肾上腺素激动药和阻断药课件整理

肾上腺素激动药和阻断药肾上腺素激动药和阻断药肾上腺素激动药和阻断药第十章肾上腺素受体激动药adrenoceptoragonists)又称:拟肾上腺素药(adrenomimeticdrugs)拟交感类药(sympathomimeticdrugs)王婷(三峡大学医学院药理教研室)2013-8-11第一节构效关系及分类肾上腺素受体激动药的基本化学结构为β苯乙胺,β苯乙胺由三部分组成:苯环、碳链、氨基H氧基苹乙胺儿茶酚ADNADAISO2013-8-11在现实课堂教学中，教师的霸权与控制使学生从众与退缩。要还原生态课堂，教师必须要做到尊重差异，因材施教，使学生找回自我，自主发展，回到课堂的原生态，焕发课堂教学的活力，使教师，学生都得到发展和成功。作为一名教育工作者，笔者曾多次到中小学听课或调研，对其间的所见所闻感触颇深，如果从生态观的角度衡量，当今课堂存在的“疾患”足以令人警醒。其一，课堂教学中的教师行为：霸权与控制课堂教学生态中，教师处在一个与学生因素和环境因素构成的复杂关系中，扮演着重要的课堂教学角色。由于课堂生态关系的复杂性，需要教师拥有多种身份，并伴随着多种行为规范和行为模式。这就要求教师在教学过程中扮演各种不同的角色，以发挥多样的教育功能，全面和谐地促进学生的发展。如知识的传授者、能力的培养者、榜样、心理医生、家长的代理人、朋友与知己等。而且，随着后现代社会的来临，教师的职责恐怕已经是越来越少地传递知识，而越来越多的激励思考。除了他的正式职能外，他将越来越成为一位顾问，一位交换意见的参加者，一位帮助发现矛盾论点而不是拿出现成真理的人。他必须集中更多的时间和精力去从事那些有效果的和有创造性的活动；互相影响、讨论、激励、了解、鼓励，而不是扮演霸权角色，发挥控制作用，通过命令、威胁、责罚，表现自己的权威，通过批评学生的行为和通过提出明确的、硬性的要求和作出评价，把自己的观点强加于学生，以达到控制课堂的目的。在这种情况下，学生对教师绝对服从，往往只是对教师的霸权与控制的服从。这种服从表现在课堂上，大多数是以“应答”的行为表现的。应答多半是满足被问的问题、命令或请求中所含要求而采取的语言或非言语的行为。如此课堂既缺乏平等的对话，也没有经验共享，学生更不可能发现自我。其二，课堂教学中的学生行为：从众与退缩在课堂教学生态中，学生处于重要地位，没有学生就意味着没有课堂教学生态。从本质上说，学生从无知到有知，从无能到有能，从低水平到高水平的转化，最终都是由学生自身决定的。学生是学习的主体、发展的主体和自我教育的主体。教育、教学的效果最终也是受学生学习状态制约的。课堂教学生态中，学生个体是最基本的、最活跃的细胞。但在非生态型的课堂中，学生的行为却是最不活跃的、最不主动的，常常表现为学生的个性，实施统一性的教学则预示着课堂教学的失败，因此，课堂教学必须从二者的断裂处寻求一种可供操作的理念，实现学生的个性张扬，为课堂教学的改革，特别是课堂教学的创新提供依据。创新教育是以培养学生的创新精神与创新能力为基本价值取向的，显然已成为了当前教育教学改革的同归之途。创新的基本要义是突破自我、突破一般，只有这样，才能扬弃传统、创新未来，也就是说，创新必须是个性化的，具有普遍性的认识或发现是不具备创新价值的。课堂教学的创新应以学生为本、以学生的个性发展为本，应还学生个性的张扬，维持学生良好地学习生态。笔者认为个性充分张扬的课堂具有如下四个方面的特征。（一）尊重差异一个班有多少学生，就是多少个有差异的个体。在课堂上学生的差异不但要得到承认，而且应得到尊重。尊重差异应体现为理解每一个学生的个性特点，以善意的目光去观察、了解每一个学生，给与学生多元化的评价，使学生获得与其特点相适应的教育。在课堂教学总体目标的前提下，允许较优秀的学生适度超前发展，在基础性目标与发展性目标中，更强调发展性目标的达成。对于学习暂时有困难的学生，可制定相对较低的目标，以此激励学生的学习热情。当然，学生的差异并不体现在学习上，他们的情感等非智力因素的差异也应当得到充分的关注。尊重差异使得课堂上的每一个学生都能自由发展，都有发展的潜力和空间，这是一种真正调动全体的教学理念。（二）因材施教“因材施教”是我国宝贵的教育遗产，几千年前孔子提出的这一教育理论至今仍然具有鲜活的生命力，并且得到了现代教学论及相关理论的支持与验证。因材施教事实上是一种关注个体差异、关注个性的教育形式。现代课堂教学的因材施教体现为了解一个学生，创造适宜的教学环境，把集体教学与个别教学结合起来，促进每一个学生的发展。（三）找回自我学生在课堂上扮演着求知者的角色，在课堂学习过程中往往受到教师权威、知识权威甚至“榜样”权威的约束，不得不牺牲自身的个性以迎合各种规范或标准，从而失去了自我。学生是具有认知行为的生命个体，他们对自己的知识、情感和行为具有认知能力和监控意识，他们有权利也有能力决定自己的正常学习行为，并在学习过程中接受外界的引导和评价，从而不断反思、调整，逐步完善自我，发展自我。富有生态化的课堂教学要求学生有自己独立存在的信念和意识，在学习中有权选择自己喜欢的内容和学习方式，按照自己的认知速度自觉、主动地学习，真正成为课堂的主人、自己的主人，其情感、意识、行为受自己的控制，并且乐于接受教师的指导、评价和其他同学的监督，而没有抵触情绪。（四）自主发展课堂上学生发展自主的前提是没有时时处处的约束和无休止的说教，从某种意义上说，个性更容易在开放和平衡的环境中得到体现。自主发展有两层含义：一为自主，在课堂上主要指学生的自主学习，这是相对于“被动学习”、“他主学习”而存在的一个概念，自主学习绝不等于自学，它是一种全方面的学生为学习主体的学习方式，体现为学生对学习内容的选择、对学习过程的调节、对学习结果的反思等均以自身的主观能动性为前提；二为发展，既包含全班学生的整体发展，又包括每个学生的个体发展，生态化的课堂教学以学生得到了怎样的发展为价值评价依据，从而建立起富有个性的自主发展性教学理念。自主发展并非随心所欲、一意孤行，它在课堂上存在的前提是受一定的规范环境的约束，即学生受到教师的引导和疏导，受到来自于同学、教材的良好影响，接受评价和监督，从而保证自主发展始终处于正确的轨道。（黄小刚甘肃省定西市陇西县宝凤学区748100）《义务教育语文课程标准（2011年版）》在“课程目标与内容”中明确指出：“课程目标从知识与能力、过程与方法、情感态度价值观三个方面设计。三者相互渗透，融为一体。目标的设计着眼于语文素养的整体提高。”这段概述语进一步强调并提醒使用者“三维目标”是一体的，是一个目标，是从三个维度、不同视觉与侧面对语文课程目标进行的阐释。“三维目标”就像一条珍珠项链，“知识与技能”就是项链的珠子，他是基石。没有珠子，就没的可谈了。“过程与方法”就是线，它把珠子和坠穿起来，成为精美的项链。“情感态度与价值观”就是坠，它告诉人们怎样佩戴是正确的。不能说珠子值钱就忽略了线和坠，随便的找来凑合，美没有了，珠子也总有一天会散落一地。在语文教学活动中，任何知识和技能的获得，都必须经历一定的学习过程，在学习活动中去感受和理解这种知识的产生和发展，并应用一定的方法和策略，学会学习，发展智能；这些活动，又同时使他们体验到积极的情感，掌握正确的态度，受到价值观的教育。《标准》（2011版）语文课程总目标十条中前五条从语文素养的宏观方面着眼，在“情感态度价值观”与“过程和方法”两个维度上有所侧重：第一条是关于道德情操、文化品位、审美情操等方面的要求；第二条是关于对待古今中外不同文化的要求；第三条是关于语文学习的态度方法等方面的要求；第四条是关于思维品质和科学精神方面的要求；第五条强调了学习语文重在探究、重在实践。后五条目标是从具体的语文能力培养方面着眼，侧重在“知识和能力”这个维度：第六条是关于汉语拼音、识字写字能力的要求；第七条是关于阅读能力的要求；第八条是关于写作能力的要求；第九条是关于口语交际能力的要求；第十条是关于使用工具书和收集处理信息能力的要求。但这种侧重不是绝对的，三个维度还是相互交融、渗透的关系。如第一条的表述强调“在语文学习过程中”，就涉及过程和方法；第二条既是对各种文化的态度，也可理解为学习内容和能力要求；第三条侧重语文学习习惯和方法，但“热爱祖国语言文字的情感”和“语文学习的自信心”有属于情感态度的要求；第四条既讲能力，又讲态度，又讲方法；后五条虽侧重于语文知识与能力，但阅读方面提出“注重情感体验”“受到高尚情操与情趣的熏陶，发展个性，丰富自己的精神世界”“学会应用多种阅读方法”就属于情感态度价值观和过程方法方面的要求；口语交际方面提出“在各种交际活动中”显然属于过程方面的要求，“文明的进行人际沟通和社会交往，发展合作精神”有属于情感态度方面的要求。[1]三维目标的设置就是为了破除以往语文教学中只注重知识传递的结果，忽略知识传递的过程，特别是学生自我获取知识的方法与过程。在过去的语文教学中我们虽然也有价值观的教育，却忽略了学生对某一事物的价值判断是基于他对这一事物表现出来的态度，而对一事物的态度又表现为他内心所产生的情感。那么，在现在的语文教学过程中如何科学合理的达成“三维目标”呢？首先是课堂教学目标的确定要准确合理。课堂教学目标的确定是语文教师备课的首要环节，也是关键环节，它决定了课堂教学的基本性质和根本方向，而在我们的现实过程中，教师们往往是把备课的重心放在了课堂教学设计之上，而忽视了“为什么而出发”的问题。语文课“教什么”要比“怎么教”更重要，教学内容决定教学方法，教学目标决定教学环节。课程目标必须体现新课程的理念，符合课程标准的要求，符合素质教育的要求，符合学生的实际情况，在知识、能力、情感态度和价值观等方面与学生的认知水平、心理特征、能力基础相适应，既面向全体，又关注差异，具有层次性。课程目标的确定要注重整体性。语文教学应该全面关注三维目标并将它们整合于统一的教学活动过程。一方面，三个维度的目标各有其本体价值，并因学生实际和发展需要而各有侧重，每一个维度的目标都可以成为学习的目标，同时也可以作为达成其他二维目标的辅助和凭借；另一方面，三维目标是一个有机整体，三个维度之间并非简单的并列关系，而是彼此渗透、相互融合，共同构成学生全面和谐发展的全部内涵。其次是要把握好授课过程环节。以主动激发兴趣，以方法内化知识。主动性和自觉性是学习知识必不可少的动力源泉。被动的学习只能激起学习者强烈的反抗意识和厌恶情绪。因此，如何调动学生学习语文的积极性和主动性应该成为每一个教育工作者首先思考的问题。要调动学生学习的主动性，以主动激发兴趣必须做到：充分挖掘课堂资源，丰富语文教学内容；开展周期“生活和人生”的讨论；推荐课外阅读，培养阅读兴趣。只有通过这三方面的努力，才能激发学生学习的热情。除了主动性的培养，方法的传授也不可缺少。学习一篇课文，老师要教会学生学习这一类课文的方法，不能仅仅只是这一课的学习。比如学习马致远的《天净沙?秋思》，这是一首完全由意象组成的诗，它通过对意象的选择和合理组合将一个天涯游子无限的落寞与孤独刻画的淋漓尽致。那么在讲这篇课文时我们要教会学生如何分析意境鲜明的诗歌以及它的步骤。这样，在以后的学习过程中，学生掌握了这类诗的鉴赏方法，那么像曹操的《观沧海》，艾青的《我爱这土地》即使没有老师的讲解，学生也能自己去分析这两首诗了。坚持发掘潜在智力与掌握知识相结合。潜在智力亦即潜藏在学生内心而有待发掘的创造性思维。初中生思维活跃、反应敏捷，是发展其创造性思维的最佳时期，也是发展空间最大的时期。能否发掘出他们潜在的智力，不仅关系到其掌握知识的效率更影响其人生目标的合理设置。首先作为教师要摘下教师的中心的光环把课堂还原给学习的主体―学生。还原意味着把课堂的大多数时间交给学生，如此他们思维的空间和时间就有了保证。教师要抓住能够生发学生创造性思维的契机。比如在讲郭沫若的《天上的街市》时，教师可以调动学生的想象力以视觉和听觉的真实体验来还原文本中存在以及潜在的画面，使学生在对牛郎织女银河相遇的想象中扩大他们的思维空间.如此学生不仅更深刻地理解了这首诗而且也将他们潜在的智力发掘了出来。把怀疑的权利毫无保留地交给学生，让教材和教师走下权威的殿堂。新课标下的“三维目标”要求学生具有质疑教材权威和老师权威的权利。这是针对传统教育僵死的知识传授的打破和反叛。情感的升华在对知识的理解和渗透中得以实现，知识的内化在以情感为主线的质疑与认可中得以实现。知识要活，就要赋予被怀疑的权利，自古伟大的真理都是建立在对原有认知的批判与质疑中前进和产生的。哥白尼能够发现提出“太阳中心说”来自他对“地心说”的质疑和批判。所以要赋予学生以质疑的权利。比如《观沧海》这篇课文注解对“澹澹”一词的解释是：水波荡漾的样子。学生提出质疑：“荡漾是形容湖波的，用来形容浩森广阔的大海有失偏颇，况且曹操的这首诗是气势雄浑如同浪涛涌动，用荡漾来解释澹澹是不合理的。”这样的质疑不仅是对一个词语的质疑，它更反映出质疑的学生对课文的深刻理解。这正是我们的教育所要追求的精神所在。[2]“三维目标”的实现是当下人文性在教育领域内的精神召唤，它们统一于语文教学的全过程，不可偏废其一。要实现语文教学的“三维目标”需要教师“通过一篇篇凝聚着作家灵感、激情和思想的文章，潜移默化地影响每一个学生的情感、情趣和情操，影响每一个学生对世界的感受、思考及表达方式，使其积淀成为人的最深厚、最基本的东西”[3]；需要家庭和社会以他们“为了下一代”的责任去影响学生；更需要学习者通过对生活的热爱去浇灌文化艺术这块肥沃的土壤。参考资料[1]张秋玲等编著的《初中语文新版课程标准解析与教学指导》第十章肾上腺素受体激动药adrenoceptoragonists)又称:拟肾上腺素药(adrenomimeticdrugs)拟交感类药(sympathomimeticdrugs)王婷(三峡大学医学院药理教研室)2013-8-11第一节构效关系及分类肾上腺素受体激动药的基本化学结构为β苯乙胺,β苯乙胺由三部分组成:苯环、碳链、氨基H氧基苹乙胺儿茶酚ADNADAISO2013-8-11一.苯环上化学基团不同儿茶酚胺类:肾上腺素、去甲上腺素、异丙肾上腺素和多巴胺(3、4位有羟基取代)特点:较强的外周作用,中枢作用弱非儿茶酚胺类:间羟胺、麻黄碱、甲氧明、苯肾上腺(近周作用减弱,中枢作用增强于不儿茶2013-8-11、烷胺侧链α碳原子上氢被取代的不同被-CH3取代,不被MA0灭活,作用时间长,易被神经末梢摄取,并促进递质释放。如间羟胺、麻黄碱。4(不-苹乙安2013-8-11氨基上氢原子被取代的不同,药物对α、β受体选择性产生改变如H原子被CH3取代后,为肾上腺素,对B1受体有活性。H原子被异丙基取代后,为异丙肾上腺素,对β1、B2受体有活性,对a受体无活性。—A-茉己胺儿12013-8-11根据对受体及其亚型的选择性分为1.α受体激动药(1)a1、a2受体激动药:去甲肾上腺素(2)α1受体激动药:去氧肾上腺素(3)a2受体激动药:羟甲唑啉2.α、β受体激动药:肾上腺素和麻黄碱3.