胆道超声诊断课件整理

胆道超声诊断6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯胆道超声诊断胆道超声诊断6、法律的基础有两个，而且只有两个……公平和实用。——伯克7、有两种和平的暴力，那就是法律和礼节。——歌德8、法律就是秩序，有好的法律才有好的秩序。——亚里士多德9、上帝把法律和公平凑合在一起，可是人类却把它拆开。——查·科尔顿10、一切法律都是无用的，因为好人用不着它们，而坏人又不会因为它们而变得规矩起来。——德谟耶克斯胆道系统超声显象1.胆道系统解剖和生量特点怎样?4,B型统采取观察哪些内容?5旧囊声象图军象图有何特征?9,萎缩性胆炎的其声象图特征?旧囊结石声象图进行图何15什么是井外胆管结石?其声象有何特点?象图进行鉴别和哪些病变的胆道系统超声显象19胆囊良性肿瘤的声象图有何特点20胆囊可分为哪几种类型?其声象图有何特点?222222类型?断诊断胆道梗2335哪些疾病进行鉴别?哪些可能38超声显象川囊内沉糗物有哪些可能一、中等职业学校英语学习现状中等职业学校的学生生源复杂，以笔者所在的师范学校为例，学生生源主要有两种：一种是经过正式录取的初中毕业定向生，各科成绩都达到了入学高中的成绩，具有一定的英语基础，但整体水平还有待提高；另一种是成绩未达到高中入学成绩的非定向生，底子薄弱，基础较差，虽有想学习英语的想法，但无从下手，他们对英语学习的热情与兴趣不高，自主学习能力较弱。其次，学习目标不明确――大多数学生入校后，身心放松，没有了高考的压力，没有了学习的动力，就丧失了进取的目标。二、分组式合作教学的含义与分组合作式教学的实施（一）分组合作式教学的含义分组教学是根据学生的实际知识水平，将学生分成人数大约均等的若干小组，有针对性地进行课堂教学，面对这种形式教学，可使各组学生在45分钟内各有所获，逐步达到人人达纲、整体提高的目的（蒋晓玲，2002）。（二）分组合作式教学的实施笔者曾进行了为期一年的分组教学实验与观察。由于经验不足，出现不少问题，集中体现在以下几个方面：在组内活动要求用英语交流时，大多数学生习惯用中文交流；学生在课堂中“动”起来，但是讨论气氛表面看起来良好，效果欠佳；有些小组气氛较沉闷，参与度较低，讨论不积极；小组讨论结束后，各小组起来呈现成果的时候观点单一，全组成员观点整合度较低；各组观点的时候观点重复和雷同，由此既浪费大量的课堂教学时间，又缺乏创造性和新颖性。经过反思与参考一些有效的小组活动课堂的实践，笔者认为在具体实施英语课堂的分组教学时应注意以下几个方面：1.分组前应充分了解学生的基本情况，包括英语基础、学习习惯、性格特点。“组间平衡、组内存异、优势互补”是分组教学多会采用的原则。由于学生的差异性，每个教学班的分组方式可以略有差别。在分组前，对学生进行一段时期的观察和了解很有必要。教师应按照学生的基础知识、想象能力、性格特点等差异进行分组，让不同特质、不同层次的学生进行优化组合，使每个小组都有高、中、低三个层次的学生。按照兴趣、位置、学习成绩，或者性格特点进行分组，使每个组内尽量达到各方面平衡是分组的最佳状态。在分出组员之后，各组可以根据组内特点自创组名，共同商议制定组内的规则，选出组织能力强、有责任意识的学生担任组长，组内组员应该明确各自分工。2.分组教学实施过程中，教师应当抓准时机给予帮助和引导。在英语课堂之上，进行较多的分组教学活动为分组讨论，也可以有其他形式分组学习活动，如角色扮演、互动调查、分组阅读，偶尔采取组内游戏的方式。无论何种形式，教师不能只是走过场走形式似地把这当做自己休息的一个好时机，而要运用好这个小组活动过程来引导学生学习――走下讲台，深入学生。比如在学生进行小组讨论时，应走到学生中观察是否有学生不能用英语进行表达与讨论，可以提醒组长引导或者让其他组员帮助他；而如果教师发觉有小组在讨论过程中非常安静沉闷，应该适时作为成员参与进去，通过提简单的问题带动成员开始讨论。3.在分组教学活动中，教师要注意评价的时机和形式。教师的评价具有鼓励性、针对性、指导性和全面性，因而及时客观公正的评价变得十分有意义。教师在分组教学活动过程中，深入学生之时及时给予学生积极的评价与肯定，有助于学生更积极地投入小组学习之中。比如有些学生平时不敢用英语发言，而在组内却能和学生用英语交流，应给予赞语的语言或者目光。此外，请代表分享小组分组学习的成果也非常关键，教师可就小组合作态度、参与的积极性等方面进行评价；也应该采用组内自评与其他小组互评的评价形式，加强学生对自己小组在合作学习中表现的认识。4.分组合作学习不能局限于课堂的45分钟，这种学习方式也可以延伸到课堂之外。例如在课后布置小组任务课后进行小组主题信息的搜集，课上进行展示。也可以在课外，由组长负责组织学习，小组成员聚集一起讨论，设计小组学习计划而不限制其小组学习形式。三、结语从中职学校的实际和学生的实际情况看，在现有条件下改善教学手段和课堂的形式，引入小组式合作教学，是让学生熟练掌握基本英语语言知识和语言技能，培养学生的兴趣爱好，使学生积极学习、善于学习，最终成为社会需要的合格应用型人才的的值得适用的方法。在小组成员不断合作交流的过程中，学生逐渐认识到学习是相互的、平等的，使学生在每节英语课上感受成功与进步的喜悦。课程改革的关键是课堂教学的改革，而课堂教学改革的关键是教师教学理念的转变，教师理念转变的关键是?n堂教学难点突破的策略和方法。如何体现和突出“以学生为中心，以提高学生的科学素养为主旨”的新课程理念呢？笔者以《复分解反应教学》为例，阐明课堂教学难点的瓶颈是如何突破的。复分解反应是初中化学教学中的难点。以复分解反应为载体的中考试题灵活多变，形式多样，特别是物质制取、鉴别、除杂等内容更是最近几年中考的热门试题，考生失分率极高。为了提高考生的解题能力，突破学生学习酸、碱、盐等内容的难点，促进学生形象思维到抽象思维的相互过渡，为高中阶段进一步学习离子反应作好铺垫，教师在实验教学和概念教学中应加强注重宏观和微观的紧密联系，让学生透过微观本质再次认识宏观现象，为概念教学的合理构建提供新的视角。本文中，笔者重点从宏观和微观角度剖析了复分解反应的难点。1先修路再搭桥，为突破复分解反应教学的难点作好铺垫1.1知识回顾复习部分酸、碱、盐的溶解性。将人教版初中化学“附录I”中的表格内容进行修改，并让学生在课堂上完成表中的内容，见表1。1.2整理归纳归纳总结酸、碱、盐溶解性规律顺口溜。（1）K+、Na+、NH4+、NO3-盐，全部溶解不困难。（2）盐酸盐（指氯化物）除银、亚汞。（3）硫酸盐除钡、铅都可溶。（4）碳酸盐可溶的只有K+、Na+、NH4+。（5）溶碱只有K+、Na+、Ba2+、Ca2+。设计理念：教材处理，体现组织迁移策略。对教材进行适当处理，设计先行组织者，促进保持与迁移是对教学难点突破的一种重要方法。1.3学生活动学生分组讨论完成表2中的问题。设计理念：分解细化教学难点，引领学生突破教学难点的策略。让学生感受微粒观，给出酸、碱、盐溶液，从宏观溶质、溶剂，到微观分子、离子进行分析，让学生知道酸、碱、盐溶液是由水分子和离子构成的。2宏观感知生成沉淀（气体或水）是复分解反应发生的条件2.1分组实验用化学实验对“复分解反应发生的条件”进行科学合作探究。2.2创设情境一位学生在准备酸、碱、盐反应实验的过程中，发现实验室的氯化钠用完了，如何通过化学反应来制取氯化钠呢？另一位学生设计了如下制取氯化钠的方案进行探究活动，请讨论后实验。2.3提出问题制取氯化钠，酸、碱、盐发生反应应具备哪些条件？2.4猜想与假设①酸、碱、盐的溶液混合后，溶液中自由移动的离子数目变少了或自由移动的离子浓度降低了，就发生反应了；②酸、碱、盐的溶液混合后，肉眼能看到新物质生成（比如有沉淀或气体），反应才发生。2.5科学探究探究方案I见表3。由甲组同学课堂合作完成。探究方案II见表4。由乙组同学课堂合作完成。设计理念：采用“宏观→微观”的教学方法，让学生观察实验现象，再由化学方程式分析实验现象，让学生宏观感知可能生成物中有沉淀或气体或水生成时，复分解反应才可以发生。将分组实验设计为科学探究性实验，目的是让学生知道不是所有酸、碱、盐溶液都能反应，科学探究性实验与验证性实验是有本质区别的。2.6理论分析在这两组方案中，方案I和方案II通过证明溶液中某些离子数目明显减少来证明已经发生了反应。在试剂1、试剂3不变的情况下，通过改变试剂2、试剂4中的阳离子来探究反应能否发生，具有一定的科学依据。2.7课堂活动教师：分析下列化学方程式有何特点？（1）2Na+1OH-1+Cu+2SO-24=Cu+1（OH-1）2↓+Na+12SO-24（2）Na+12SO-24+Ba+2Cl-12=Ba+2SO-24↓+2Na+1Cl-1学生：相同点是反应物和生成物都是化合物；阴阳离子互相交换；化合价不变。设计理念：在化学方程式中标出反应物和生成物阴阳离子的化合价，是强调复分解反应概念内涵的核心本质，即参与反应的两种化合物“互相交换成分”且是“等价交换”。说明复分解反应一定是非氧化还原反应，同时复分解反应更多的是“互相交换离子”（水合离子），故其反应的实质又是“在水溶液中”发生的“离子反应”。2.8得出结论由两种化合物互相交换成分，生成另外两种化合物的反应叫做复分解反应。当两种任意化合物混合时，或许能发生复分解反应，或许不能；或许有新物质生成，或许没有。所以，任意两种化合物混合时，其互相交换成分得到的是可能生成物。当可能生成物中有沉淀或有气体或有水生成时，复分解反应才能发生。3从微观粒子视角认识复分解反应的实质帮助学生用微粒的观念去学习化学，通过观察、想像、类比、动画模拟等方式使学生初步理解化学现象的本质；从五彩缤纷的宏观世界步入充满神奇色彩的微观世界，激发学生学习化学的兴趣；从微观粒子视角认识复分解反应的实质，培养学生严谨求实的科学态度；通过对问题的探究和实践活动，提高学生的想象能力、创新能力和微观思维能力。微观思维能力作为一种独特的思维方式，是需要教师长期创设情境、细致辅导下逐渐累积形成的。为此，教师可以精心设计以下教学片段，让学生从离子角度理解复分解反应。3.1知识回顾氯化氢气体、氢氧化钠固体、氯化钠固体不导电。盐酸、氢氧化钠溶液、氯化钠溶液能导电。3.2理论分析由图1可知（动画模拟）：氯化氢气体溶于水：HCl→H++Cl-；氢氧化钠固体溶于水：NaOH→Na++OH-；氯化钠固体溶于水：NaCl→Na++Cl-。溶液导电是由于溶液中存在自由移动的离子。酸、碱、盐溶液是由水分子和离子组成的。3.3探索发现、归纳分析（1）?溲趸?钠溶液与盐酸反应的微观示意图，如图2所示（动画模拟）。该反应的实质是：H++OH-→H2O，反应能进行的原因是溶液中H+和OH-的数目减少，即自由移动的粒子数目减少生成了水。（2）硫酸钠溶液与氯化钡溶液反应的微观示意图，如图3所示（动画模拟）。该反应的实质是：Ba2++SO42-→BaSO4↓，反应能进行的原因是溶液中Ba2+和SO42-的数目减少，即自由移动的离子数目减少生成了沉淀硫酸钡。3.4实验结论复分解反应能发生的本质原因是：溶液中自由移动的离子的数目减少，或溶液中自由移动的离子的浓度降低，或溶液中自由移动的离子结合生成水、气体、沉淀。3.5揭示本质酸、碱、盐之间并不是都能发生复分解反应。大多数酸、碱、盐在溶液中以离子的形式存在，所以，只有当混合溶液中的离子等价互相交换，结合生成沉淀或气体或弱电解质（水）时，复分解反应才可以发生。由此看出，复分解反应的实质从宏观上看是溶液中自由移动的离子结合生成水或气体或沉淀的过程，从微观上看是溶液中自由移动的离子的数目减少，离子的浓度降低生成水或气体或沉淀的过程。设计理念：离子间的相互作用是高中化学的教学难点。采用“微观→宏观”的教学方法，让学生透过微观本质认识宏观现象：原来溶液中的阴阳离子数目减少和浓度的降低的原因是“特殊离子对”生成了“沉淀或气体或水”的缘故，而其他未参与反应离子，仍然以离子形式存于溶液中。引导学生分析反应物的构成微粒和微粒间的相互作用，从而建立化学反应的微粒观思维，更好地认识微观世界。3.6反应类型生成物满足的条件是有水或气体或沉淀生成。（1）酸+碱性氧化物=盐+水。（2）酸+碱=盐+水。（3）酸+盐=新盐+新酸。（4）+盐=新碱+新盐（反应物皆可溶）。（5）盐+盐=两种新盐（反应物皆可溶）。反应规律顺口溜：有酸无绝对（绝对沉淀AgCl↓和BaSO4↓），无酸双可溶，生成水淀气，反应皆满足。3.7形成网络人教版初中化学附录I《部分酸、碱、盐的溶解性表（室温）》构建复分解反应发生条件的“特殊离子对”网络图，如图4所示。当酸、碱、盐溶液中同时出现以上“特殊离子对”组合时，则反应就可以发生。根据“特殊离子对”的微观反应规律，不但能较好地突破复分解反应的难点问题，更能促进学生形象思维到抽象思维的飞跃。从微粒变化视角，审视在酸、碱、盐教学中复分解反应的教学价值，拓展学生对复分解反应的理解，促进学生微粒观的完善与发展。胆道系统超声显象1.胆道系统解剖和生量特点怎样?4,B型统采取观察哪些内容?5旧囊声象图军象图有何特征?9,萎缩性胆炎的其声象图特征?旧囊结石声象图进行图何15什么是井外胆管结石?其声象有何特点?象图进行鉴别和哪些病变的胆道系统超声显象19胆囊良性肿瘤的声象图有何特点20胆囊可分为哪几种类型?其声象图有何特点?222222类型?断诊断胆道梗2335哪些疾病进行鉴别?哪些可能38超声显象川囊内沉糗物有哪些可能1、胆道系统解剖和生理特点怎样?(1)胆道:由各级胆管和胆囊组成,具有输送贮存和浓缩胆汁的功能。胆管起于肝脏汇管区的胆小管,它们相互汇合,逐渐形成小叶间胆管和左、右肝管,在肝门处汇合成肝总管,胆囊通过胆囊管与肝总管汇合成胆总的改变有关。(3)胆管:肝内胆管由胆小管、小叶间但管和左、右肝管组成。左肝管平均长16cm,右肝管平均长0.8cm。左、右肝管直径为2毫米,肝内胆管在肝脏内呈树枝状分布,与相应门静脉伴行。(上后算及开口(目圆二二(2)胆囊:通常位于右锁骨中线和第九肋软骨交叉处,借结缔组织连接,附着于肝脏的胆囊窝内,长7—9CM,宽25-35cm容约35-40ml,可分为底、体和颈三部。底部突出在肝脏下缘,通常指向前下方,贴近十二指肠和横结肠,与前腹壁相连接。体部呈漏斗状,紧贴在肝脏的胆囊窝内。颈部在胆囊窝的最深处,常呈s状弯曲,与胆囊管相接处有一囊状凸出,称为哈德门氏袋,通常胆囊结石多藏在于此。胆囊的大小、形态和位置均有较大的变异,并且与胆囊内胆汁充盈情况和体位肝外胆管分为以下几部分:在门静脉右支起始部之前上方由左、右肝管汇合而成。长3-4cm,直径0.4-0.6cm。在肝十二指肠韧带内下行,其左为肝动脉,左后方为门静脉。胆囊管由胆囊颈向左后下延续而成,长2.5-4cm0.2-0.3cm.胆囊管内的粘膜有螺旋式粘膜皱壁有节制汁的出入功管由肝总管和胆囊而成,长7-9cm径o.6-0.8cm,管壁内含大力纤维,有一定的舒缩能力肠韧带内位于门静脉肝动脉指肠第一段和胰腺头部之后,3的人贯穿胰腺头部/3在胰腺头部后面的沟内,末端到指肠第二段的后内侧疡壁丙扩大形成胆道口进入肠腔。约70%胆总管壶腹部和胰管