海市育才中学高中毕业1931年17岁时父亲病故，从堂兄丁鹤山学习一指禅推拿1935年在上海市卫生局第十届中医登记中考试合格当前第3页\共有45页\编于星期五\23点6/8/20233一、丁季峰小传1936年～1952年，在上海静安别墅125号开设推拿诊所，电话：30358收入1938《上海市中西医一览》、1943年版《上海暨全国国医药界名录》、1948《上海市中医师公会会员录》、1945年《当代医家传略》、1950年《上海名医志》当前第4页\共有45页\编于星期五\23点6/8/20234一、丁季峰小传1952年在上海同德医学院进修一年。1952年10月～1958年7月，半天江宁区第11门诊部，半天私人开业。1956年2月～9月，任南京军事学院医务处特聘医师1958年8月～1978年在上海市推拿学校任教，兼任上海市推拿门诊部医师当前第5页\共有45页\编于星期五\23点6/8/20235一、丁季峰小传1978～1985年，任岳阳医院推拿科主任，1982年任主任医师1985年任推拿硕士生导师。并获上海市卫生局颁发的“从事中医工作五十年”奖状当前第6页\共有45页\编于星期五\23点6/8/20236一、丁季峰小传1987年主编《中国医学百科全书·推拿学》1994年主编《推拿大成》

当前第7页\共有45页\编于星期五\23点6/8/20237一、丁季峰小传1998年10月22日逝世于上海市徐汇区中心医院，享年84岁弟子有丁文达（子）、蒋家宝、严隽陶、何宗麟、朱振安、沈国权、是有康等当前第8页\共有45页\编于星期五\23点6/8/20238二、一指禅推拿流派滚法与丁季峰式法

当前第9页\共有45页\编于星期五\23点6/8/20239推拿一科，发明于黄帝时之岐伯，著书十卷。其手术有四：一曰按，二曰摩，三曰推，四曰拿。及梁武帝时，达摩氏以为旧法过简，不敷应症，复从而光大之。增搓、抄、滚、捻、缠、揉六法，合岐伯所创之按、摩、推、拿四法，成为十种，分十大门。复依人身之穴道，及脏腑筋络，用一指之力，循穴道以去病，名为“一指禅”。后人莫明真相者，漫称为按摩，或推拿，殊不知推拿一科，唯“一指禅”为能得其全，非此不足以明体达用也。——黄汉如《一指禅推拿说明书》1.一指禅推拿流派十法的滚法

当前第10页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202310推拿之术，自以一指禅为完备。一指禅之手术，即搓、抄、滚、捻、缠、揉、按、摩、推、拿十种。其效能与攻、补、汗、下之医理同。施术前应切脉以查病情，按筋以明征兆。患在何部，即施十门中之何法。例如病宜攻即用滚，病宜补即用缠。能使患处受益，而他部无损。非若用药益此损彼，不能兼顾也。——黄汉如《一指禅推拿说明书》1.一指禅推拿流派十法中的滚法

当前第11页\共有45页\编于星期五\23点6/8/2023112.丁季峰式法(丁氏滚法)以第五掌指关节背面吸定，用手背近尺侧部分在受术部位来回滚动的手法，称为法。——赵毅主编《推拿手法学》（全国普通高等中医药类精编教材），上海科技出版社，2009）当前第12页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202312三、丁季峰推拿诊所疾病谱的变化当前第13页\共有45页\编于星期五\23点6/8/2023131.早期主治病症以内妇科为主1935年丁季峰参加上海市卫生局第十届中医登记考试合格次年在上海静安别墅独立推拿开业最初以运用正宗的一指禅推拿流派手法治疗内妇杂病当前第14页\共有45页\编于星期五\23点6/8/2023141938年丁季峰推拿适应症1938年《上海市中西医一览》丁季峰推拿治疗广告：科目：主治神经衰弱，贫血，腰痛，肾亏，妇女气郁，四肢麻痹，半身不遂，风湿骨痛，各种痛疯，肝胃气痛，一切胃症，气水肿满，气喘，心忡，胃膈，月经不调，干血虚痨，血块腹胀，产后虚损，流行性感冒，一切喉症，以及一切元气衰弱、血亏虚损等症当前第15页\共有45页\编于星期五\23点6/8/2023152.1945年主治病症已转向运动系统疾病1945年许尚文《当代医家传略》丁季峰广告推拿医科丁季峰主治：疯瘫，筋络拘挛，脊髓痨，痛疯，神经麻痹，关节炎等症此时丁季峰主攻的推拿适应症已经从普通的内妇科杂病突然转变为中风瘫痪等筋骨、关节、神经病症当前第16页\共有45页\编于星期五\23点6/8/2023163.1947年主攻“气血筋络关节一切疾病”

1947年《上海电话号簿及购物指南》广告丁季峰古法推拿医科专治：气血筋络关节一切疾病适应症：半身不遂，筋络扭伤，神经痠痛，气块血块，筋络拘挛，麻木不仁，风湿骨痛，小儿食滞，关节炎，肝胃气痛，胃呆便结，气血亏损当前第17页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202317

1947年《上海电话黄页》广告

1945年《当代医家传略》广告

当前第18页\共有45页\编于星期五\23点6/8/2023184.1950年主治“风湿酸痛、麻木不仁”上海中国医学社1950年3月出版的《上海名医志》，有介绍丁季峰专篇谈到他的医道时说：“其于推拿科范围所及诸症，无论内外科，皆有心得，而于风湿酸痛、麻木不仁等疾，诊治尤有神功。”当前第19页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202319四、西医乐文照向丁季峰输送疯瘫患者

丁季峰推拿诊所疾病谱变化的一个重要外界因素，据其自述，是当时上海的西医泰斗乐文照向其推拿诊所推荐了大量“疯瘫”病人“疯瘫”，就是中风偏瘫（脑血管意外半身不遂）当前第20页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202320乐文照（1896～1979）

1914年入上海哈佛医学校学医，两年后选送美国哈佛大学医学院学医，获医学博士学位1921年回国，受聘于北京协和医院。次年，在上海设诊行医1923年到上海圣约翰大学医学部任生化、组织学副教授当前第21页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202321乐文照（1896～1979）

1927年，乐氏发起并参与筹建第四中山大学医学院（后更名江苏大学医学院及中央大学医学院，上海医学院前身），任教授、代理院长后兼任中国红十字会第一医院（今华山医院）副院长、内科主任

当前第22页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202322乐文照（1896～1979）

50年代起，任上海市卫生局内科顾问、市第一人民医院内科主任、中华医学会上海分会理事、内科学会理事长曾任上海市第二、三、四、五届政协委员1956年被评为上海市劳动模范

当前第23页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202323四、西医乐文照向丁季峰输送疯瘫患者

面对脑血管意外的患者，西医在经过抢救控制了病情后，对于半身不遂功能障碍并无很好的康复手段。于是乐文照将大量中风后遗症病人推荐给了推拿医师丁季峰面对大量的脑血管意外偏瘫患者和运动系统疾病，原有的一指禅推法已经不敷应症，丁季峰将如何创新图变？当前第24页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202324五、丁季峰与时俱进创立法一指禅推拿流派原有一种滚法。但这种滚法，主要以握拳的指骨间关节骨突作为着力点，指骨间关节骨突部皮肤下没有什么肌肉，不便加压用力，接触面积也较小，难以针对大肌肉群操作

当前第25页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202325五、丁季峰与时俱进创立法丁季峰将手法的着力点移到了第五掌指关节背面，用到了小鱼际和掌背，保留了滚动的力学形态和一指禅推法的操作节律，从而形成了一种全新的手法——法为了区别于一指禅推拿流派原有的滚法，丁季峰使用了“”字。

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法的最早文字记载丁季峰1945年著《推拿医术原理简论》：“盖以人体生理组织之复杂，疾病之侵，有者非仅药物所能尽疗治之能事，实有以手术助治之必要，是以本医术之创，殊为当年医学界之推重也。本医术在治疗上所施运之手术有数种之异，如推、按、扌廛、揉、抖、、摩、搓、拿·······等。其在治疗上之奏功，非仅须医识宏博，经验丰富，尤以精良之手术为依归，决非仅知皮毛而未能运用全部技术者所能为力焉！”当前第27页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202327

法的最早文字记载《推拿医术原理简论》全书未见，1945年《当代医家传略》仅录其序言，并且预告“著作不久即可印行”1950年3月出版的《上海名医志》，称该书为《推拿医术原理简说》当前第28页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202328

法的最早文字记载丁季峰1945年《推拿医术原理简论》绪言录自1945年许尚文《当代医家传略》当前第29页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202329六、一指禅推拿流派对法的态度丁季峰是民国后期上海滩名气最大的推拿医师，能够在报刊和电话黄页上刊登最大的推拿广告，有私人电话，有自备轿车，曾为杜月笙等上海名流看病1945年之前，丁季峰尚未公开其法。尽管他的师兄弟们都看到他在静安别墅的推拿诊所门庭若市，患者云集，但并不清楚他用了什么独特手法

当前第30页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202330六、一指禅推拿流派对法的态度直到1945年丁季峰的老师丁鹤山去世后，丁季峰才推出了他的第一部推拿著作《推拿医术原理简论》，公开竖起了法的大旗可见，丁季峰对他的老师，对一指禅推拿流派的同门师兄弟，还是有所顾忌的一指禅推拿流派内部，对丁季峰的法，持什么态度呢？当前第31页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202331六、一指禅推拿流派对法的态度一部分是不满，甚至是谩骂。不少人公开指责丁季峰是一指禅推拿的叛徒。大多数是宽容，即把法作为一指禅推拿流派的新手法之一，或将丁季峰作为一指禅推拿流派的一个支派如1961年上海中医学院附属推拿学校编写的《推拿资料汇编》将一指禅推拿流派分成以王松山、钱福卿为主的推法和以丁季峰为首的法两个支派：

当前第32页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202332六、一指禅推拿流派对法的态度“一指禅派中分成二支，一为推，二为。这是因为继承丁凤山老夫子的推拿手法中，钱福卿老师在推法有了发展，以致具有了别创一格的风味，所以我们将一指禅派以推为主手法分出一支。一指禅派另一分支为丁季峰老师创造的法。用法是一指禅手法的一个演变，它丰富了推拿的内容，在推拿的适应症上也随之增添了新的范围。而且在此手法中也不同于一指禅的原有滚法，所以我们将其另立一支。”——1961年上海推拿学校编《推拿资料汇编》当前第33页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202333六、一指禅推拿流派对法的态度“以丁老师为代表的一支，善于用法治疗。丁老师自己独创了法，以及配合法操作的各种辅助运动，因此在治疗手法上，已和以推为主的王松山老师他们不同了。不但手法新型，而且适当运用了现代医学知识于推拿临床上。同时由于丁老师着重部位，加上法的面积大压力深透，因此运用在关节、肌肉疾病上，有突出的疗效，并扩大了病种治疗范围。而成为一指禅在演变中的一个分支。”——1961年上海推拿学校编《推拿资料汇编》当前第34页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202334六、一指禅推拿流派对法的态度上海推拿学校于1958年聘请丁季峰担任上海推拿学校的教师通过300多名推拿学校毕业生的传播，法从此为世人所知晓，并成为中国推拿的一个代表性手法到了20世纪80年代，丁季峰的“法推拿”，已经形成了一个独立的推拿流派，载入《中国医学百科全书·推拿学》(1987年)当前第35页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202335七、法的生命力判断一种推拿手法是否有生命力的要素：1.有效——适应临床需要，针对当时的疾病谱，有特定的主治范围，并且疗效好2.省力——施术者乐于使用，符合人体工学原理，操作省力，效率高3.舒服——受术者能够接受，较为舒服，或不太痛苦4.安全——安全性好，副作用小，风险小当前第36页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202336七、法的生命力

法与一指禅推拿流派传统的滚法相比，在几个关键点上作了合理改进：1.调整了手法的着力点，从指间关节骨突或指端改为第五掌指关节背侧，更便于发力；2.增加了手法的接触面积，从指间关节骨突改为以第五掌指关节背侧为中心，包括小鱼际和一部分掌背，既提高了工作效率，缩短了治疗时间，也提高了手法的舒适性

当前第37页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202337七、法的生命力3.增加了配套的关节被动运动，即在一手作法操作的同时，另一手同步引导患者作治疗性辅助运动。这是针对运动功能障碍和软组织疼痛疾病的重要改进。4.与一指禅推法相比，丁氏法没有手指的动作，而以肘关节的屈伸运动为主发力，即以肱三头肌等大肌肉群为主动肌群，使得手法操作更为省力并能持久。当前第38页\共有45页\编于星期五\23点6/8/202338七、法的生命力5.保留了一指禅推法节律性摆动的特点，使手法较为舒适，达到以柔克刚的效果丁季峰对自己的推拿手法的评价是“安全舒适，无针灸