阿司匹林相关溃疡课件整理

阿司匹林相关溃疡11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。阿司匹林相关溃疡阿司匹林相关溃疡11、不为五斗米折腰。12、芳菊开林耀，青松冠岩列。怀此贞秀姿，卓为霜下杰。13、归去来兮，田蜀将芜胡不归。14、酒能祛百虑，菊为制颓龄。15、春蚕收长丝，秋熟靡王税。阿司匹林相关溃疡北京世纪坛医院消化内科吴静刘红心血管疾病是导致人类死亡的主要病因动脉粥样硬化血栓形成是病理基础血小板激活和聚集在其形成过程中起核心作用抗血小板治疗有助于减少心血管不良事件的发生【课题项目】白银市教育科学“十二五”规划，2014年度〈关于中小学生心理健康的问题的研究〉课题（课题批号BY【2014】G054）成果。教育部于2002年8月制定印发了《中中、小学心理健康教育指导纲要》，强调开展中、小学心理健康教育要立足教育，重在指导，遵循学生身心发展规律，保证心理健康教育的实效性，要面向全体学生，关注个别差异，尊重学生。近年来，大量的研究和调查表明，中、小学生心理问题的“低龄化”趋势明显。中、小学生的心理健康状况受到极大的重视。一、试卷测试本文使用的测试问卷采用华东师范大学心理系周步成等人主修的《心理健康诊断测验》（MHT）《心理健康诊断测验》（MHT）是周步成等人于1991年5月在日本铃木清等人编制的《不安倾向诊断测验》（GAT）基础上修订而成，并制订了中国常模。该问卷适用于中、小学四年级至高中三年级的学生，主要用于诊断情绪困扰和适应不良，而且对教师和家长正确地了解并指导孩子，以及针对中中、小学生心理键康的科学研究，均具有很高价值。本测验共包括8个维度量表，分别为：学习焦虑、对人焦虑、孤独倾向、自责倾向、过敏倾向、身体症状、恐怖倾向以及冲动倾向；此外还设置了效度量表（说谎量表）。全量表的折半信度为0.91。各维度量表同全量表总分的相关系数达到0.70以上，内部一致性较好[4]。测验分数以得分表示，可与其他测验结果进行比较。将受试者8个维度量表的得分加起来就是量表总分。量表总分在64以上者或各维度量表得分在8分以上者，就需要制定特别的个人指导计划。这也是本问卷与其他问卷不同的地方，它保证了测验的有效度，可以更准确更有效地反映出中、小学生存在的心理问题。二、结果与分析1.农村中、小学生心理健康的基本情况被试总体的焦虑总分均值为41.22分，未超过正常焦虑总分，且心理正常的学生占总体的85.78%，说明被试为一个低焦虑群体。该表显示心理健康问题较严重者有12人，占总体的2.84%；心理健康有问题的有48人，占总体的11.37%；至少在一个分量表上显示有问题者有251人，占总体的59.48%，需要制定特别的个人指导计划，以帮助他们排除心理障碍，提高心理健康水平。2.农村中、小学生各维度得分情况分析为了进一步确定被试心理问题具体分布情况，以下对各维度的成绩进行了统计分析。调查结果显示，中、小学生在MHT的学习焦虑维度上平均分大于8分，为8.36分，在其他维度上的得分均小于8分。这说明中、小学生在学习焦虑维度上存在适应不良的情况。各维度的焦虑水平得分从高到低排列的顺序为：学习焦虑、过敏倾向、自责倾向、身体症状、恐怖倾向、对人焦虑、冲动倾向、孤独倾向。被试心理健康各维度上存在适应不良的人数占比例前三位的是学习焦虑（N=215人，占被试总体的50.95%）、身体症状（N=80人，占被试总体的18.95%）、自责倾向（N=55人，占被试总体的13.03%）。各维度上存在适应不良的人数从多到少排列的顺序为：学习焦虑、身体症状、自责倾向、过敏倾向、恐怖倾向、对人焦虑、冲动倾向、孤独倾向。三、讨论与建议1.农村中、小学生心理健康基本情况农村中、小学生的心理问题还是普遍存在的。这既包括心理问题较明显、其总分>64分的占被试总体2.84%的那部分农村中、小学生，也包括虽然总分为了适应经济全球化的发展，会计学双语教学目前已经成为我国高校会计学专业发展的必然趋势。在当前的会计学双语教学实践中，如何科学合理地安排组织课堂教学已经成为制约教学质量提高的主要因素。教学的核心是课堂，经过合理设计、科学组织的课堂教学，有利于提高教学效率，提高学生的学习积极性，从而提高教学质量。结合笔者从事会计学双语教学的多年实践，本文认为在双语教学中教师应该认真研究并实施课堂组织的技巧与方法，包括以下几个方面：一、制定合适的教学进度安排新学期开始之际，在开展双语教学之前，教师应当根据教学内容和课时总量科学安排好教学进度，计划好每堂课的授课内容，从而把握好教学节奏，保证教学内容按时完成。一般而言，由于学生已经学习了相关专业知识的中文课程，加上信息量比较大，双语教学的节奏往往要比对应的中文专业课程进度要快一些。而考虑到教学内容的难易程度，在具体实践中可以按照如下规律进行：课程开始时，每节课可以安排较少的内容，使学生尽快适应本课程双语教学的特点，节奏略微放慢；随着课程内容的进行，学生的听课能力、外语交流能力逐步增强，每节课可以安排相对较多的内容，节奏适度加快。在这一过程中还要考虑学生的听说能力，在具体执行教学进度安排的过程中可以根据每堂课的具体情况进行适当调整。此外，每堂课的授课内容应当尽量保持逻辑上的完整。二、充分备课对于教师而言，选择了合适的教材后，还应提前吃透教材，注意教学内容的适度发挥，兼顾中西方教材的特点和优势。除了在已有的外语水平上熟悉课堂中将涉及的英文字句，还要提前对这门课程所涉及的专业知识进行充分的理解与掌握，只有经过课前的充分准备才能在授课中做到灵活自如。而在平时，双语教学教师就应该加强自身的学术修养，不断提高自身的学术水平，能够对课程中所有知识点进行举一反三，避免学生提出疑问时不能正确答复。三、教学语言的运用会计学双语教学中涉及到汉语和英语两种语言，如何协调两种语言在授课过程中的比例非常重要。笔者认为，具体应根据课程的特点和学生的实际情况来权衡。对于那些用母语来理解和把握相对更直接更容易的专业知识应当尽可能使用汉语来表达，从而使学生快速地理解和掌握会计知识。而对于那些用英语来理解更恰当的知识点，尤其是在学习一些概念性的内容以及介绍一些起源于英语环境的专业知识时，就应当采用英语来表达。当某一部分授课内容理论性较强或比较枯燥时，可以用中文列举学生熟知的具体案例，这样有助于加深学生对知识的理解。在两种语言的运用过程中，还涉及到英语和汉语的衔接和过渡问题。在教学实践中，涉及到定义、原理的一些描述应当主要采用英文来表述，同时用中文进行解释；一些简单的词汇、句子、专业术语也应采用英文表述；而对于一些解释、论证、推导过程等则应采用中文进行解释，这样会方便学生理解。尤其当某些内容学生难以理解时，一般用中文来解释效果会比较好。这个过程中教师要时刻关注学生对教学内容的反馈意见，以便及时调整语言。在两种语言的衔接上，力求做到过渡自然。四、采用适宜的教学方法在双语教学中，由于信息量大、课时一般较少，教师常常是自己讲得比较多，板书非常少甚至几乎没有。教师讲得多，使得课堂教学中学生经常是在盲目跟进度。有时教师语速掌握不好加上部分学生听力不好，则会导致学生难以听懂授课内容。而很多有板书的双语教学，板书内容基本是英文的或是少数英文板书中夹带中文，书写内容往往仅仅体现了教材内容的框架结构，发挥不多，这使得课堂常常缺乏足够的吸引力。此外，很多教师在使用多媒体课件以后，几乎不用黑板，通过播放幻灯片逐页讲解幻灯片中的内容，这种做法解决了双语课程信息量大可能讲不完的困难，但单纯按照幻灯片讲解会使得授课过程变得机械化。这些情况都将影响到双语教学的教学效果，甚至有学生认为教师用中文讲课效果会好很多。鉴于此，本文认为，在提倡多媒体授课的今天，教师应该适当进行板书。一方面，在涉及某些发音较难的词汇时，为了照顾到一些听力不好的学生，可以将其写在黑板上让学生知道具体是什么；另一方面，通过写板书可以调节课堂节奏，缓冲学生在听课过程中的压力，缓和教学气氛。通过写板书可以克服单纯使用多媒体授课的单一性，加深学生对课堂内容的记忆，并带动学生动手书写。此外，必要的时候教师还可以使用案例资料，根据学生的专业水平和外语能力选择适宜的案例资源。五、增强师生间的互动在传统教学习惯的影响下，很多双语教学的教师在课堂上基本上以自己讲为主，甚至可能因为自身口语水平的限制将双语教学变成了翻译课，只是将授课内容解释一遍，和学生进行沟通讨论的并不多。此外，一些学生口语表达能力有限，往往也不愿意开口。在这种模式下，双语课程就变成了教师讲、学生听的方式，缺乏互动，课堂气氛非常沉闷。为了提高课堂教学的效率，增强师生之间的互动交流就非常重要。通过教学互动可以调动学生的学习积极性，提高学生参与教学的热情。具体可以采用以下形式：（1）学生讲解。教师可以选择某些知识点，提前或者临时安排学生到讲台上进行讲解，其他同学和授课教师进行提问或是点评。这种做法有利于推动学生主动学习，并提高学生的语言表达水平与组织知识点的能力，也能激发学生的表现欲望，积极参与到课堂中来。（2）小组讨论。对一些重点或是难点的知识点，可以组织学生在课堂上进行讨论，然后以小组为单位进行发言，最后由教师归纳总结。这种方式可以使大多数学生参与思考，通过多人观点的碰撞深化对知识的理解，并结合老师的解释发现小组讨论时的不足。六、及时了解学生对教学效果的意见在授课过程中，教师应当及时了解学生的听课反应并做出恰当的调整。此外，目前许多学校让学生课后对老师打分，或者由教学督导员听课后给老师打分，这些教学监督方法往往具有时滞性，为了提高教学质量，学校应当采取措施将意见尽快反馈给教师，以便及时改进。阿司匹林相关溃疡北京世纪坛医院消化内科吴静刘红心血管疾病是导致人类死亡的主要病因动脉粥样硬化血栓形成是病理基础血小板激活和聚集在其形成过程中起核心作用抗血小板治疗有助于减少心血管不良事件的发生抗血小板药物血栓素A2(XA2)抑制剂:小剂量阿司匹林磷酸二酯酶抑制剂双嘧达莫(潘生丁)西洛他唑(培达)二磷酸腺苷受体阻滞剂:噻氯匹定(抵克力得)氯吡格雷(波立维)纤维蛋白原受体阻滞剂:阿昔单抗(ReoPro)(糖蛋白Ib/IIla受体阻滞剂)其它:TXA2合成酶抑制剂奥扎格雷阿司匹林—历史悠久的解热镇痛药阿司匹林在临床应用最为广泛阿司匹林面世阿司匹林于1889年三月六日获专利,于1899年由Bayer药业生产。Felixhoffmann阿斯匹林的适应症肌一骨骼疾病冠心病脑血管疾病痛经ⅴ预防癌肿感冒中国人服用阿司匹林的主要原因抗风湿治疗48.46%止痛21.57%抗血小板治疗18.66%发热感冒10.63%《复且学报(医学版)》2004不同剂量阿斯匹林的不同效应小剂量阿斯匹林(50~300mg/d)具有抗血小板作用中等剂量阿斯匹林(300mg~3g/d具有解热镇痛效应大剂量阿斯匹林(>4g/d)具有消炎及抗风湿作用NSAID药物阿司匹林抑制血小板作用的特点对血小板COX-1的灭活作用可以累积作用可达到饱和低剂量阿司匹林对COX-1有选择性阿司匹林30mg/d连续一周可完全抑制血小板TXA2的生成临床上75-100mgQd足够有效,且允许一定的个体差异阿