广东省云浮市全科医学（中级）专业实践技能

广东省云浮市全科医学（中级）专业实践技能学校:________班级:________姓名:________考号:________

一、单选题(35题)1.排卵性月经失调中，子宫内膜不规则脱落的原因是

A.黄体萎缩不全

B.黄体发育不全

C.子宫内膜持续受雌激素影响，不能完整脱落

D.卵泡发育不全

E.子宫内膜持续受雄激素影响，不能完整脱落

2.关于妊娠肝炎下列哪一项是不正确的

A.妊娠期间肝脏负担重，感染肝炎病毒后表现症状重

B.妊娠晚期患肝炎比妊娠早期预后差

C.妊娠合并戊型肝炎病死率高

D.妊娠前HBV携带或妊娠期间感染肝炎HBV胎儿可受传染

E.妊娠晚期肝炎预后与非妊娠肝炎无明显差别

3.男性，20岁，受凉后突发寒战、高热3天，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影，最有可能的诊断是

A.大叶性肺炎B.浸润性肺结核C.病毒性肺炎D.支原体肺炎E.结核性胸膜炎

4.分泌性腹泻A.A.由胃肠黏膜分泌过多液体引起腹泻

B.由肠内容物渗透压增高引的腹泻

C.由肠黏膜的吸收面积减少引起的腹泻

D.由肠蠕动亢进，肠内食糜停留时间少所致的腹泻

E.由某些致腹泻细菌内毒素刺激肠黏膜内CAMP致腹泻

5.在和谐的医患关系中，医生、护士可以作为一种()。

A.教育者B.咨询者C.信息发布源D.以上皆可

6.和氨苄西林有完全交叉耐药性的是()。

A.阿莫西林B.哌拉西林C.青霉素GD.苯唑西林

7.女，27岁。已婚未孕，月经紊乱2年。妇检，宫颈光滑，子宫正常大小，双附件无异常。诊刮结果为子宫内膜中度不典型增生，应选择哪项处理

A.大剂量孕激素治疗3个月后复查B.半年后复查C.进一步行CT检查D.建议行子宫切除E.宫腔镜行内膜电切

8.患者，55岁，发现高血压10余年，查体：血压180/110mmHg，心尖冲动呈抬举样，心电图呈左室肥厚伴劳损，尿蛋白(+)，血钾4.2mmol/L，最可能诊断为

A.高血压病(极高度危险组)B.高血压病(高度危险组组)C.高血压病(中度危险组)D.肾性高血压E.原发性醛固酮增多症

9.单卵双胎的表现，哪一项是错误的

A.性别一致B.出生体重一致C.基因一致D.血型一致E.容貌一致

10.治疗镇静催眠药物中毒选用

A.细胞色素CB.纳洛酮C.甘露醇D.安易醒E.抗生素

11.胆汁淤积性黄疸常见于下列疾病，但除外

A.钩端螺旋体病B.华支睾吸虫病C.妊娠期复发性黄疸D.胆总管结石E.药物性肝病(氯丙嗪引起)

12.患者男性，44岁，突然寒战高热，咳嗽，2周后咳大量脓臭痰，查体：右肺背侧肩胛下部可闻湿性啰音，白细胞21×109/L，中性粒细胞0.88，此病人X线胸片可能出现的变化是

A.右肺下叶背段均匀一致的片状阴影

B.片状阴影内有厚壁空洞，内壁凹凸不平

C.右肺下叶背段大片状阴影内可见有液平面空洞

D.空洞形成，同侧或对侧有小片状条索状阴影

E.两肺纹理增强呈卷发状阴影

13.男，38岁，有腰酸、乏力、下肢水肿18余年，查血压180/110mmHg，颜面、双下肢水肿(+)，肾区叩击痛(+)，尿蛋白(++)，红细胞6～12/HP，白细胞0～1/HP，尿糖(-)，血BUN8.6mmol/L，血肌酐184μmol/L，血红蛋白10.4g/L

最可能的诊断是A.A.慢性肾小球肾炎B.急性肾功能衰竭C.急性肾盂肾炎D.急性膀胱炎E.肾病综合征

14.空腹及餐后血糖未达诊断标准，又怀疑有糖尿病时需做A.A.糖化血红蛋白B.胰岛素释放试验C.葡萄糖耐量试验(OGTT)D.C肽浓度测定E.血乳酸测定

15.肿物质硬，单发冷结节，表现不平，生长迅速A.A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

16.上述哪项是皮质—纹状体—脊髓变性患者中期的主要表现

A.类神经症症状B.肌阵挛C.进行性痴呆D.昏迷和去皮质强直E.无动性缄默和尿失禁

17.28岁，初产孕妇，38周妊娠，血压140/90mmHg，尿蛋白(±)全身水肿，首选的治疗是

A.利尿药B.降压药C.解痉药D.镇静药E.高渗葡萄糖液

18.自身免疫性疾病，常合并甲状腺功能降低A.A.结节性甲状腺肿B.甲亢C.慢性淋巴细胞性甲状腺炎D.甲状腺腺瘤E.甲状腺癌

19.急性有机磷农药中毒发生肺水肿时首要抢救措施是

A.彻底洗胃B.强心苷静注C.静注阿托品D.吗啡皮下注射E.解磷定静注

20.属卵巢性无排卵的是

A.Kallmann综合征

B.Asherman综合征

C.Sheehan‘ssyndrome

D.Turneffssyndrome

E.Klinefeltersyndrome

21.进一步检查方法首选A.A.手术探查B.结肠镜检查C.大便找结核菌及阿米巴原虫D.PPD试验E.B超

22.急性阑尾炎患者出现寒战、黄疸时，应考虑

A.毛细胆管性肝炎B.门静脉炎C.败血症D.盆腔脓肿E.化脓性胆管炎

23.脑出血病人出现瞳孔不等大，昏迷加深，常提示

A.脑室出血B.小脑出血C.合并蛛网膜下腔出血D.脑疝形成E.血肿形成

24.女，54岁，脑梗死后第3日头痛加重，双眼仍向右偏视，左侧偏瘫。血常规：白细胞8.4×109/L，中性82％；血钾6.0mmol/L，血钠132mmol/L；血尿素氮15mmol/L，血肌酐280μmol/L。首选的治疗是A.A.呋塞米静脉滴注B.扩血管药C.低分子肝素皮下注射D.尿激酶静脉滴注E.20％甘露醇静脉滴注

25.患者男性，52岁，诊断皮肤T细胞淋巴瘤，以下免疫分型抗原表达于T系的是

A.CD19B.CD20C.CD10D.CD22E.CD8

26.男性，38岁，发热38～39.5℃，疲倦、盗汗伴咳嗽、少量痰半个月。既往体健。肺部体检：右上叶实变体征伴两下肺散在湿性啰音

初步诊断为A.A.大叶性肺炎B.肺脓肿C.肺不张伴感染D.肺癌E.干酪性肺炎

27.宫腔内人工授精的禁忌证包括

A.免疫因素B.不明原因性不孕C.严重的宫颈糜烂物理治疗后D.子宫内膜异位症E.以上都不是

28.男性，30岁，反复上腹疼痛，饥饿痛2年，近1周来症状复发，伴呕吐，呕吐物为宿食，吐后减轻。上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性

应考虑的诊断是消化性溃疡A.A.合并胃溃疡B.合并胃肠炎C.药物治疗无效D.合并梗阻E.合并胆囊炎

29.下列哪项属于外阴色素减退疾病范畴

A.接触性皮炎B.外阴毛囊炎C.外阴硬化性苔藓D.银屑病E.外阴炎

30.来自髂总动脉的是

A.右卵巢动脉B.子宫动脉C.髂内动脉D.左卵巢动脉E.髂总动脉

31.18岁女性糖尿病患者，因进食不洁食物，引起呕吐，腹泻，次日腹泻止，但呕吐反而加剧，并进入昏迷。住院体检：呼吸深大，尿糖(++++)，血糖27.7mmol/L，血钠140mmol/L，血pH7.2。昏迷原因可能是A.A.酮症酸中毒B.非酮症性高渗性糖尿病昏迷C.低血糖D.乳酸性酸中毒E.肺性脑病

32.根据临床表现确定疾病

夜间发作拇趾与跖趾关节剧痛伴红、肿、热A.A.骨关节炎B.类风湿关节炎C.痛风性关节炎D.系统性红斑狼疮E.结核性关节炎

33.药物和应激因素引起的急性胃炎可出现

A.上腹痛，食欲减退B.恶心，呕吐C.寒战，发热D.黑便，呕血E.与急性肠炎并存

34.(假设信息)如果出现急性乳头肌功能不全，心脏检查可发现A.A.胸左3～4肋间收缩期杂音

B.心尖部S1减弱，舒张期杂音

C.心尖部S1正常，收缩期杂音

D.心尖部S1亢进，收缩期杂音

E.出现奔马律

35.心悸伴发热A.A.高度房室传导阻滞B.甲状腺功能亢进症C.贫血D.感染性心内膜炎E.急性心肌梗死

二、案例分析题(15题)36.如行急诊手术治疗，进入腹腔后应首先

A.找到穿孔位置，进行修补B.冲洗腹腔C.探查胰腺是否坏死D.切开胆总管E.切除胆囊F.清除腹腔内渗出物

37.对轻、中、重度心力衰竭均有效，可作为治疗慢性心力衰竭第一线药物的血管扩张剂是A.硝普钠B.转换酶抑制剂C.钙拮抗剂D.硝酸甘油E.多巴胺

38.为进一步明确诊断，可选的检查手段有哪些A.胸部CT增强B.痰找脱落细胞C.纤维支气管镜D.血清肿瘤标志物E.经皮肺穿刺F.肺通气/灌注扫描

39.本病例应该首选哪种降脂药物治疗

A.他汀类药物B.贝特类药物十他汀类药物C.烟酸十贝特类D.中药治疗E.贝特类药物

40.下列关于非霍奇金病叙述错误的是A.首次治疗的成功与否对非霍奇金病的预后起至关重要的作用

B.在我国滤泡性淋巴瘤仅占非霍奇金病的5%，远低于欧美国家

C.Burkitt淋巴瘤和淋巴母细胞淋巴瘤属于高度侵袭性淋巴瘤

D.CHOP方案是淋巴母细胞淋巴瘤的标准治疗方案

E.黏膜相关组织淋巴瘤最常发生的部位是胃

F.蕈样霉菌病恶性程度较低，病程较缓慢

41.左趾经清创处理后必须应用

A.大剂量青霉素B.激素C.退热剂D.第一代头孢抗菌药物E.维生素

42.治疗尿路感染的抗生素选用原则有哪些A.根据不同部位的尿路感染确定治疗方案

B.选用对致病菌敏感的抗生素

C.如无药敏结果，宜选用对革兰阴性杆菌有效的抗生素

D.抗菌药物在尿中及肾内的浓度要高

E.选用对肾损害小的抗生素

F.选用半衰期长的抗生素

G.选用广谱抗生素

43.患者男，45岁，左股骨骨折固定术后，卧床第10天活动后突发胸闷、气促，伴胸痛，出冷汗。查体：Bp90/60mmHg，心率102次/分，R26次/分，P2>A2，心电囹提示SIQⅢTⅢ、Vl-V3T波倒置，动脉血气分析提示：pH7.42，45mmHg。需要进一步完善哪些检查A.下肢深静脉彩超B.心脏彩超C.血清电解质D.血浆D-二聚体E.肺功能F.冠脉造影

44.下列哪种药物是本病例治疗的禁忌证

A.硝苯地平控释片B.依那普利C.ARBD.美托洛尔E.利尿剂

45.该病不会出现

A.肌张力降低B.姿势步态异常C.静止性震颤D.运动迟缓E.便秘、出汗异常等自主神经功能障碍

46.肥厚型梗阻性心肌病杂音特点是A.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音降低

B.含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量增加或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

C.使用受体阻滞剂使心肌收缩力使心肌收缩力减少，可使杂音增加

D.下蹲、举腿左心容量增加，可使杂音增加

E.凡影响心肌收缩力、改变左室容量及射血速度均可使杂音强度发生变化。使用受体阻滞剂、取下蹲、举腿等使心肌收缩力下降或左心容量增加均可使杂音降低。含服硝酸甘油片或做Valsalva动作，使左心容量减少或增加心肌收缩力，均可使杂音增加

47.关于肝硬化食道静脉破裂出血内科治疗，哪些是错误的

A.输血B.吗啡镇静C.垂体后叶素D.内镜下注射硬化剂E.心得安口服或硝酸甘油舌下含服

48.对该患者应采取哪项治疗措施

A.复方新诺明口服B.氧氟沙星口服C.碳酸氢钠口服D.氨苄西林静滴E.庆大霉素肌注F.万古霉素静滴

49.【案例】患者男，17岁。高热5天伴纳差3天就诊，当天查血压105/75mmHg，左趾甲沟部破溃流脓，左侧小腿肿胀，皮肤发红不明显，白细胞计数，中性粒细胞为0.85%。初步诊断是A.左趾甲沟炎B.左趾坏疽C.左侧小腿丹毒D.左小腿蜂窝织炎E.感染性休克

50.该患儿在失水、代谢性酸中毒纠正后突然抽搐，此时应做哪项检查

A.血钙B.血镁C.脑电图D.脑脊液E.脑部MRIF.眼底检查

参考答案

1.A子宫内膜不规则脱落时由于黄体萎缩不全，子宫内膜持续受到孕激素刺激，在月经后可表现为增生与分泌共存，临床表现为经期延长。

2.E

3.A此患者为男性，20岁，典型的大叶性肺炎的症状体征和胸片表现：受凉后突发寒战、高热，右下胸痛，咳铁锈色痰，胸片发现右下肺大片阴影。

4.A分泌性腹泻由胃黏膜分泌过多的液体而引起。霍乱弧菌外毒素引起的大量水样腹泻即属于典型的分泌性腹泻。

5.D

6.A

7.A未生育的女性患子宫内膜中度不典型增生，考虑采用保留生育功能的治疗，以大剂量孕激素治疗3个月后复查，了解内膜情况。

8.A

9.B单卵双体基因相同，表型相同，但可能发生双胎输血综合征，导致输血儿体重低于受血儿。

10.D安易醒又称氟马西尼，是苯二氮革类拮抗剂，通过竞争抑制苯二氮革受体而阻断该类药物的镇静催眠作用。

11.A胆汁淤积性黄疸：常见于肝内结石、癌栓、寄生虫病、原发性胆汁性肝硬化、胆总管结石、肿瘤、蛔虫及炎症水肿等。钩端螺旋体病可出现肝细胞性黄疸。

12.C

13.A凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)，水肿及高血压病史达1年以上，无论有无肾功能损害均应考虑慢性肾小球肾炎的诊断。

14.C当血糖高于正常而又未达到诊断糖尿病标准者，须进行葡萄糖耐量试验(OGTT)，OGTT试验是一种口服葡萄糖负荷试验，用以了解人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力。

15.E甲状腺癌的特点表现为肿物质硬，单发冷结节，表现不平，生长迅速。

16.C

17.A

18.C慢性淋巴细胞性甲状腺炎又名桥本甲状腺炎，是一种自体免疫性疾病。常合并甲状腺功能降低。

19.C

20.D

21.B进一步检查方法首选结肠镜检查。

22.B急性阑尾炎时阑尾静脉中的感染性血栓，沿肠系膜上静脉至门静脉，导致门静脉炎症。临床表现有肝肿大和压痛.黄疸.畏寒.高热等。

23.D小脑幕裂孔疝中的钩回疝发生时，可表现为意识障碍，如嗜睡、昏睡或昏迷可突然发生或进行性加重，疝侧瞳孔增大而导致双侧瞳孔不等大。

24.A脑梗死后脑水肿的高峰期为发病后3～5天。结合患者高血钾及肾功能异常的情况，因甘露醇有肾损伤作用，选择速尿脱水降颅压为好。

25.E

26.E干酪样肺炎属于浸润性肺结核，当伴有大片干酪样坏死灶时，常呈急性进展，具有高度毒性症状，临床上称为干酪性肺炎。多有结核中毒症状，起病较慢，X线病变多位于右上叶，亦可累及右肺中叶，呈云絮状、密度不均，可有实变，可出现空洞。

27.E人工授精的禁忌证包括：①女方因输卵管因素造成的精子和卵子结合障碍。②女方患有生殖泌尿系统急性感染或性传播疾病。③女方患有遗传病、严重躯体疾病、精神心理障碍。④有先天缺陷婴儿出生史并证实为女方因素所致。⑤女方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期。⑥女方具有酗酒、吸毒等不良嗜好。

28.D呕吐隔夜宿食是幽门梗阻的典型表现，以及患者反复上腹疼痛，饥饿痛2年，结合上腹部有轻压痛，有振水音，大便潜血阴性。考虑消化性溃疡并幽门梗阻。

29.C外阴色素减退性疾病包括外阴鳞状上皮增生、