颈椎病的预防和中医药治疗

颈椎病的预防和

中医药治疗当前第1页\共有51页\编于星期五\13点一、概述上世纪80年代的调查表明:在50岁左右的人群中，颈椎病患病率约25%，在60岁左右高达50%，而70岁以后几乎100%。当前第2页\共有51页\编于星期五\13点不同时期手术治疗颈椎病患者的年龄比较年龄（岁）时间（年）当前第3页\共有51页\编于星期五\13点目前，根据调查统计发现，40岁以下的中青年人颈椎病患病率占颈椎病人群的48.1％。当前第4页\共有51页\编于星期五\13点不同职业对颈椎病的发病率比较百分比（%）当前第5页\共有51页\编于星期五\13点颈椎病对全身各个系统的危害亚健康、早衰、情绪不稳早期易被忽视，晚期有致瘫危险血压不稳、心脑血管病及慢性五官科疾病头痛、眩晕、耳鸣、视物模糊、记忆力差、反应迟钝胸闷气短、心慌、呃逆、心率失常、房颤慢性胃痛、胃肠功能紊乱颈椎病当前第6页\共有51页\编于星期五\13点二、颈椎病（Cervical

Spondylosis）定义123颈椎间盘退行性变椎间关节退行性变刺激或压迫颈神经根颈部脊髓椎动脉颈交感神经当前第7页\共有51页\编于星期五\13点三、颈椎病的发病机理（中老年人）压迫、刺激神经根、脊髓、椎动脉、交感神经椎间孔狭窄、椎动脉相对变长、髓核突出等椎体间稳定性减弱颈椎间隙变窄髓核水分减少、弹性下降病因病理1.mpg当前第8页\共有51页\编于星期五\13点三、颈椎病的发病机理（青年人）压迫、刺激神经根、脊髓、椎动脉、交感神经小关节增生颈椎生理曲度改变颈部肌肉韧带劳损颈部经常处于强制性体位病因病理2.mpg当前第9页\共有51页\编于星期五\13点神经根当前第10页\共有51页\编于星期五\13点椎动脉颈椎横突孔当前第11页\共有51页\编于星期五\13点总而言之，颈椎病就是从椎间盘开始退变，继发骨刺增生，压迫脊髓、神经根、血管、交感神经出现了一系列临床症状时，才叫颈椎病。脊髓当前第12页\共有51页\编于星期五\13点四、颈椎病的诊断颈椎病的诊断一定要三方结合：1.自己感觉不舒服；2.医生通过体格检查，查出临床表现（体征）；3.相应的影像学表现出来的异常。当前第13页\共有51页\编于星期五\13点测测您是否有颈部异常检查颈椎活动度：把头缓慢向各个方位旋转，看颈部是否出现疼痛。检查颈椎出毛病的部位：微微低头，从最突出的第七颈椎开始往上，手轻轻地按压颈椎及左右两侧。如果出现压痛，或者摸到条索状、砂粒状的硬块，可能就是颈椎问题的所在。当前第14页\共有51页\编于星期五\13点四招分辨真假颈椎病

1.

有没有神经和血管压迫征象

2.

症状是否持续不退

3.

是否有失眠

4.

患者性情是否敏感多疑当前第15页\共有51页\编于星期五\13点1.有没有神经和血管压迫征象颈椎病多有臂丛神经受压症状，出现手臂外侧麻痹，并可达手小指无名指端。简单检查方法是：将手臂外展水平位，伸直，头向手臂相反方向用力向外伸拉。如果手臂麻痹加剧，并延伸至手指，伴有头昏晕者，证明有压迫，颈椎病可能性大。当前第16页\共有51页\编于星期五\13点2.症状是否持续不退如果症状持续，不因环境、天气和情绪而改变，颈椎病可能性大。当前第17页\共有51页\编于星期五\13点3.是否有失眠失眠可以导致颈部的神经兴奋，刺激颈部肌肉细胞，引起充血肿胀，使颈部僵硬、强痛。当前第18页\共有51页\编于星期五\13点4.患者性情是否敏感多疑情绪敏感、易激动者，神经敏感度高，容易产生兴奋，引起肿胀疼痛。当前第19页\共有51页\编于星期五\13点颈椎病的症状1.颈型：多见于青壮年，颈部痠胀疼痛，肩背部僵硬，活动因疼痛而受限，症状多局限在颈肩部。当前第20页\共有51页\编于星期五\13点2.神经根型:颈肩部疼痛，上肢发沉痠软无力，手掌或手臂麻木、疼痛、握力减弱，有时连拿杯都觉得没有力，严重时，整夜疼痛难于入睡。当前第21页\共有51页\编于星期五\13点颈椎病的症状（续）3.脊髓型：慢性进行性的四肢感觉及运动功能障碍。先从下肢发沉、麻木开始，随后出现行走困难，肌肉发紧，抬步慢，有踩棉花感。上肢无力、发抖，手指精细运动功能障碍。甚至四肢瘫痪。当前第22页\共有51页\编于星期五\13点颈椎病的症状（续）4.

椎动脉型：偏头痛、眩晕可因颈部的突然旋转而加重，可伴有耳鸣、耳聋。猝倒、突然视力下降或失明，随后清醒，可立即站起，意识清楚。当前第23页\共有51页\编于星期五\13点5.交感神经型:头痛头晕、眼胀、流泪、视物模糊、飞蚊症；眼干涩、眼睑下垂。肢体发凉或指端发红、烧灼感。心动过速或过缓。高血压或低血压。少汗或无汗，局限于头颈、手足，亦可出现在半身。当前第24页\共有51页\编于星期五\13点五、颈椎病的中医外治法1．手法治疗⑴作用机制：解痉止痛，疏筋活络，理气活血，理筋整复。扩大椎间孔、椎间隙，纠正椎关节错位，恢复颈椎生理曲度，缓解肌肉和血管的痉挛，改善局部血液循环，促进病变组织修复。当前第25页\共有51页\编于星期五\13点⑵手法的禁忌症：

椎管狭窄、严重的椎间盘突出、颈椎不稳定，颈椎破坏性疾病禁用；合并急性传染病慎用；合并其他严重脏器疾病（如脑血管硬化、心脏病）慎用；颈椎前滑脱、骨质增生已连成骨桥慎用。当前第26页\共有51页\编于星期五\13点2．牵引是对颈椎病较为有效的治疗方法，牵引的疗效与牵引力、牵引角度、牵引方向、牵引时间等因素关系密切，常配合手法治疗，可用于各型颈椎病。当前第27页\共有51页\编于星期五\13点（1）牵引的作用限制颈椎活动扩大椎间隙和椎间孔解除肌肉痉挛降低椎间盘内压使扭曲于横突孔间的椎动脉得以伸直增大椎管容积牵引当前第28页\共有51页\编于星期五\13点⑵牵引方法：坐式牵引卧式牵引携带式牵引当前第29页\共有51页\编于星期五\13点3．颈托固定制动目的：使颈部肌肉得到休息，缓解肌肉痉挛，减轻疼痛；减少突出组织及骨赘对脊髓、神经根、椎动脉的刺激；有利于炎症、水肿等消退。当前第30页\共有51页\编于星期五\13点4．中药外治可以改善颈部筋肉痉挛，缓解局部症状。多选用具有祛风除湿，舒筋活络，活血止痛作用的药物，常用的有药膏、热敷、热熨、擦剂等。当前第31页\共有51页\编于星期五\13点⑴温经通络膏：乳香、没药、麻黄、马钱子各250g，共为细末。若寒邪较重者加细辛、肉桂、川乌100g；若湿邪偏重者，加薏苡仁250g，地龙150g，苍术250g。当前第32页\共有51页\编于星期五\13点⑵止痛散：防风、荆芥、当归、丹皮、艾叶、鹤虱、升麻、甘草各30g，苦参、透骨草、赤芍各60g，川椒9。共为末，装布袋内，蒸热外敷患处。当前第33页\共有51页\编于星期五\13点⑶热熨法：当归、川芎、葛根、红花、白芷、羌活、乳香、没药、伸筋草、大腹皮、泽泻、丹参、透骨草、威灵仙、熟地黄各50g，桂枝、麻黄、白芍、川乌各30g，细辛25g，全蝎20g。研末混匀，每次取50～100g，陈醋调匀，放置20～30分钟后外敷于颈后部，TDP仪照射30分钟。当前第34页\共有51页\编于星期五\13点六、颈椎病的中医内治法①风寒湿型：祛风散寒除湿，通络止痛。羌活胜湿汤、蠲痹汤加减。羌独活各6藁本3防风3蔓荆子3川芎3姜黄9当归9黄芪9赤芍9苍术9炙甘草3当前第35页\共有51页\编于星期五\13点②气滞血瘀型：活血化瘀，通络止痛。身痛逐瘀汤加减。

秦艽3川芎6桃红各9羌活3没药6

当归9五灵脂6制香附3牛膝9地龙干6甘草6当前第36页\共有51页\编于星期五\13点③肝肾不足型：补益肝肾，宣痹缓急。芍药甘草汤合二仙汤加减。芍药9当归9槟榔6木香6仙茅12仙灵脾15巴戟天15知母12姜黄12葛根15桂枝9当前第37页\共有51页\编于星期五\13点④虚寒型：温阳益气，舒筋通络。方药：黄芪桂枝五物汤加味。制黄芪12芍药9桂枝9生姜12大枣4枚仙茅12仙灵脾15

姜黄12葛根15当前第38页\共有51页\编于星期五\13点八、颈椎病其他疗法1．针刺疗法可缓解或消除临床症状，但单用针刺治疗往往难以痊愈，尤其是对有明显神经根、血管、脊髓压迫症状者，需及时配合其他治疗方法。针灸施治，既要重视经络辨证，又要注重脏腑辨证。以循经取穴为主。当前第39页\共有51页\编于星期五\13点颈椎病其他疗法⑴取穴：主穴取风池、天柱、颈夹脊、风府、肩髃、曲池、尺泽、外关、合谷、后溪，配穴取肩中俞、大椎、肩井、天宗、天井、悬钟。⑵方法：每次选3～5穴，平补平泻。风池穴向对侧眼睛方向斜刺0.5～1寸，使局部酸胀，并向头顶、颞部、前额、眼眶扩散。天柱穴直刺0.5～1寸，使局部酸胀，或向头顶部扩散。颈夹脊穴针尖向椎体方向斜刺0.3～0.5寸，注意针尖不宜向外或过深，以免损伤椎动脉。当前第40页\共有51页\编于星期五\13点神经根型颈椎病（续）其他疗法2．物理疗法中药离子导入疗法对于急性期效果较好，可以消除神经根炎性水肿，改善局部血液循环和代谢状态。

当前第41页\共有51页\编于星期五\13点3.颈椎保健操前屈后伸左右侧屈左右旋转仰头望月四方抗力托枕上牵颈椎锻练当前第42页\共有51页\编于星期五\13点七、颈椎病的预后与预防1．预防慢性损伤生活中不良姿势或工种需要长期屈颈、扭颈、斜颈工作者，易造成颈部肌肉、韧带组织劳损，屈颈状态下椎间盘的内压大大高于正常体位。因此要经常改变头颈部体位，当头颈向某一方向转动过久后，要向另一相反方向转动数次，这样有利于颈部保健及消除疲劳。当前第43页\共有51页\编于星期五\13点长期低头工作，使颈椎处于长时间的屈曲位，这样不仅使颈椎间盘内所承受的压力增高，而且也使颈部肌肉处于长期非协调受力状态，颈后部的韧带和肌肉因受牵拉而劳损，椎体前缘相互磨损而骨质增生。当前第44页\共有51页\编于星期五\13点此外，办公族脖子出问题的重要原因是电脑。中年人时刻注意要让头部保持直立，两肩稍向后打开。当前第45页\共有51页\编于星期五\13点2．合理用枕，保持良好睡眠体位当前第46页\共有51页\编于星期五\13点颈肩痠痛换个“6”字枕头睡觉前，把枕头边折起来，从侧面看就像是一个躺着的“6”，折过来的部分正好托住脖子。折多少凭自己的感觉，反复试几次，最好是半肩高。这种“6字枕头”可以让颈部韧带不再受到牵拉，在睡眠中就能轻松缓解颈部不适。

正常异常当前第47页\共有51页\编于星期五\13点3.坐位工作每45分钟应起来休息5分钟。在工作休息时，可向远方眺望片刻，并根据自身条件和工作环境，进行头颈部的锻炼，以消除疲劳，防止劳损。当前第48页\共有51页\编于星期