新生儿先天性心脏病的护理

新生儿先天性心脏病的护理28%,指在胚动关闭的通道未能闭合（在胎儿属正常）的情形。关键词：先天性心脏病临床表现一般护理术后护理一、病因一般认为妊♘早期（5-8）使胎儿心脏发育最重要的时期，先天性心脏病发病原因很8%92%的绝大多数则为环境因素造成，如妇女妊♘时服用药物32.临床表现：主要取决于畸形的大小和复杂程度。主要症状有：1、经常感冒、反复呼吸道感染，易患肺炎；2、生长发育差，消瘦、多汗；3、吃奶时吸吮无力，喂奶困难，或拒食、呛咳，平时呼吸急促；4、口唇、指甲青紫或哭闹或活动后青紫，杵状指趾；5、诊发现心脏有杂音；6、喜欢蹲踞、晕厥、咯血；7、儿童诉说易疲乏、体力差。三、一般护理：1、体温的护理新生儿尤其早产儿体温调节中枢发育不全，体表面积相对较大，皮肤薄，缺乏皮下脂体重、日龄，选用合适的温度及湿度。2、用氧的护理通常采用头罩或箱式给氧。对于非导管依赖型的先心病如单纯室间隔缺损、房间隔缺损0.5-1L21%的氧浓度。以最低的吸入氧浓度维持满意的氧饱和度，避免因高浓度氧吸入使动脉导管的检查结果，明确患儿用氧的指征，并在严密监测经皮血氧饱和度的前提下，调整用氧浓度。3、营养支持新生儿先心病对热量摄入的要求远远高于普通新生儿，必须建立有效的营养途径、特殊的营养配方以保证足够的热量摄入。（1）肠内营养支持制剂的选择：母乳是最好的营养品，生后早期母乳喂养可以预防消化系统的不良反应，并且可以提高机体抵抗力，这对于先心病患儿尤为重要。新生儿复杂先心病通常要控制液体量，可采用浓缩或补充的方法来增加配方奶的能量密度，改变营养素的组合方式，添加高能量密度的物质，如碳水化合物或脂肪。需密切监测患儿对喂养的耐受情况，不良反应包括腹泻或便秘、呕吐及坏死性小肠炎。（2）途径全量经口喂养是最理想的肠内营养途径，无法耐受经口喂养的可通过鼻胃管喂养、十二指肠管、胃造瘘管以实现最佳的营养；或通过经口喂养+鼻饲喂养补足的方式实现，从而促进患儿最好的经口喂养能力。（3）合理喂养患儿进食时易疲劳易呛咳，要注意姿势和奶嘴的选择。半卧位是最佳体位，有助于呼吸和吞咽的协调，避免窒息。喂奶后抱患儿直立，拍扣背部排气，以防吐奶误吸。感染的控制及预防要求床单元相对集中，护士应相对固定，使用的各种仪器严格消毒或清洗后再使用；严格执行手卫生，遵守无菌操作原则，及时发现各种可能成为感染灶的部位如脐部的情况。生命体征监测监测患儿的一般状况，如肌张力、对外界的反应、皮肤温度、颜色、体重、尿量等；特别注意监测SpO2，因为SpO2的下降往往预示着支持患儿生命的通道的关闭。四、新生儿先心病手术后护理1、术后镇静术后合理的镇静镇痛，以减少刺激，防止吻合口出血和肺高压危象发生。术后用芬太尼持续静脉推注镇静并辅以吗啡、咪达唑仑间歇使用；保持环境安静，尽量集中各项护理操作，动作轻柔，避免声光刺激；患儿烦躁或吸痰翻身拍背前，辅以单剂的镇静剂。2、心功能监测及护理时处理体温异常，所有可致心律失常的药物，使用微量泵持续注入，密切监测血气及电解质，床旁备起搏器，除颤仪以备危重心律失常时使用。50-100ml/kg,任何原因引起的少量失血都率加快、末稍冷、皮肤花纹、尿量减少时应注意是否有低血容量的发生。正性肌力药物的使用：使用多巴胺、米力农、肾上腺素、异丙肾上腺素等正性肌力其他药物。起搏器的护理：起搏器及其防护罩应妥善固定，根据患儿心律变化及时调整各参数，注意各接头的连接、起搏的效果、电池信号，每班检查起搏器参数的效果，详细记录并交班，处于备用状态的起搏导线的固定要求达到固定牢固、位置显眼、拆除方便、绝缘防干扰。24h1-2ml/（kg·h），况，防止诱发心律失常。通气状态下呼吸道的护理：新生儿机械通气期间要保证足够的呼吸道的湿化，牢固“球囊加压给氧-湿化-吸痰-球囊加压给氧”，注意加压给氧的力度适宜，注入稀释液不宜过多，吸痰过程中需严密观察血流动力学变化，严格无菌操作.呼吸监测及护理拔管后管理及呼吸暂停的处理：拔