足部副骨与籽骨

足部副部与籽骨

洛阳中心医院骨科薛雷雷当前第1页\共有19页\编于星期四\13点当前第2页\共有19页\编于星期四\13点副骨

某骨骼的多个骨化中心在发育过程中没有合并，也可以由一个额外独立的骨化中心发育而来。在腕部及跗骨中多见。当前第3页\共有19页\编于星期四\13点副舟骨又称外胫骨。常见于扁平足患者，位于舟骨内侧缘附近，多为双侧对称。被认为由舟骨粗隆独立的骨化点所成。该骨存在时，舟骨粗隆即不存在或不明显。出现率19.3%。一般呈锥体形或四方形，有时甚小，如豆粒状。当前第4页\共有19页\编于星期四\13点三角骨独立的距骨后突，由独立的骨骺发生，出现率2.0%。一般两侧对称。当前第5页\共有19页\编于星期四\13点第一跖间骨位于第1、2跖骨间，出现率0.8%。多出现于双侧，第一骨间背侧肌常起于其上，有时与第一或第二跖骨愈合。当前第6页\共有19页\编于星期四\13点副距骨

位于距骨内侧面踇长屈肌腱沟的前方，出现率0.5%。当前第7页\共有19页\编于星期四\13点维扎里骨位第五跖骨底外侧和骰骨的角状间隙中，由独立的骨骺发生，有时与第五跖骨底愈合，有时独立，但很少见。当前第8页\共有19页\编于星期四\13点第二跟骨位于跟骨前上缘，恰在跟舟骰三骨边缘结合处，较为罕见。此骨呈三角形或四角形，因常为根骨边缘上的延长部分，故称为第二跟骨，亦可称为第二骰骨。当前第9页\共有19页\编于星期四\13点载距骨是跟骨载距突后上侧的副骨，极为罕见。可在单侧或双侧发生，前后位X线上呈三角形，骨质突起与载距突之间无间隙。在足外旋45°位时，其影响与距骨的关系更为清楚。存在此骨多无明显症状，有的在足内翻时有酸痛，并有轻度的活动限制。当前第10页\共有19页\编于星期四\13点楔间骨一般位于第一二楔骨间，极为少见，如小豌豆。当前第11页\共有19页\编于星期四\13点其他副骨如距上骨、距舟背侧骨、第一跖骨腓侧部等。当前第12页\共有19页\编于星期四\13点足部籽骨足部籽骨功能在于调整压力、减少摩擦、改变肌肉的牵拉方向，在腱直接贴近骨面或腱转折的部位，籽骨的存在可避免腱中的血管受到压迫，帮助维持局部循环。当前第13页\共有19页\编于星期四\13点第一跖骨头籽骨出现率100%，其中96%有两个，即内外侧籽骨，1.3%只有外侧籽骨，2.5%有3个籽骨，0.2%有4个籽骨。籽骨位于第一跖骨头跖面，牢固附着于关节囊和拇短屈肌肌腱中，上面覆以关节软骨，滑动于跖骨头关节面上，参与组成跖趾关节。这对籽骨还可保护通行于期间拇长屈肌腱和保护第一跖骨头，使第一跖骨头较其他跖骨头稍高。

籽骨与跖骨头之间可发生滑囊炎、关节炎或脱位，骨软骨炎；也可发生碎裂或折断，必须与骨折鉴别。当前第14页\共有19页\编于星期四\13点当前第15页\共有19页\编于星期四\13点第2~5跖骨头籽股第2跖骨头籽骨出现率1.7%；第3、4跖骨头籽骨出现率0.2%；第5跖骨头籽骨出现率6.2%；当前第16页\共有19页\编于星期四\13点趾间关节籽骨踇趾趾间关节下方籽骨出现率11.9%；第4趾近侧趾间关节籽骨出现率0.2%；当前第17页\共有19页\编于星期四\13点腓骨肌籽骨或副腓骨位于腓骨长肌肌腱内。X线上常出现在骰骨下方，与骰骨下内方的小面相贴，双侧对称，出现率8.6%。大多呈卵圆形，有时为2~3个骨碎片。当前第18页\共有19页\编于星期四\13点其他籽骨