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文档简介

高危妊娠管理高危妊娠管理目的做好高危妊娠筛查、监护和管理,使具有不同危险因素的孕妇能按其危险程度,得到相应的保健医疗服务,以改善妊娠结局,降低孕产妇及围产儿的发病率、死亡率。高危妊娠的定义:凡妊娠时具有的各种危险因素,可能危害孕产妇及胎婴儿健康,或导致难产者称高危妊娠高危妊娠的范围特殊基本情况:年龄<18岁,≥35岁;体重<40公斤、≥70公斤;身高<145公分;先天异常或有遗传性疾病家族史;骨盆及软产道异常2.不利社会因素:如文盲、交通不便、经济困难、医疗卫生设施有限等。3.异常妊娠及分娩史:流产≥2次、早产、不孕症、围产儿死亡、新生儿溶血、出生缺陷及脑瘫儿、手术产、产后出血及妊娠并发症史。高危妊娠的范围4不利环境因素:孕早期有病毒感染,服用过对胎儿有影响的药物,接触过放射线、可疑致畸物质及职业毒物和有吸烟、酗酒等不良习惯。妊娠合并症:如妊娠合并心脏病,肾病、肝病髙血压、肺结核、胸廓脊柱畸形、糖尿病、甲状腺功能亢进病、精神病、血液病(包括贫血)、阑尾炎、胆道疾病、性病及其他感染等6.妊娠并发症:如妊娠期高血压疾病、前置胎盘、胎盘早剥、先兆早产、胎膜早破、羊水过多过少)、过期妊娠、母儿血型不合、多胎妊娠等。高危妊娠的范围7.有关胎儿的高危因素:胎儿宫内生长迟缓或加速、胎儿畸形、胎位异常、胎儿宫内窘迫。高危妊娠可分为一般高危与严重高危两大类。严重高危是指严重危害母婴的妊娠合并症和并发症,如先兆子痫、子痫及严重的心、肝、肾疾病等。高危妊娠的管理程序1.筛查与评定(1)初筛:孕妇在初诊建卡[孕产妇系统保健卡(册)或围产保健卡(册)]时通过详细询问病史,体格检查、常规化验等,进行高危评定及早发现高危孕妇。(2)复评:孕妇在以后的每次产前检查时发现新的高危因素要及时评定。一般在妊娠28周及37周时常规各复评一次。(3)凡属妊娠禁忌症者,尽早动员终止妊娠高危妊娠的管理程序2.登记管理(1)建卡单位应进行高危妊娠登记,落实高危孕妇的转诊(2)二、三级医疗保健机构对高危妊娠应进行登记,并在门诊检查卡上做出标记,应加强管理,了解其发生、治疗、转归的全过程及妊娠结局。3.转诊及随访级医疗保健机构筛查出的高危孕妇应及时转二或三级医疗保健机构。二级医疗保健机构无条件处理或经积极治疗,症状未见缓解或病情严重者应尽快转入三级医疗保健机构。并负责详细介绍病情及治疗过程。二三级医疗保健机构接受的高危孕妇根据其危险程度可在门诊或病房治疗。凡未按约定时间来诊者应用各种方式进行追踪随访。对转入的高危孕妇应由高年主治医师以上医师进行检査和处理,经好转但未临产的高危孕妇,应继续观察直至分娩4.监护与处理:高危妊娠的监护包括对孕妇及胎儿两个方面。婚高危孕妇的监护包括各种高危因素对孕妇及胎儿健康状况的影响以及高危因素的动态变化。胎儿的监护包括胎儿生长发育的监测,先天异常的筛査,胎儿胎盘功能的监测及胎儿宫内储备能力及成熟度的监护等。通过监护与采取相应干预措施,促进高危因素的转化,必要时可选择在母儿最有利的时机进行计划分娩。产时应有计划地加强高危

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