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胎盘早剥的观察及护理定义妊娠20周后或分娩期,正常位置的胎盘在胎儿娩出前,部分或全部从子宫壁剥离,称为胎盘早剥。显性剥离若剥离面积小,出血停止血液很快凝固,临床多无症状。若剥离面积大,继续出血形成胎盘后血胂,使胎盘剥离部分不断扩大,当血液冲开胎盘边缘,沿胎膜与子宫壁之间经宫颈管向外流出,即为显性剥离或外出血。(1)显性涮离性剥离若胎盘边缘仍附着于子宫壁上或胎膜与子宫壁未分离,或胎头固定于骨盆入口,均能使胎盘后血液不能外流,而积聚于胎盘与子宫壁之间,即为隐性剥离或内出血(2)隐性剥离混合性剥离由于血液不能外流,胎盘后血液越积越多,宫底随之升出血达到一定程度,血液仍可冲开胎盘边缘与胎膜而外流,形成混合性出血偶有出血穿破羊膜溢入羊水中成(出为血性羊水。病因和发病机制血管病变重度妊高征、慢性高血压、慢性肾脏疾病全身血管病变者。当底蜕膜螺旋小动脉痉挛或硬化,引起远端毛细血管缺血坏死以致破裂出血,血液流至底蜕膜层与胎盘之间,形成血肿导致胎盘自子宫壁剥离。病因和发病机制机械性因素外伤、3234周外转胎位术矫正胎位、膀带30cm或脐带绕颈。噼先露外转胎位术病因和发病机制子宫体积骤然缩小双胎妊娠第一胎儿娩出后,羊水过多破膜时羊水流出过快,使子宫内压骤然降低,子宫突然收缩,胎盘与子宫错位而剥离。病因和发病机制子宫静脉压突然升高仰卧位低血压综合征时子宫静脉

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