误吸的原因分析及护理干预课件整理

误吸的原因分析及护理干预1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克误吸的原因分析及护理干预误吸的原因分析及护理干预1、战鼓一响，法律无声。——英国2、任何法律的根本；不，不成文法本身就是讲道理……法律，也----即明示道理。——爱·科克3、法律是最保险的头盔。——爱·科克4、一个国家如果纲纪不正，其国风一定颓败。——塞内加5、法律不能使人人平等，但是在法律面前人人是平等的。——波洛克吸的原因力新护理滨湖医院神经内科高蓓蓓前言案例1:年仅28岁的小丽因为醉酒在深夜被同事送回家,独自一人昏睡在房间里。第二天早上,父母才发现小丽已身体冰凉,没有吸了,而她的身边和口鼻里都充满了呕吐送到医院后,医生说,很多人以为醉酒猝死是因为心血管问题,实际上,中青年人发生醉酒死亡更多的是因误吸呕吐物导致呼吸道阻塞,窒息而死其实学生怕写作文,原因多多:首先是缺少生活来源,没有多样的题材,写来写去都是那么几件事,剩下的只有编造。而编造也需要不俗的想象力,农村生活相对单纯和枯燥,不如城市孩子有丰富多彩的生活经历,孩子的想象也是极为有限的。因而没有题材成了最让孩子头疼的事情。其次是语言表达能力差,词汇匮乏。写作是语文综合素质的体现,因为身处农村,孩子见识相对比较少,同时孩子的阅读量大大缺少,因而语言表达的层次、多样性都是欠缺的。三是父母的因素,农村孩子的父母很多都在外地打工,疏于孩子的教育辅导,更别说跟孩子谈天说地,启发孩子的智力了。孩子交流少了,思想也就单纯了,而单纯又必然导致作文的浅薄。这三者又导致第三个因素――兴趣不足。孩子怕写作文,每次写作文都绞尽脑汁还不一定能写出新意,因而孩子越来越怕,形成恶性循环。四是老师怕辅导,或许是因为平时考试作文上很难分出明显的上下,成绩拉不开差距;或许是因为孩子知识阅历的匮乏导致辅导很难;或许是工作太繁忙,顾不上在作文上花较多时间和精力。因为作文辅导是无形的,而老师平时要做的有形的事情又太多,顾此失彼时,只能选择放弃无形的;或许是老师本身都不知道作文究竟应该怎样辅导……总之,一系列因素,导致了农村作文教学的萎靡现状。要改变现状,我尝试从如下几个方面入手。首先,从改变自身观念入手。我提醒自己,最能体现语文教学成果的就是作文,语文教学的真正落实点就应该在作文水平的提高上,这点我们是应该向古人学习的。语文是最生活化的一门学科,语文教学是为了孩子语言表达能力的提高以及生活观察、领悟能力的提升服务的,而作文就是最好的载体。为了有形的工作丢弃作文的做法无疑是丢了西瓜捡芝麻。其次,尽力丰富学生生活。农村孩子的学习往往更多地拘泥于课本知识,没有时间,也没有机会去接触更多的社会现实和自然,因而可以寻找机会给学生放些相关的录像片段,师生一起聊聊生活经历,探讨一下社会变革,偶尔秀秀自在真我,让孩子们的眼界和思想在交流中得到一定的提升。第三,一定要把语文课堂教学和作文教学结合起来。语文课堂教学中,如果能时时处处地结合作文诱导,让学生在有意无意中习惯探讨文章的写法,同时结合仿写,随时把片段的仿写引入课堂,让学生在自觉不自觉中把课文中学到的一些技巧运用到写作中去。第四,从分析范文和批改着眼,调动学生兴趣。我曾经尝试过比较作文辅导,也就是提供给学生同样题材的两篇文章,让学生从语言、结构、思想等各方面加以分析比较,提出自己的看法。辨析他人文章时,学生往往思维活跃,并在这个过程中,慢慢不自觉地将很多优势元素为我所用,长此以往,对学生的作文兴趣和水平都会有帮助。同时,批改上也格外下功夫,其实有个很显然的现象,就是老师批得越细致,学生看得越仔细,对他的帮助也越大,再写作文的兴趣就比较浓。而老师如果不认真批改,学生原有的兴趣也大都会淡去。所以学生作文的态度某种程度上也取决于老师批改的态度。当然批改还是应该以正面鼓励引导为主的,这样学生才乐于阅读和接受。第五,授之以渔。内容上提供题材,语言上积累词句,结构上丰富思路,思想上提升高度。有时,我的作文课不是上写作文,而是说作文,不求面面俱到,做得更多的是分解练习。或者说说一个题目的题材可以有哪些,或者讲讲一个题材可以怎样来做语言表达,或者列列结构、分析优劣,或者说说事例、评说是非,或者展开想象、在一定范围内任意遨游……在这些说作文的课上,重心往往只有一个,而且少了任务和压力,学生一般都比较放得开,思路活跃,敢说敢争敢辩。之后再让他们自由发挥,把刚才说的听的写下来,也就不再是特别难的事了。每次突出一个重点,进行一些训练、循序渐进、盘旋上升,无形中,学生的各种能力都得到了提升。第六,鼓励学生放手写。很多学生常常没有信心,不敢放手写作文。做教师的一定要少指责多鼓励,保护好学生的积极性,引导学生放开思路、放开胆子去写。慢慢我养成了一个习惯,每接一个班,上第一堂作文课,我都喜欢拿出余秋雨在南京大学讲课时提到的他写的第一篇作文读一读,是写他小时和几个调皮捣蛋的孩子摘芒果掉进粪坑,继而诱惑其他同学也去摘芒果的故事,文章很朴实地叙述每每引得学生们哈哈大笑,也明白作文来源于生活的道理。再去引导孩子去回忆儿时的趣事,学生往往有些争先恐后,加以引导后,很多同学原本烦恼的写作文就变成了快乐的讲故事,而放手写下来的这篇文章,也总是比较丰富多趣的。作文能力是由语言表达能力、想象能力、思维能力等多种因素综合而成的,因此作文能力的提高不是一朝一夕的事,不可能一蹴而就,必须经过长期实践、反复练习,那就让我们细水长流,集腋成裘吧!音乐欣赏是音乐教学中最重要组成部分。就音乐欣赏教学的功能而言，除了情感功能、教育功能、扩大音乐视野以外，最具代表性的当属美感功能了，它不仅有助于培养学生良好的审美意识和高尚的审美情趣，更能够培养学生鉴赏美和创造美的能力。但是，传统的欣赏教学已愈来愈不受师生的欢迎。这种教学方法最大的弊端就在于只注重知识的传授，忽略了学生的主体地位、年龄特点及社会环境等因素。于是往往出现教师讲得头头是道、如醉如痴，学生听得昏昏沉沉、打不起精神的尴尬场面。为了促使学生能够主动的参与音乐欣赏的全过程，使学生感到参与音乐活动的快乐，并自觉地沉醉于音乐之中，从而达到感受美、理解美、创造美的审美教育之目的。几年来，在音乐欣赏教学里，我作了一些探索和尝试。一、激情引趣，巧设起点，培养美的感受能力1.在音乐欣赏中培养兴趣，提高学生的音乐感受力。众所周知，兴趣是人们学习的最好老师。著名音乐教育家卡巴列夫斯基说：“激发孩子对音乐的兴趣，是把音乐美的魅力传送给他们的先决条件”。如果没有学习兴趣，再好的音乐也是听不进去的，对学生来说也只是无意义的声音，根本谈不上接受音乐审美教育，也不可能进行审美能力的培养。因此，要培养学生的审美能力，进行审美教育，其审美兴趣是首先需要解决的问题，而解决这一问题最好的途径、最有效的方法，就是音乐欣赏教学。2.音乐欣赏中视、听并举，以培养学生对音乐的理解能力。音乐欣赏是以学生的聆听为主要手段，需要学生具有一定的声音感觉能力。中学生对直观的视觉形象接受能力较强，而对抽象的声音形象感受力较弱，因此，根据作品内容设计视觉形象的感受，来提高对听觉形象的兴趣是非常重要的。二、重视培养学生的听觉能力，树立以聆听音乐为先导的教学理念音乐是一种听觉艺术，音乐所要表现的内容首先是特定的音响效果。所以，欣赏音乐必须建立在听觉感知的基础之上，学会聆听是进入音乐的唯一途径，引导学生学会聆听是音乐欣赏课的首要任务。作为一种声音的艺术，音乐有其特有的表情达意的方式，它是通过有组织的乐音来表达人的思想感情的一种艺术形式。音乐的表现手段丰富多样，包括节奏、旋律、和声、调式、力度、音色、曲式结构等。培养学生从听觉上把握音乐的表现要素，通过对听觉注意力的引导，增强对音乐的节奏感觉、旋律感觉和对力度、音色等方面的敏锐的辨别能力，是提高音乐欣赏水平的基础。在构成音乐的诸多要素中，节奏是其中的第一要素，是音乐的骨架；节奏体现了音乐进行中的长短关系与强弱关系，是音乐最重要的表现手段之一。引导学生注意倾听节奏的丰富表现力，是增强音乐感受能力的基础之一。旋律也是构成音乐最基本的要素，它是由不同高度的音串连起来的音流，是音上下起伏的线条，是作曲家表达情感的主要手段，也是我们欣赏音乐的主要线索，更是音乐的灵魂。欣赏教学要重视发展学生对旋律进行的听觉感知能力。如上行的旋律常带来情绪的高涨，下行的旋律则常表现出情绪的低落，级进的旋律常带来平稳流畅的感觉，连续大跳的旋律则起伏跌宕，富有动感。发展学生对旋律认知的敏感性，是进行听觉培养的主要目的之一。三、音乐欣赏教学应当引导学生注重作品情感体验和参与音乐实践活动音乐是一门声音的艺术，更是一门情感的艺术。情感体验是音乐欣赏活动的本质特征。教师可以通过聆听音乐，感知音乐的节奏、旋律、力度、速度和音色等音乐的构成元素，进而去感受和体验音乐情绪。“在音乐欣赏过程中，欣赏者的首要目的是通过听觉去获得情感体验而不是借助理性去求得认识。审美是感性的体验，而不是科学认识。近代认知心理学的研究认为：“成人，特别是音乐修养水平较高的成人，他们在欣赏音乐时，可以通过无外显行为的内部操作来设置期待和获取期待的满足。而缺少音乐经验的儿童只能更多地通过可见的外部操作来产生期待和追求期待的满足。欣赏主体企图从音乐中获得某种体验的期待是欣赏热情产生的最原始动力，而期待的不断满足则是欣赏热情不断保持并增长的强化剂”。四、教法多样，突显特点，增强学生音乐主题理解力每一首歌曲都有各自的主题特点，在欣赏教学中，我用显示歌曲特点的方法去帮助学生理解歌曲的主题，去感受音乐的特点。欣赏课中一般都有理论性的总结，其概念性逻辑性较强，在教学中应多花心思、多动脑筋，采用各种手段让枯燥的理论知识生动化、形象化。音乐欣赏教学是进行音乐审美教育的最有效手段之一，只有上好初中的音乐欣赏课，认真落实以“审美为核心”的教育理念，使学生在欣赏音乐中感知音乐美，才能使学生的音乐感知能力得以强化，音乐审美能力得以提高，从而达到新课程标准所要求的“为终生学习音乐、享受音乐奠定基础”之目的。吸的原因力新护理滨湖医院神经内科高蓓蓓前言案例1:年仅28岁的小丽因为醉酒在深夜被同事送回家,独自一人昏睡在房间里。第二天早上,父母才发现小丽已身体冰凉,没有吸了,而她的身边和口鼻里都充满了呕吐送到医院后,医生说,很多人以为醉酒猝死是因为心血管问题,实际上,中青年人发生醉酒死亡更多的是因误吸呕吐物导致呼吸道阻塞,窒息而死前言案例2:78岁张老先生在和家人吃晚饭时,不小心将自己的假牙吞了下去,情急之下家人赶紧拍背,可拍了半天,这位年逾八的老人也没将假牙吐出来。无奈,家人尺好急诊送到医院寻求帮助。“老人赶到医院时,呼吸都有些困难了!”接诊的医生说,由于老人的岁数较大,稍微晚来医院一会儿,后果就不堪设想。最后,医护人员在胃镜的帮助下成功将老人的假牙取出前言1他们怎么了?2这些意外和悲剧的发生原因是什么?3这些情况我们可以预防吗?主要内容、误吸的定义及程度二、误吸的主要原因三、误吸的护理干预吸的炙双程度(一)误吸的定义误吸——是指进食到口咽部的食物或反流的胃容物不能及时咽下或吐出而误入气管内、吸入肺部。误吸可以是毫无知觉地发生(无症状),或有先兆(有症状),大约有50%7的病人多赠毫无知觉的情况下发生一、吸的炙史及翟度(一)误吸的定义般来说我们经常谈到的误吸大多是指显性误吸。显性误吸最直观。当病患突然出现误吸时,病患会咳嗽、梗咽、作呕等。也就是说病患在出现显性误吸时会伴有系列明显的症状。在这种情况下,医生和护士都有明确的处理方法。而隐性误吸是相对显性误吸而言,就是说病患在误吸发生时并没有伴随明显的症状。隐性误吸可以发生在正常人身上,或有正常的呼吸道或人工气道的病患身上,有报道显示,显性吸入仅占吸入的10%,绝大多数是隐性吸入。候吸的炙曳程度(一)误吸程度评估:I°指偶有误吸;Ⅱ°指对液体有误吸;Ⅲ°指进食即有误吸,间歇发生肺炎,低氧血症I°指对食物,自身分泌物均有误吸,并危及生命,有急慢性肺炎,低氧血症。吞咽过程示意图软腭咽会厌软骨食道气管二、误吸的主要原因(一)患者因素年龄吞咽障碍COPD吞咽障碍脑中风意识障碍痴呆或颅脑外伤老年痴呆症误吸