颅脑损伤的急救原则课件

颅脑损伤的急救原则颅脑损伤的一般急救原则:颅脑损伤的急救是否正确和及时,是抢救颅脑损伤病人是否能取得效果的关键1、急救处置须视病人所在地、所需救治器材和伤情而定。2、急救人员须先对受伤时间、原因及受伤过程作重点了解,随即对头部及全身情况认真检查。3、检査是为了急救,不可因检查过久耽误急救处置,也不可粗心大意,漏诊重要损伤。4、凡易危及生命的征象必先注意,可以边检查边处5、休克:病人脉搏快速微弱,血压下降,即行抗休6、输血、输液必须在适当地点进行。婚7、呼吸道:病人呼吸不畅,有梗阻呼吸道情况,应即排除梗阻,不使病人发生窒息8、现场急救因环境、器材限制,须迅速转送医院,进步检查和复苏治疗。颅脑损伤后常见急救措施与原则颅脑损伤并创伤性休克单纯因颅脑损伤引起的休克(较少)的人原因并发大出血;2)寒冷;3)疲劳;4)维生素缺5)中毒等2、休克的临床表现:神志淡漠,面色苍白,手足凉泠,出粘腻冷汗,脉搏速弱,收缩压〈90MMHG,脉率收缩压=1或〉1:收缩期血压(mmHg)-脉率分)=0或>0,病人血压尽管在100mmHg以上,都提处于休克状态(代偿期)。颅脑损伤并发创伤性休克的监测:1)监测血压、脉搏:1次/15分钟指标:1)休克指数:脉率/收缩期血压2)血压脉率差:收缩期血压(mmHg)-脉率(次/分)休克指数由大变小休克好转血压脉率由负转正休克好转2)监测尿量:1次/小时正常成人尿量:0.5-1.0m/kg体重/小时<0.5m/kg/h血容量不足总量<17mih肾功能衰竭可能3)测量血细胞压积和血液粘稠度:正常血细胞压积:30-35%,Hb>10g4)测定动脉乳酸含量正常:20mEq/以下,小于4.8mEq预后良好5)血气分析休克时:PaO2<80mmHg(正常)PacO2>40±4mmHg(正常)PH正常:7.4±0.04碱剩余:>0-2.3碱中毒0-23酸中毒6测量中心静脉压:正常值为:8-12cmH2O4、创伤性或失血性休克的治疗:1)消除引起休克的原因:检查导致休克的出血部位进行止血,如并发胸腹部脏器破裂,即请会诊讨论手术治疗。2)补充血容量概论:补充血容量不是单纯输回失血量,也应补足组织间液淤积于体内某些部位的液体。原则:1)单纯补充血液、血浆、右旋糖酐只能补充血管内的容量,达不到补充组织间液的目的。应选择平衡收2)无失血,最大输液量以3000-4000m为限,尤其注脑水肿,肝功能损害,血细胞压积低于25%,血浆蛋白过低者应注意输液量。3)创伤性或出血性休克,静脉快速输入平衡盐10001500m,如血压回升,休克减轻,病情不严重,可不输血。平衡盐液的配制A:乳酸钠林格氏液:乳酸钠6.0+KCL0.3+CaC0.2+0.9%NaCL1000mB:临时配制:0.9%NS500m(或5%GNS500m)11.2%乳酸钠40m氯化钙4ml10%KCL2.5m注射用水250ml09%NS300m(或5%GNS300m)0.4%SB40ml10%KCL1.5m10%葡萄糖酸钙5m注射用水100m4)维持酸碱平衡:病人组织灌注不良,缺氧代谢的酸性产物增多,大部分病人有不同程度的代谢性酸中毒重度休克不急补碱5)防止急性心力衰竭休克—心肌缺氧酸血症—心脏极为不CVP、EKG检査,发现心肌功能不全对:措施:①及时使用