标准去大骨瓣减压术的适应症与并发症课件

标准去大骨瓣减压术的适应症与并发症1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。标准去大骨瓣减压术的适应症与并发症标准去大骨瓣减压术的适应症与并发症1、舟遥遥以轻飏，风飘飘而吹衣。2、秋菊有佳色，裛露掇其英。3、日月掷人去，有志不获骋。4、未言心相醉，不再接杯酒。5、黄发垂髫，并怡然自乐。标准去大骨瓣减压术的适应症与件发症常德市第一人民医院贾若飞前言重型颅脑损伤常合并严重脑挫裂伤、脑恶性颅内高压,是导致病人死亡的主要原因2死亡率高达42%8~70%。而传统骨瓣减压术由于减压不充分易导致脑膨出及脑组织嵌顿、脑水重脑疝死有效学习又称有成效的学习,有效率的学习。所谓“有效”主要是指通过教师在一定时间内的施教之后,学生所获得的具体进步或发展。这种进步和发展不仅包括知识的生成、创造能力的培养,而且还包括道德的完美,甚至人格的建构等内容,也就是它不单指知识学习的有效性,而是指素质化教学后的学生素质全面发展的有效性,让学生有更好地持续发展。语文兴趣是学生爱好并力求认识语文学科的带有情感的倾向。对于教师来说,如何激发学生学习语文的兴趣就变得至关重要了。教师必须尽可能地采用各种手段激发学生的学习兴趣,并使其得到持续、延伸。以下从营造富有情趣的教学氛围,激发学生学习兴趣为出发点,来探讨促进学生有效学习的情景教学模式和具体可行的做法。一、以变引趣,促进理解现代语文教育“应拓宽语文学习和运用的领域,注重跨学科的学习和现代科技手段的运用,使学生在不同内容和方法的相互交*、渗透和整合中开阔视野,提高学习效率,初步获得现代社会所需要的语文实践能力。”因此,作为教师应该大胆突破课堂教学的固有单一的模式,锐志改革、勇于实验,创造并运用丰富多彩的教学形式,以帮助和促进学生对文本的理解,提高语文课堂教学的效率。比如《故宫博物院》一课,在研读过程中,我让学生当“小导游”,带着游客去游览故宫。为了当好“小导游”,每个学生兴致勃勃地投入到文本的研读中去,他们主动地在课文中找图片,找景点名称,找方位变化词……这种教学方式既具有形象感,又有无穷的乐趣。学生似乎也在游览故宫了。让学生设计导游解说词,不仅在导游中加深了对课文的理解,而且在课堂上做了一回十足的“小导游”,很有实际意义。二、以情养趣,促进创新引导学生进行创造性阅读,个性化的体验,就必须为学生创设一个轻松和谐的阅读氛围,充分激发学生的阅读兴趣,让学生有兴趣,有热忱地进入文本中去,与文本进行直接的对话与交流。三、以问激趣,促进探究精心创设问题情景,营造接纳性的、知识性的、愉快的、宽松的课堂氛围,有利于激发学生的学习兴趣,有利于培养学生自主学习、合作探究的学习能力。比如,在教学《女娲造人》时,先由学生从自己看过或听过的神话故事谈起,再由教师问“人是从哪里来的?”这个有趣的话题,继之是“我们的祖先是怎样理解和想象的?”这样一来,学生的探究欲望就被撩拨到极致,学生都迫不及待地投入到对文本的阅读和探究中去。更有“你也发挥自己的想象,对女娲造人的动机、经过进行另一种推测,说给大家听听”这个问题的设计,可谓把学生的兴奋推到了最高点,使学生充分发挥联想和想象来感受神话传说的独特魅力,品尝到探究带来的喜悦。由此我想到,教学的内容和学生的学习需要紧密的结合,教师应巧妙地把教学的主要目标转化为学生学习探究的目标,激发起学生的求知欲和探究精神,从而达成理想的学习效果。四、以新生趣,促进反思多媒体教学具有直观、形象的特点,它有力地拓展了课堂教学的深度和广度,运用多媒体进行教学可以极大地激发学生的思维和兴趣,促进和提高学生的有效学习。比如,教学《看云识天气》时,先播放一段与课文内容有关的录像,调动起学生探究自然世界的兴趣和欲望。文本中关于云的形态变化和天气的关系,云的光彩现象和天气的关系的自然知识都激发起学生对自然的热爱。在教学时,我让学生自行设计表格,在阅读中思考1.共有几种类型的云?2.表格如何设计简洁明了?可以每个小组设计一种,设计后,同学之间相互交流,接着让学生通过实物投影仪在班上讲述自己的设计和理解。同学和教师进行评价、总结,帮助学生正确理解课文。五、以读促趣,促进审美文本是学生体验美的所在。让学生在语文学习中欣赏、感受美的同时,提供学生审美、创美的时间、空间,就能培养学生联想和想象的能力,激发学习语文的浓厚兴趣,产生热爱生活、愉悦和谐、乐观向上等积极情绪。语文教学要在“读”上下功夫,通过挖掘教材本身的美,使用美的教学手段,构成优美的教学活动,力求以明快的思想鼓舞人,以炽烈的感情感动人,优美的语言吸引人,激发学生学习语文的兴趣,调动学生的审美情趣,促进学生的有效学习。总之,作为教师应努力创设各种有效教学情境,以激发学生对语文学习的兴趣,充分发挥学生的主体作用,让学生把课文、作品当成一件件美妙的艺术品去感受、去研究,并引导学生在语文学习活动中能动自主、创造性地感悟人生和社会,充分获得生活经验的顿悟与积淀,提高学生的语文素养,从而促进学生的全面发展。一、引言恩格斯说：“一个民族想要站在科学的最高峰，就一刻也不能没有理论思维”。我国古代大教育家孔子也有句名言：“学而不思则罔，思而不学则殆。”我国著名科学家钱学森同志倡导了思维科学。思维作为一种能力和品质、是人类智慧的集中体现。批判性思维作为思维科学的一个分支，以其所倡导的辨别信息良莠的基本诉求，历来为西方文化和教育所倡导和推崇。在传统的语文阅读教学中，为了保持教学进度，教师很少会将培养学生的批判性思维作为课堂教学计划中的一部分，也很少提供学生评判的时间，也不与学生共同探讨参考答案的合理性。现阶段虽然部分教师已意识到批判性思维在阅读教学中的重要性，也尝试在阅读教学中鼓励学生对批判性思维的运用。但是由于缺少合理的方法技巧，缺乏思维培育的基本理论修养，缺乏思维结构的整体性，因而在具体的思维培育工作中存在不少盲目性。而学生由于从小就缺少批判性思维的接触与培养，在阅读教学中，尤其是关于文本主题及文本语言鉴赏时，学生对教师提供的参考答案一般都是持肯定的态度，宁可对自己的答案持否定态度，也不愿对教师的答案产生怀疑。初中生处于少年期，其身心发展基本处于一种由幼稚到基本成熟的过渡阶段。这一阶段也是各种能力得到充分锻炼发展的时间段。他们的思维相对于童年期更具有深度、广度、精确性和灵活性。他们喜欢进行奇特丰富的幻想，也喜欢别出心裁和标新立异。这一年龄阶段的思维极富创造性。二、初中语文批判性思维培养的策略初中阶段是思维引导最有效的时期，在这一阶段的教育中，应重视引导学生批判性思维朝着正确的方向发展。其主要的策略有：1．宽容学生对文本的“异态”接受是培养批判性思维的基础在阅读的过程中，读者与作品的关系总是表现为双方意义认识的双向运动和交互作用。一方面，作品所显示的意义，作者对生活的认识和态度，总要积极作用于读者，通过情感的或逻辑的力量要读者去赞成它、同情它、接受它；另一方面，读者又不是被动地接受或顺从，而是要从自己的立场、观点和价值标准出发，对作品给自己的影响和效果做出能动的反应，或者赞成，或者反对，或者同情，或者接受，或者排斥。这种能动反应的理性化，便是对作品的批判。在广泛的意义上说，读者对作品所做出的任何反应或议论，就其性质而言，都是一种批判。因为学生是存在差异的，知识、能力和环境对于学生而言直接影响着阅读的效果，多元解读是阅读的正常表现，教师要允许学生“犯错误”，也许正是这种“错误”包含着创新的因子，也许正是这种思维才是创新的动力。2创疑引趣，激发学生的思维活力现代教育心理学研究证明，激疑不仅能使学生的思维迅速地由抑制转向兴奋，而且还会促使学生把知识的学习当成一种“自我需要”。在教学过程中，教师要抓住学生思维活动中的热点和难点，创设问题情境，引起学生内部认知矛盾的冲突，使学生在“疑”中生奇，不断激起学生学习的欲望。所谓创设问题情境，就是从学生熟悉的或感兴趣的社会现象、自然现象和日常生活中揭示一些有思考和研究价值的问题，让学生分析解决，以引发学生的认知需要，使他们产生强烈的求知欲。“激疑”的技巧在于首先要用能够吸引学生的问题或现象来激发学生的兴趣，并容易使学生产生联想，从而形成疑点，再设法去解决。“兴趣是最好的老师”。兴趣是注意力、思维积极性的出发点。兴趣能激发学生高涨的情绪，使教学取得最大效率。因此，课堂教学应把激发兴趣置于首位，教师一方面要钻研教材，落实教材内容，另一方面要创设学生喜闻乐见的情境和方式，使二者和谐地结合起来，才能取得最佳教学效果。3引疑拓思，营造认知和思辨的课堂教学氛围教学艺术水平的高下优劣，在很大程度上取决于思辨氛围的创造是否得当。阅读与鉴赏教学如能在一个浓烈的思辨氛围中，去启发学生生疑、质疑，引导他们析疑、解疑，那么，学生的思维就会一直处于积极状态中。如杜甫的《江畔独步寻花》里面，“留连戏蝶时时舞，自在娇莺恰恰啼”，诗眼就在“时时”、“恰恰”两个字，而这两个字对中学生来说又是很难讲清楚的，如能营造一种良好的思辨氛围激发同学们的兴趣或好奇心，就会收到意想不到的效果。教师在这个时候，可以先列举一些前人的解读，然后结合中学生的“喜探究”、“不服输”等心理特点进行激疑一发问：前人都说“时时”、“恰恰”如何精妙，你们是如何看待的?理由是什么?最后，教师进行点评，注意是“点评”而不是“统一”。对于一些课文的读解或论断，还可以让学生“反弹琵琶”：《项链》一文批判了资产阶级的虚荣心，请对这种说法予以批判；勤奋一定出人才吗?请阐述自己的观点。在学生的各式各样的回答中，既交流了思想，又探讨了前人的各种不同解读，而且还训练了批判性思维。在语文教学中，营造思辨的氛围，还可以从形象直观的场景中生发开去。在教学过程中，利用各种教学手段，营造良好的教学氛围，让学生在身心愉悦中，激发灵感，求得最佳状态，淋漓尽致地发扬他们的批判、创新精神。笔者在教《景泰蓝的制作》一文时，利用自制的CAI课件导人。在观赏完景泰蓝的精美彩图屏显之后，故意显示有错字的课文题目：《景泰篮的制作》，并提醒学生仔细观察，发现问题。等学生发现“篮”应为“蓝”之后，再进行启发、激疑：为什么应为“蓝”而不是“篮”?又为什么叫“景泰蓝”（而非“景泰篮”）呢?然后，引导学生在通读全文的基础上，寻找答案。（景泰为年号，蓝为“点蓝”――一道主要工序。）这样由形象直观到思辨，再引导激疑，可能会更有效，因为青少年的好奇心毕竟是很强烈的。可见，一个良好的认知和思辨的课堂氛围，能有效地激发学生思维的创造性和批判性活力。【标准去大骨瓣减压术的适应症与件发症常德市第一人民医院贾若飞Pota,da(二)理论依据颅脑损伤中以额、颞叶广泛性脑挫裂伤并硬膜下、脑内血肿表现最为凶险颅内压可急剧升高,数小时内形成脑疝,预后极差:手术治疗是急救及决定预后的关键手段。2大多数急性硬膜下血肿的出血来源于脑皮层挫裂伤的静脉和动脉,血胛发生在着力部位,以及对冲部位的额颞叶底部和极部,传统的额颞、颞顶骨瓣不能充分显露额、颞极底部与大脑皮层静脉汇入静脉破裂处,因而难以彻底清除坏死脑组织及止血;3.标准外伤骨瓣开颅术骨瓣大,手术显露范围广,可以显露额叶、颞叶、顶叶:前、中颅窝,清除95%以上的单侧幕上血肿;4去除骨瓣后,脑组织向减压骨窗膨出,代偿了颅腔内容积,充分降低颅内压,解除