提高手腕带佩戴率的QC汇报课件

精品文档成立品管圈思考圈名：甜甜圈由来：希望小朋友在儿科医护人员呵护下健健康康、甜甜美美。甜甜圈的组成圈名：甜甜圈圈长：梁惠冰圈员：陈宝英伍玉宜程少玲刘弯李豪张倩肖碧丽钟燕萍成立时间：2017年8月29日圈员简介成员职称层级分工梁惠冰副主任护师N4监督、指导、培训陈宝英主管护师N3质控、培训伍玉宜护师N3计划、整理程少玲护师N2协调刘弯护师N2文字记录李豪护士N1调查、追踪张倩护士N1设计、整理肖碧丽护士N1调查、追踪钟燕萍护士N0协调、配合甜甜圈：圈徽（张倩）

粉红色代表我们的形象EK代表儿科；甜甜巧克力代表我们的微笑；小嫩芽代表我们科室的小朋友，小患儿在我们共同的呵护下健康茁壮成长。主题选定评价项目主题票数选定提高手腕带佩戴率4★降低坠床发生率3提高大小便收集率2提高静脉穿刺率2根据上级政策、可行性、圈能力选定。圈能力圈员梁惠冰少玲宝英玉宜李豪刘弯张倩碧丽艳萍分值555533333平均值总分/总人数35÷9＝3.9圈能力=3.9÷5×100﹪=78﹪评分标准能自行解决需一个部门配合需多个部门配合参考分值531计划拟定日期2017年8月2017年9月2017年9月

负责人步骤3031123151822242729主题选定…全体成员参与决策计划拟定…圈长现况把握……李豪、碧丽目标设定、实施…………全体成员分工解析、汇报……少玲注：……表示计划线；——表示实施线现状把握项目频数百分比累计百分比数据收集时间：9月1日至9月3日调查118名住院患儿，32名患儿没有佩戴手腕带。现况值：

32÷118×100﹪＝27﹪（惧怕）患儿不愿带1753.1%

53.1%（佩戴不正确）护士没带好515.6%68.7%（执行力）护士没帮带412.5%

81.2%（意识）家长认为不带也行412.5%

93.7%（口欲期）患儿咬啃26.25%100%（宣教监管）护士没说一定要带，掉了没带回去改善前数据收集调查时间：2017年9月1日—9月3日调查地点：普儿病房调查方式：自制调查记录表，访谈并记录每例没戴手腕的原因。调查者：李豪、肖碧丽调查人数：118人次存在缺陷次数：32次缺陷率（现况值）：27﹪2017年8月至9月患儿手腕带缺陷率原因分析的帕拉图总目标设定目标值=现况值-改善值（现况值×累积百分比×圈员能力）目标值=27﹪-（27﹪×93.7%×78﹪）

=7.3﹪总目标设定下降19.7%提高患儿腕带佩戴率护士家属患儿①护士执行能力低护士思想不重视强调不够，没有相关措施②护士宣教不到位没有解析详细到位工作繁忙、意识不强对家长缺乏沟通，机械操作③护士佩戴不正确护士没有有效沟通松紧度不宜选择部位不适没有系统培训④护士监管不力工作繁忙追踪工作不到位①患儿恐惧③患儿咬啃婴儿口欲期受惧怕打针心理影响②患儿不适瘙痒、佩戴过紧③家属身份识别意识不强②家属担心咬啃腕带不卫生不能时刻及时制止患儿家属过分溺爱孩子①家属配合不够要因分析对策拟定要因对策总分采纳提仪人负责人执行时间对策编号患儿抗拒、惧怕、自行取下A1腕带应图案121√弯护长9月3日对策一A21.5岁以下戴脚，以上戴手127√长、丽宝英、艳萍（质控）9月9日对策一A3打针前由办入院护士打印戴上119√宜宝英、艳萍（质控）9月9日对策一A4家长戴，护士追踪109×丽腕带佩戴不正，松紧不宜B1规范化培训（内容全面）123√宜护长、宝英（培训）9月8日对策二B2松紧1指为宜129√豪玉宜9月9日对策二B33M严禁贴在腕带125√英宝英、艳萍（质控）9月9日对策二护士没戴（执行力）C1床边查房、腕带有无为内容之一129√玲宝英、艳萍（质控）9月9日对策三C2落实培训，人人掌握117√长护长、宝英（培训）9月8日对策三家长意识不强D1宣教有重点，宣教范本123√长玉宜、张倩9月8日对策四D2每个操作确认有无腕带127√弯宝英、艳萍（质控）9月9日对策四注：1）可行性（实行起来难易程度）优5分、中3分、差1分2）

2）效益性（该对策对提高佩戴率效果如何）高5分、中3分、低1分3）

3）圈能力自行解决5分、一个部门配合3分、多个部门配合1分总分：9人×15分（满分）=135分根据80/20原则，135×80%=108分以上采纳

注：A4临界分值109分，再讨论后投票决定是否采纳，并说明支持或反对的原因，经讨论后不采纳。对策实施与检讨对策一：（患儿惧怕等因素）A1腕带印图案A21.5岁以下戴脚，以上戴手A3打针前由办入院护士打印戴上实施负责人：梁惠冰、张倩、伍玉宜（制流程）实施时间：2017年9月8日~9月28日实施地点：儿科病区对策处置1.对策效果确认，有成效，决定长期执行。2.对策效果确认成效良好，决定纳入标准化。

对策效果确认

改善该因素不带腕带数为21例/118人，降至为缺陷率为3例/118人。PACD对策实施与检讨对策二：(护士是否正确佩戴等因素）B1规范化培训（内容全面）B2松紧1指为宜B33M严禁贴在腕带实施负责人：梁惠冰、陈宝英、钟艳萍（培训、质控）实施时间：2017年9月8日~9月28日实施地点：儿科病区对策处置1.对策效果确认，有成效，决定长期执行。2.对策效果确认成效良好，决定纳入标准化。

对策效果确认

改善前该因素不带腕带数为5例/118人，降至缺陷率为2例/118人。PACD对策实施对策三、（护士执行力）C1床边查房、腕带有无为内容之一C2落实培训，人人掌握实施负责人：梁惠冰、伍玉宜、张倩、陈宝英、钟艳萍实施时间：2017年9月8日~9月28日实施地点：儿科病区对策处置1.对策效果确认，有成效，决定长期执行。2.对策效果确认成效良好，决定纳入标准化。对策效果确认

改善前该因素不带腕带数为6例/118人，降至缺陷率为1例/118人。PACD对策实施与检讨对策四：（家长意识等因素）D1宣教有重点，宣教范本D2每个操作确认有无腕带实施负责人：梁惠冰、伍玉宜、张倩、陈宝英、钟艳萍实施时间：2017年9月8日~9月28日实施地点：儿科病区对策处置1.对策效果确认，有成效，决定长期执行。2.对策效果确认成效良好，决定纳入标准化。对策效果确认

改善该因素不带腕带数为4例/118人，降至缺陷率为0例/118人。PACD原因实施前实施中实施后孩子对手腕带抗拒，自行撕下

17人2人手腕带过松，掉下/过紧，撕下5人

5人2人入院时护士没有给戴4人

1人家长意识不到手腕带的重要性，给孩子脱下4人手腕带给患儿产生不适感，如有红疹、痒感等2人合计百分百（样本118人）27%4.2%4.2%效果确认项目改善前改善后目标值检查日期9月1至9月39月15至9月25结果27%4.2%7.3%目标达成率：27%-4.2%×100%=115.7%27%-7.3%进步率：27%-4.2%=84%27%检讨为什么实施中缺陷率是4.2%实施后还是4.2%？没有进步运用PDCA循环分析佩戴正确√腕带佩戴率有所提高，仍存在需要改进问题患儿家属、患儿护士（主因）佩戴错误×佩戴错误×佩戴错误×培训11.培训力度、质控仍需加强，没有达到人人掌握。2.加强新入科同事培训标准化1.目的规范操作流程及技巧，提高腕带佩戴率2.适用范围：儿科所有护理人员。3.详细说明：见打印版。历史ⅱ岳麓版第13课交通与通讯的变化资料精品课件欢迎使用[自读教材·填要点]一、铁路，更多的铁路1．地位铁路是

建设的重点，便于国计民生，成为国民经济发展的动脉。2．出现1881年，中国自建的第一条铁路——唐山

至胥各庄铁路建成通车。1888年，宫廷专用铁路落成。交通运输开平

3．发展(1)原因：①甲午战争以后列强激烈争夺在华铁路的

。②修路成为中国人

的强烈愿望。(2)成果：1909年

建成通车；民国以后，各条商路修筑权收归国有。4．制约因素政潮迭起，军阀混战，社会经济凋敝，铁路建设始终未入正轨。修筑权救亡图存京张铁路

二、水运与航空1．水运(1)1872年,

正式成立，标志着中国新式航运业的诞生。(2)1900年前后，民间兴办的各种轮船航运公司近百家，几乎都是在列强排挤中艰难求生。2．航空(1)起步：1918年，附设在福建马尾造船厂的海军飞机工程处开始研制

。(2)发展：1918年，北洋政府在交通部下设“

”；此后十年间，航空事业获得较快发展。轮船招商局水上飞机筹办航空事宜处三、从驿传到邮政1．邮政(1)初办邮政：1896年成立“大清邮政局”，此后又设

，邮传正式脱离海关。(2)进一步发展：1913年，北洋政府宣布裁撤全部驿站；1920年，中国首次参加

。邮传部万国邮联大会2．电讯(1)开端：1877年，福建巡抚在

架设第一条电报线，成为中国自办电报的开端。(2)特点：进程曲折，发展缓慢，直到20世纪30年代情况才发生变化。3．交通通讯变化的影响(1)新式交通促进了经济发展，改变了人们的通讯手段和

，

转变了人们的思想观念。(2)交通近代化使中国同世界的联系大大增强，使异地传输更为便捷。(3)促进了中国的经济与社会发展，也使人们的生活

。台湾出行方式多姿多彩[合作探究·提认知]

电视剧《闯关东》讲述了济南章丘朱家峪人朱开山一家，从清末到九一八事变爆发闯关东的前尘往事。下图是朱开山一家从山东辗转逃亡到东北途中可能用到的四种交通工具。依据材料概括晚清中国交通方式的特点，并分析其成因。

提示：特点：新旧交通工具并存(或：传统的帆船、独轮车，近代的小火轮、火车同时使用)。

原因：近代西方列强的侵略加剧了中国的贫困，阻碍社会发展；西方工业文明的冲击与示范；中国民族工业的兴起与发展；政府及各阶层人士的提倡与推动。[串点成面·握全局]

一、近代交通业发展的原因、特点及影响1．原因(1)先进的中国人为救国救民，积极兴办近代交通业，促进中国社会发展。(2)列强侵华的需要。为扩大在华利益，加强控制、镇压中国人民的反抗，控制和操纵中国交通建设。(3)工业革命的成果传入中国，为近代交通业的发展提供了物质条件。2．特点(1)近代中国交通业逐渐开始近代化的进程，铁路、水运和航空都获得了一定程度的发展。(2)近代中国交通业受到西方列强的控制和操纵。(3)地域之间的发展不平衡。3．影响(1)积极影响：促进了经济发展，改变了人们的出行方式，一定程度上转变了人们的思想观念；加强了中国与世界各地的联系，丰富了人们的生活。(2)消极影响：有利于西方列强的政治侵略和经济掠夺。1．李鸿章1872年在上海创办轮船招商局，“前10年盈和，成为长江上重要商局，招商局和英商太古、怡和三家呈鼎立之势”。这说明该企业的创办 (

)A．打破了外商对中国航运业的垄断B．阻止了外国对中国的经济侵略C．标志着中国近代化的起步D．使李鸿章转变为民族资本家解析：李鸿章是地主阶级的代表，并未转化为民族资本家；洋务运动标志着中国近代化的开端，但不是具体以某个企业的创办为标志；洋务运动中民用企业的创办在一定程度上抵制了列强的经济侵略，但是并未能阻止其侵略。故B、C、D三项表述都有错误。答案：A二、近代以来交通、通讯工具的进步对人们社会生活的影响(1)交通工具和交通事业的发展，不仅推动各地经济文化交流和发展，而且也促进信息的传播，开阔人们的视野，加快生活的节奏，对人们的社会生活产生了深刻影响。(2)通讯工具的变迁和电讯事业的发展，使信息的传递变得快捷简便，深刻地改变着人们的思想观念，影响着人们的社会生活。2．清朝黄遵宪曾作诗曰：“钟声一及时，顷刻不少留。虽有万钧柁，动如绕指柔。”这是在描写 (

)A．电话B．汽车C．电报 D．火车解析：从“万钧柁”“动如绕指柔”可推断为火车。答案：D[典题例析][例1]

上海世博会曾吸引了大批海内外人士利用各种交通工具前往参观。然而在19世纪七十年代，江苏沿江居民到上海，最有可能乘坐的交通工具是 (

)A．江南制造总局的汽车B．洋人发明的火车C．轮船招商局的轮船D．福州船政局的军舰[解析]由材料信息“19世纪七十年代，由江苏沿江居民到上海”可判断最有可能是轮船招商局的轮船。[答案]

C[题组冲关]1．中国近代史上首次打破列强垄断局面的交通行业是(

)A．公路运输 B．铁路运输C．轮船运输 D．航空运输解析：根据所学1872年李鸿章创办轮船招商局，这是洋务运动中由军工企业转向兼办民用企业、由官办转向官督商办的第一个企业。具有打破外轮垄断中国航运业的积极意义，这在一定程度上保护了中国的权利。据此本题选C项。答案：C2.右图是1909年《民呼日报》上登载的一幅漫画，其要表达的主题是(

)A．帝国主义掠夺中国铁路权益B．西方国家学习中国文化C．西方列强掀起瓜分中国狂潮D．西方八国组成联军侵略中国解析：从图片中可以了解到各国举的灯笼是火车形状，20世纪初的这一幅漫画正反映了帝国主义掠夺中国铁路权益。B项说法错误，C项不能反映漫画的主题，D项时间上不一致。答案：A[典题例析][例2]

(2010·福建高考)上海是近代中国茶叶的一个外销中心。1884年，福建茶叶市场出现了茶叶收购价格与上海出口价格同步变动的现象。与这一现象直接相关的近代事业是(

)A．电报业 B．大众报业C．铁路交通业 D．轮船航运业[解析]材料主要反映了信息交流的快捷，故选A。[答案]

A[题组冲关]3．假如某爱国实业家在20世纪初需要了解全国各地商业信息，可采用的最快捷的方式是 (

)A．乘坐飞机赴各地了解B．通过无线电报输送讯息C．通过互联网D．乘坐火车赴各地了解解析：本题考查中国近代物质生活的变迁。注意题干信息“20世纪初”“最快捷的方式”，因此应选B，火车速度远不及电报快。20世纪30年代民航飞机才在中国出现，互联网出现在20世纪90年代。答案：B4．下列不属于通讯工具变迁和电讯事业发展影响