皮肤粘膜淋巴结综合征课件整理

皮肤粘膜淋巴结综合征56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗皮肤粘膜淋巴结综合征皮肤粘膜淋巴结综合征56、极端的法规，就是极端的不公。——西塞罗57、法律一旦成为人们的需要，人们就不再配享受自由了。——毕达哥拉斯58、法律规定的惩罚不是为了私人的利益，而是为了公共的利益；一部分靠有害的强制，一部分靠榜样的效力。——格老秀斯59、假如没有法律他们会更快乐的话，那么法律作为一件无用之物自己就会消灭。——洛克60、人民的幸福是至高无个的法。——西塞罗皮肤粘膜淋巴结综合征概念

又称川崎病。是一种以全身血管炎性病变为主的急性发热性出疹性疾病。

临床以持续发热、皮疹、球结膜充血、手足硬肿、颈淋巴结肿大和草莓舌为特征一、引言由于我国区域经济发展的不平衡，经济欠发达区域的很多农民工会将其子女带到务工所在地就读。部分学校务工子女甚至达到全校总数的四分之三。外来务工子女的教育问题已经成为我们新的课题。2004年2月，中共中央、国务院印发了《关于进一步加强和改进未成年人思想道德建设的若干意见》，要求“高度重视流动人口家庭子女的义务教育问题”。2006年3月28日，在经历了一年多调研基础上，中央政府颁布了《国务院关于解决农民工问题的若干意见》，要求“保障农民工子女平等接受义务教育”。并明确提出“两为主”的原则，即以流入地政府为主，负责农民工子女义务教育；以全日制中小学为主，接受农民工子女入学。外来务工子女从某种意义上来说属于弱势群体，是应该得到更多关心关爱的。二、外来务工子女教育现状及问题分析（一）相对孤独且朋友不多心理学家威廉姆斯认为：“人性最深刻的原则，就是恳求别人对自己的关怀。”有些学校的学生由于父母经常换工作而导致子女频繁转学，一个人到了一个陌生的环境，会把自己封闭起来，这是人的本能。据调查，有62%的同学认为自己很孤独，没有好朋友。农村外来务工子女大都来自经济相对落后的地区，他们的心理状况、接受能力、家庭背景、地域、语言、教学进度、教材内容、学科设置、生活环境和习惯都与本地学生有明显的差别，所以一开始都会表现得沉默寡言。长此以往，势必会影响其身心的健康发展，还可能会导致“自我封闭”。因此，需要我们班主任对他们倾注更多的关爱和耐心，使他们更快地融入班集体，成为班级中的一员。（二）部分学生学习成绩不理想农村外来务工子女流动性强，并且他们的父母忙着打工赚钱，无暇顾及子女的学习，以至于部分农村外来务工子女学习成绩普遍较差。有些学生本来天资聪慧，成绩曾今也名列全貌，但由于当地老师教育方法的问题，根本不会管什么学习习惯和方法，加之父母及就读缓解的转换等因素，学习成绩逐渐下滑。比如，有些同学作文不太会写，最好的一次也只写了不到200字；完成的作业质量也不高，总是有不少错误；上课听讲不认真，总是爱玩一些小东西。（三）家庭教育严重缺失外来务工人员大多为生计而奔波，没有时间管孩子，文化水平低，没有正确的方法管理孩子，而且对学校的教育教学活动和教师的教育教学方法有许多不理解甚至误解。这些现象都影响了学校的教育教学效果，甚至出现了“5+2=0”的尴尬局面。一份外来务工子女的调查发现：他们做作业时，10.8%的家长外出工作不在家，20.2%的家长在看电视、打牌或做家务；有3.7%的学生无固定地点做作业，9.6%的家庭没有书桌供孩子学习，43.1%的家庭无独立学习的房问……因此，加大家庭教育的力度，提高家长教育素养是解决问题的关键所在。三、农村外来务工子女教育管理举措（一）融入班集体并走出孤独开学第一天学校给外来务工子女的印象特别重要，老师应该用热情来消除他们的陌生感。比如我们班又来了一个外来务工子女第一天报到时，热情地表示对新通许的欢迎，并让其上讲台介绍自己，说自己的爱好，特长，讲讲自己的家乡。而且要组织班上的同学们都投去友好的目光，使其感受到温暖。让成绩好表现优秀的“老同学”关心帮助新同学。同时，及时发现新同学的闪光点，给与表扬与赞美，增强其对班集体的责任感和荣誉感。根据外来务工子女的兴趣特长，创造机会让他们在集体活动中崭露头角，在同学们的肯定和表扬中，燃起其乐于参与集体活动的热情。比如举行不同主题的队会，孩子们通过朗诵、舞蹈、快板、小品等丰富多彩的文娱活动一展身手，彼此之间的关系也更加融洽了。（二）增强信心提高学习成绩建立学生档案，记录学生成长的每一个细节。比如语文课堂上，鼓励站起来朗读课文，培养语感并增强自信心；至于写作，鼓励其多看课外书，还给务工子女买了相关的书本，为其提供学习所需资料；还让其他同学多帮助务工子女，让他们在班上进行学习交流……渐渐的，学生的学习就会有了很大进步。经过老师一个学期的辅导，再加上学生自身的努力，学习成绩提高了不少，这让学生更有信心了。（三）建立家校联系，促进外来务工子女全面发展学校通过开外来务工子女家长会、请教育专家讲座、家访、建立家校联系本等方式，使家长获得一些具体、科学、实用的教育方法，让家庭教育与学校教育同步、配套，促进外来务工者子女全面发展。学校除了对这些务工子女进行疏导之外，还通过电话、家访等各种途径积极和家长联系，相互交流他学生在学校和家里的情况。通过教育家长，让家长知道，孩子需要的不只是衣服、食物等物质，也需要关心、关注、关爱和鼓励等精神食粮。让父母用正确的方法，正确的思想来教育孩子。（四）提高外来务工子女和家长的安全意识学校要建立了预防溺水事故和交通事故的安全教育制度，做到平进教育和专门教育相结合。每年学校要开展预防溺水事故的安全教育专题活动。学期初和学期末，学校都把外来务工子女和家长集中起来，请交警对他们进行交通安全教育，要求家长对学生往返学校的路上尽量接送。针灸学是以中医理论为指导，在继承和发扬古代针灸学术思想和实践经验的基础上，运用传统与现代科学技术研究经络、腧穴、操作技能、治疗法则、作用机制及防治疾病规律的一门学科，是中医学的重要组成部分，主要包括经络腧穴、针灸技术及针灸临床治疗等内容[1]。它也是一门集医学基础、过渡、临床为一体的综合课程。护理学专业授课学生以牢固掌握基础知识、强化实践操作、熟练临床技能为主[2]。护理学教学强调护理技能的获得与形成，护理技能的教学重点和特点在于强调技能理论知识、实践操作、与患者的言语沟通和提供患者所需要教育的技能[3]。此外，对于护理技能的创新服务，笔者认为基于中医针灸推拿作为绿色安全无毒的传统疗法，其对于病症的治疗疗效确定，且操作简便易于临床护理实践[4]，因而可以将针灸推拿引入临床护理中来，可以给予患者针灸推拿等的非药物疗法护理。基于此，为了能够更加有效地将传授针灸学知识，提高学生的临床操作能力和熟练程度，在护理学专业学生的《针灸学》教学中，个人认为思路如下。一、基础知识理论的掌握经络、腧穴部分是《针灸学》的基础知识[5]，也是《针灸学》课程性质之一医学基础课程的体现。经络腧穴部分是针灸刺法灸法和针灸治疗的基础，也是《针灸学》的核心之一。因而对于基础知识理论的教学极其重要[6]。在经络腧穴部分的教学上，先多以基于授课学习的传统教学方法为主[7]，教师以讲授基础理论知识为主，学生主要以记忆为主获得夯实牢固的基础知识。同时期间也可穿插一些趣味记忆方法如谐音、串联等来促进学生记忆。另外，对于护理专业而言，虽然《针灸学》教学大纲对经络原文的不要求，但是也要求掌握经脉的基本循行，因为这样才能够更好地为以后的临床护理针灸操做铺垫。因而基于《灵枢·经脉》中的经典原文，选择行文简洁，诵之朗朗上口，或三五字一句，条理性比较强的文字进行重点讲解，如心经循行原文“心手少阴之脉，起于心中，……；其支者：从心系，……。其直者……，出其端”，以原文讲授，让学生自己在体表描绘经脉循行路线，在理解并能够自行在体表描绘的基础之上，让学生尽量背诵原文，以便更好地记忆循行路线，为临床实践奠定稳固基础。二、临床过渡课的提早进行由于护理学的教学重点在于临床护理技能的获得与提升[2]，因而《针灸学》教学过程中也应该围绕这一中心开展课程。刺法灸法学作为《针灸学》教学中的临床基础课程，其主要担负着联系基础知识理论和临床实践治疗的桥梁作用，主要是对于临床基本技能的训练，起过渡和衔接临床的作用。因为针灸治疗和传统常规中医有所差异，在理、法、方、穴的基础上，强调术，即针刺手法操作。熟练的针刺手法操作多是来自于长久不懈的练习，所以可以在整个学习的一开始，就提前练针，给学生充足的时间来练习针刺手法，能够更好地让护理专业学生掌握针刺技能[8]。本着提早获得、提早练习的提高临床技能的目的，提早进行针灸基本临床技能培训是有必要的。提早进行针灸临床基础课程的讲授，能够增强学生对于针灸操作技能的感性认识，能够提高学生学习的兴趣[9]，最终有助于学生护理技能的获得。三、临床课程引入PBLPBL（Problem-basedlearning）即基于问题的学习，或以问题为引导的学习，是通过小组讨论式教学，以学生为中心，教师为引导，围绕提出的问题来学习问题背后的知识的过程[10]。而《针灸学》中的针灸治疗部分，针对具体的疾病讲解针灸的穴法方术，是针灸对于实际临床问题的解决。因而，在针灸临床课程中引入PBL教学模式能够补充传统教学模式的不足，能够深化学生对于疾病的认识，使教师授课更有针对性，利于学生临床思维和分析能力的养成[11，12]，尤其是对于护理专业学生而言，PBL模式的教学能够提高学生的临床护理思维能力和操作技能，满足护理学的教学目标，利于护理学生临床技能的养成。四、结合护理学专业特色，引入杵针疗法杵针疗法是李仲愚老先生家传十六世的针灸技能，其特点为不用药物，针具不深入皮肤肌肉，工具制作简单，取穴精简，手法简易，操作简便易学，无疼痛损伤之苦，无交叉感染之虑，兼针灸与按摩之长[13]。正因如此，将杵针疗法引入护理专业针灸学教学课程中，能够创新教学内容，提升教学质量，同时也拓宽了学生临床技能范围，创新学生技能素质，更能够提高学生临床护理技能，提高护理水平和质量。综上，护理学专业因其自身专业特色，其教学过程中对于学生临床技能的培养要求决定了《针灸学》教学中针灸临床操作能力的重要性。因而，在教学中提倡以医学基础课程为基础，夯实针灸经络腧穴基本知识；通过早临床的方式，加深针灸临床过渡课程的学习；再结合PBL教学提高学生面对具体临床实践时解决问题的能力，并补充创新型安全疗法——杵针治疗，能够综合提升学生临床能力。皮肤粘膜淋巴结综合征病理分为四期:◆I期约1-9天,小动脉周围炎症,冠状动脉主要分支血管壁上的小营养动脉和静脉受到侵犯心包心那闻质及小内膜落症浸润’包括甲性粒细胞、嗜酸性粒细胞及淋色胞Ⅱ期约12~25天,冠状动脉主要分支全层血管,血管内皮水肿、血管壁平滑肌层及外膜炎性细胞澴润。弹力纤维和肌层断裂,可形成血栓和动脉瘤。约28~31天,动脉炎症渐消退,血栓尊致意张窈球盆棼线纪垫徒内膜明显增厚,Ⅳ期数月~数年,病变逐渐愈合,心肌疤痕形成,阻塞的动脉可能再通中医病因病机病因:感受温热邪毒基本病机:温邪毒热炽盛、瘀血内阻病变脏腑:侵犯营血为甚,病变脏腑以肺胃为主,可累及心肝肾诸脏。皮毛口鼻温热毒邪卫入里化热气营气阴两伤邪陷心肝留滞经脉血临床表现一典型表现发热:持续1~2周或更长抗生素治疗无效;次球结合膜充血,无脓